Endometriosis ของมดลูก - มันคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร?

Endometriosis ของมดลูก: มันคืออะไรในภาษาที่สามารถเข้าถึงได้?

ปัญหาของ endometriosis ของมดลูกมีความเกี่ยวข้องกับการแพทย์แผนปัจจุบัน เนื่องจากความถี่ของโรคเพิ่มขึ้นทุกปี จากสถิติพบว่า 5 ถึง 10% ของหญิงสาวทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะมีบุตรยาก endometriosis นั้นพบได้บ่อยมาก: ใน 20-30% ของกรณี

Endometriosis – นี่คือการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อต่อมของมดลูกซึ่งไม่เป็นอันตราย เซลล์ที่เกิดขึ้นใหม่มีโครงสร้างและหน้าที่คล้ายคลึงกันกับเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก แต่สามารถอยู่ภายนอกเซลล์ได้ การเจริญเติบโต (heterotopias) ที่ปรากฏนั้นมีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรอย่างต่อเนื่อง คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทุกเดือนกับเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูก พวกมันมีความสามารถในการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงที่อยู่ใกล้เคียงและสร้างการยึดเกาะที่นั่น บ่อยครั้งที่ endometriosis มาพร้อมกับโรคอื่น ๆ ของสาเหตุของฮอร์โมนเช่นเนื้องอกในมดลูก, GPE เป็นต้น

Endometriosis เป็นโรคทางนรีเวชพร้อมกับการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองที่มีโครงสร้างคล้ายกับเยื่อบุด้านในของมดลูก โหนดเหล่านี้สามารถอยู่ได้ทั้งในมดลูกและนอกอวัยวะ อนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งทุกเดือนจะถูกปฏิเสธโดยผนังด้านในของมดลูกในระหว่างที่มีประจำเดือน เลือดออกอาจไม่ออกมาอย่างสมบูรณ์ ภายใต้เงื่อนไขบางอย่างบางส่วนยังคงอยู่ในท่อนำไข่เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ และเริ่มเติบโตซึ่งนำไปสู่ ​​endometriosis ผู้หญิงที่มีความเครียดบ่อยจะอ่อนแอต่อโรค

เมื่อเป็นโรค เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ตามปกติ นอกจากนี้เซลล์นอกมดลูกยังคงทำงานในลักษณะเดียวกับในโพรงมดลูก นั่นคือ จะเพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือน บ่อยครั้งที่ endometriosis ส่งผลกระทบต่อรังไข่, ท่อนำไข่, เครื่องมือยึดเอ็นของมดลูกและกระเพาะปัสสาวะ แต่บางครั้งตรวจพบ endometriosis แม้ในปอดและเยื่อเมือกของโพรงจมูก

สาเหตุของการเกิด endometriosis

Endometriosis สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคที่มีสาเหตุไม่ได้อธิบาย จนถึงขณะนี้แพทย์ยังไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดได้ มีเพียงทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่ไม่มีใครพิสูจน์ได้ เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนา endometriosis คือการติดเชื้อที่พบบ่อยในวัยเด็ก, ความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย, การอักเสบของรังไข่ endometriosis มักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในมดลูก

ทฤษฎีการมีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลองจนถึงปัจจุบันพบการตอบสนองที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในบรรดาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาปัญหา endometriosis สมมติฐานเกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงที่มีเลือดออกประจำเดือนอนุภาคของเยื่อบุมดลูกที่มีการไหลเวียนของเลือดจะเข้าสู่ช่องท้องและท่อนำไข่ตั้งอยู่ที่นั่นและเริ่มทำงาน ในขณะที่เลือดประจำเดือนจากมดลูกผ่านทางช่องคลอดเข้าสู่สภาพแวดล้อมภายนอก เลือดที่หลั่งจากอนุภาคเยื่อบุโพรงมดลูกที่หยั่งรากในอวัยวะอื่นไม่สามารถหาทางออกได้ เป็นผลให้เกิด microhemorrhages ทุกเดือนในบริเวณ endometriosis foci ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ

ทฤษฎีอื่น ๆ ที่เน้นสาเหตุของ endometriosis มีดังนี้:

• สมมติฐานการปลูกถ่าย มันทำให้ความจริงที่ว่าอนุภาคในเยื่อบุโพรงมดลูกถูกฝังอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะและไปถึงที่นั่นพร้อมกับเลือดประจำเดือน

• สมมติฐานเมตาพลาสติก มันทำให้ความจริงที่ว่าเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้หยั่งรากในพื้นที่ที่ผิดปกติสำหรับพวกมัน แต่เพียงกระตุ้นเนื้อเยื่อให้มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (ไปยัง metaplasia)

อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามหลัก: เหตุใด endometriosis จึงพัฒนาเฉพาะในผู้หญิงบางคนเท่านั้น ไม่ใช่ในเพศที่ยุติธรรมทั้งหมด ท้ายที่สุดแล้วแต่ละคนมีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง

นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่า endometriosis พัฒนาเฉพาะในที่ที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันในร่างกาย

• กรรมพันธุ์จูงใจในการพัฒนาของโรค

• โครงสร้างบางอย่างของส่วนต่อท้ายซึ่งทำให้เลือดเข้าสู่ช่องท้องมากเกินไปในช่วงมีประจำเดือน

• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดสูง

• อายุ 30 ถึง 45 ปี

• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป

• กินยาบางอย่าง

• ความผิดปกติของการเผาผลาญที่นำไปสู่โรคอ้วน

• รอบประจำเดือนสั้นลง

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างถูกต้อง จะตรวจสอบและหยุดการแบ่งเซลล์ทางพยาธิวิทยาทั้งหมดในร่างกาย ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่เข้าไปในช่องท้องพร้อมกับเลือดประจำเดือนก็ถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกันเช่นกัน พวกมันถูกทำลายโดยลิมโฟไซต์และแมคโครฟาจ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว อนุภาคที่เล็กที่สุดของเยื่อบุโพรงมดลูกจะยังคงอยู่ในช่องท้องและเริ่มฝังตัว ดังนั้น endometriosis จึงพัฒนาขึ้น

การผ่าตัดมดลูกที่เลื่อนออกไปจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค ซึ่งรวมถึงการขูดมดลูก การทำแท้ง การกัดกร่อนของปากมดลูก เป็นต้น

สำหรับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของ endometriosis นั้น วิทยาศาสตร์ทราบกรณีที่ตัวแทนหญิงทุกคนในครอบครัวต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โดยเริ่มจากคุณย่าและลงท้ายด้วยหลานสาว

แม้ว่าจะมีทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับการพัฒนา endometriosis แต่ก็ไม่มีใครสามารถอธิบายได้ 100% ว่าเหตุใดโรคจึงยังคงปรากฏตัว อย่างไรก็ตาม มีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าความเสี่ยงของการเกิด endometriosis นั้นเพิ่มขึ้นในผู้หญิงที่ผ่านการทำแท้ง การยุติการตั้งครรภ์เทียมเป็นการสร้างความเครียดให้กับร่างกาย ซึ่งส่งผลต่อทุกระบบโดยไม่มีข้อยกเว้น: ประสาท ฮอร์โมน และทางเพศ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงที่มักมีอารมณ์มากเกินไป (ความเครียด ภาวะช็อกทางประสาท ภาวะซึมเศร้า) มีความเสี่ยงต่อภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ภูมิหลังของพวกเขาภูมิคุ้มกันล้มเหลวซึ่งทำให้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกงอกได้ง่ายขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ จากการปฏิบัติทางนรีเวชแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีกิจกรรมทางวิชาชีพเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดทางประสาทที่เพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของโรคคือการอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย นักวิทยาศาสตร์พบว่าสารอันตรายที่สุดชนิดหนึ่งในอากาศคือสารไดออกซิน มันถูกปล่อยออกมาในปริมาณมากโดยองค์กรอุตสาหกรรม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผู้หญิงที่หายใจเอาอากาศที่มีสารไดออกซินในปริมาณสูงอยู่ตลอดเวลามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แม้ในวัยหนุ่มสาว

ปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอกต่อไปนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด endometriosis:

• การติดตั้งอุปกรณ์ภายในมดลูก

• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

• การสูบบุหรี่

อาการของ endometriosis ในสตรี

อาการของ endometriosis ไม่ก่อให้เกิดภาพทางคลินิกที่ชัดเจน ดังนั้นจนกว่าผู้หญิงจะผ่านการตรวจวินิจฉัยคุณภาพสูง เธอจะไม่รู้เกี่ยวกับโรคของเธอ บ่อยครั้งแม้แต่การตรวจบนเก้าอี้นรีเวชโดยใช้กระจกก็ไม่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัย ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจกับอาการของ endometriosis นอกจากนี้ผู้หญิงทุกคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้มักมีลักษณะเฉพาะหลายอย่างรวมกัน

อย่างแรกคือไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ภาวะมีบุตรยากคือการที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเป็นประจำเป็นเวลาหนึ่งปี ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ป้องกันไม่ให้ไข่ได้รับการปฏิสนธิโดยสเปิร์มหรือจากการรักษาความมีชีวิต การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกนำไปสู่การหยุดชะงักของฮอร์โมนป้องกันการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ

เมื่อการยึดเกาะของเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตในส่วนต่อท้าย ในบริเวณปากมดลูก สิ่งนี้จะนำไปสู่การหลอมรวมของอวัยวะและผนังของพวกมันเข้าด้วยกัน เป็นผลให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากในสตรีที่มีภูมิหลังของ endometriosis

ประการที่สองความเจ็บปวด ลักษณะของความเจ็บปวดในสตรีที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นั้นแตกต่างกัน ความเจ็บปวดสามารถดึงและน่าเบื่อ, มีอยู่อย่างต่อเนื่อง. บางครั้งมีความคมและคมกริบและเกิดขึ้นที่บริเวณท้องน้อยเป็นระยะๆ เท่านั้น

ตามกฎแล้วความเจ็บปวดเนื่องจาก endometriosis ไม่เด่นชัดจนผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากการเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาถือว่าเป็นอาการของ PMS หรือเป็นผลมาจากการออกแรงทางกายภาพ

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับธรรมชาติของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเป็นประจำระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือนครั้งต่อไปและเมื่อยกน้ำหนัก

ประการที่สามเลือดออก การปรากฏตัวของการจำหลังจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นหนึ่งในสัญญาณของ endometriosis โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของโหนด เมื่อเกิดการยึดเกาะในบริเวณอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้จะมีเลือดปนอยู่ในอุจจาระหรือในปัสสาวะ

ตามกฎแล้วเลือดจะปรากฏขึ้นสองสามวันก่อนเริ่มรอบประจำเดือนถัดไป การปลดปล่อยมันมาพร้อมกับความเจ็บปวด หลังจากผ่านไป 1-3 วัน เลือดจะหยุดไหล และหลังจากนั้น 1-2 วัน ผู้หญิงคนนั้นก็เริ่มมีประจำเดือนอีกครั้ง

ในช่วงที่มีเลือดออก ลิ่มเลือดจะออกจากช่องคลอด รูปร่างหน้าตาของมันคล้ายกับตับดิบ ดังนั้นหากผู้หญิงสังเกตเห็นการตกขาวแบบนี้และเธอมีอาการอื่น ๆ ของ endometriosis ก็จำเป็นต้องรายงานปัญหาของเธอต่อแพทย์

ประการที่สี่ ประจำเดือนมาไม่ปกติ endometriosis มักจะผิดปกติ

ผู้หญิงควรระวังประเด็นต่อไปนี้:

• วงจรมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

• ประจำเดือนอาจขาดไปหลายเดือน

• การมีประจำเดือนเป็นเวลานานและมีเลือดออกมาก

ด้วยความล้มเหลวดังกล่าว คุณไม่ควรลังเลที่จะติดต่อแพทย์ มิฉะนั้นผู้หญิงจะเสี่ยงต่อการมีปัญหาสุขภาพร้ายแรง หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถกระตุ้นการก่อตัวของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ภาวะมีบุตรยาก และการอักเสบของอวัยวะภายใน

อาการของ endometriosis รูปแบบต่างๆ

สัญญาณของ endometriosis ในสตรีที่มีอายุมากกว่า

Endometriosis ไม่เพียงพัฒนาในเด็กเท่านั้น แต่ยังเกิดในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีด้วย นอกจากนี้หลังวัยหมดประจำเดือนความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนา endometriosis ในวัยชรา:

• โรคอ้วน;

• โรคเบาหวาน;

• โรคของต่อมไทรอยด์;

• โรคติดเชื้อบ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานตลอดชีวิต

• การผ่าตัดหลายครั้งและสถานที่ของการแปลไม่สำคัญ

อาการของ endometriosis ในสตรีที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอาจรวมถึง:

• คลื่นไส้;

• ปวดหัว;

• อาการเวียนศีรษะ;

• บางครั้งอาเจียนเกิดขึ้น

• เพิ่มความหงุดหงิด, น้ำตาไหล, ก้าวร้าว

ความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงไม่ค่อยรบกวนผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

สัญญาณของ endometriosis ภายใน

อาการต่อไปนี้จะบ่งบอกถึง endometriosis ภายใน:

• ความเจ็บปวดของบริเวณที่ได้รับผลกระทบเมื่อคลำ

• อาการปวดเฉียบพลันระหว่างมีเลือดออกซึ่งอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง

• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นระหว่างความใกล้ชิดหลังจากยกน้ำหนัก

นักวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จะเห็นภาพโหนดลักษณะเฉพาะที่อยู่บนผนังมดลูกบนหน้าจอ

ภาพการตรวจเลือดทางคลินิกมีลักษณะเฉพาะของโรคโลหิตจาง ซึ่งอธิบายได้จากการมีเลือดออกเป็นประจำ

อาการเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดคลอด

Endometriosis เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดใน 20% ของกรณี เซลล์เริ่มเติบโตในบริเวณแผลเป็นและรอยเย็บ

อาการต่อไปนี้จะบ่งบอกถึงโรค:

• การปรากฏตัวของเลือดออกจากตะเข็บ

• แผลเป็นโตช้า;

• อาการคันในตะเข็บ;

• ลักษณะของการเจริญเติบโตเป็นก้อนกลมใต้รอยต่อ;

• วาดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง

หากผู้หญิงพบอาการดังกล่าวในตัวเองควรติดต่อสูตินรีแพทย์และรับการตรวจ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการรักษาแบบผู้ป่วยใน

Endometriosis, endometriosis และเนื้องอกในมดลูก - ความแตกต่างคืออะไร?

Endometriosis, endometritis และ uterine fibroids เป็นโรคที่แตกต่างกัน

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือการอักเสบของชั้นในของมดลูกซึ่งพัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในโพรง มดลูกอักเสบเกิดจากเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต มดลูกอักเสบไม่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ เฉพาะมดลูกเท่านั้น โรคนี้เริ่มต้นอย่างเฉียบพลันพร้อมกับมีไข้ ปวดบริเวณท้องน้อย มีของเหลวไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังคล้ายกับอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของกล้ามเนื้อเรียบและชั้นที่เชื่อมต่อกันของมดลูก Myoma พัฒนากับพื้นหลังของความผิดปกติของฮอร์โมน

endometriosis และ adenomyosis เหมือนกันหรือไม่?

Adenomyosis เป็น endometriosis ชนิดหนึ่ง ใน adenomyosis นั้น endometrium จะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูก โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ และหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดระดูก็จะหายไปเอง Adenomyosis สามารถเรียกว่า endometriosis ภายใน เป็นไปได้ว่าโรคทั้งสองนี้จะรวมกัน

ทำไม endometriosis มดลูกถึงเป็นอันตราย?

Endometriosis ของมดลูกเป็นอันตรายต่อภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• การก่อตัวของถุงน้ำรังไข่ที่จะเต็มไปด้วยเลือดประจำเดือน

• ภาวะมีบุตรยาก การแท้งบุตร (การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ การแท้งบุตร)

• ความผิดปกติของระบบประสาทเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทโดยเยื่อบุโพรงมดลูกที่รก

• โรคโลหิตจาง ซึ่งนำมาซึ่งความอ่อนแอ ความหงุดหงิด ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น และอาการทางลบอื่นๆ

• จุดโฟกัสของ endometriosis สามารถทำให้กลายเป็นเนื้องอกมะเร็งได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นไม่เกิน 3% ของกรณี แต่ก็มีความเสี่ยงดังกล่าวอยู่

นอกจากนี้อาการปวดเรื้อรังที่หลอกหลอนผู้หญิงส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเธอและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง ดังนั้น endometriosis จึงเป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษา

กระเพาะอาหารสามารถทำร้าย endometriosis ได้หรือไม่?

กระเพาะอาหารสามารถทำร้ายได้ด้วย endometriosis และบางครั้งความเจ็บปวดก็ค่อนข้างรุนแรง ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างความใกล้ชิดหลังจากออกแรงทางกายภาพเมื่อยกน้ำหนัก

อาการปวดกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นใน 16-24% ของผู้หญิงทั้งหมด อาจมีลักษณะกระจายหรืออาจมีการแปลที่ชัดเจน บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือนครั้งต่อไป แต่ก็อาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เกือบ 60% ของผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บอกว่ามีประจำเดือนที่เจ็บปวด ความเจ็บปวดมีความรุนแรงสูงสุดใน 2 วันแรกหลังจากเริ่มมีประจำเดือน

การวินิจฉัยของ endometriosis

การวินิจฉัย endometriosis เริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ แพทย์รับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและรวบรวมประวัติ จากนั้นผู้หญิงคนนั้นจะถูกตรวจสอบบนเก้าอี้นรีเวช ในระหว่างการตรวจสามารถตรวจพบมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นและจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อใกล้มีประจำเดือนครั้งต่อไป มดลูกมีลักษณะเป็นทรงกลม หากการยึดเกาะของมดลูกก่อตัวขึ้นแล้ว การเคลื่อนไหวจะถูกจำกัด สามารถตรวจหาก้อนเนื้อแต่ละก้อนได้ ในขณะที่ผนังของอวัยวะจะมีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อและไม่เรียบ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยอาจต้องมีการตรวจดังต่อไปนี้:

1. การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึง endometriosis:

   • การก่อตัวของ Anechogenic ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 6 มม.

   • การปรากฏตัวของโซน echogenicity ที่เพิ่มขึ้น;

   • การขยายขนาดของมดลูก;

   • การปรากฏตัวของโพรงด้วยของเหลว

   • การปรากฏตัวของโหนดที่มีรูปแบบพร่ามัวคล้ายวงรี (มีรูปแบบเป็นก้อนกลมของโรค) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางถึง 6 มม.

   • การปรากฏตัวของการก่อตัวของถุงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 15 มม. หากโรคมีรูปแบบโฟกัส

2. Hysteroscopy ของมดลูก อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึง endometriosis:

   • การปรากฏตัวของรูในรูปแบบของจุดสีม่วงแดงที่โดดเด่นกับพื้นหลังของเยื่อบุมดลูกสีซีด

   • โพรงมดลูกขยายตัว

   • ชั้นฐานของมดลูกมีรูปร่างนูนคล้ายกับหวีซี่

3. เมโทรซาลปิกรากราฟฟี. การศึกษาควรดำเนินการทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการมีประจำเดือนครั้งต่อไป สัญญาณของ endometriosis:

   • มดลูกโต;

   • ตำแหน่งของตัวแทนความคมชัดภายนอก

4. MRI การศึกษานี้เป็นข้อมูล 90% แต่เนื่องจากค่าใช้จ่ายสูงจึงไม่ค่อยมีการทำเอกซ์เรย์

5. คอลโปสโคป แพทย์ตรวจปากมดลูกโดยใช้กล้องส่องทางไกลและโคมไฟ

6. การระบุเครื่องหมายของ endometriosis ในเลือด สัญญาณทางอ้อมของโรคคือการเพิ่มขึ้นของ CA-125 และ PP-12 ควรคำนึงถึงการกระโดดของโปรตีน -125 ไม่เพียง แต่กับภูมิหลังของ endometriosis เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้องอกมะเร็งของรังไข่ด้วย fibromyoma มดลูกที่มีการอักเสบเช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ระยะแรก หากผู้หญิงมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ CA-125 จะเพิ่มขึ้นในระหว่างมีประจำเดือนและในระยะที่สองของรอบเดือน

การรักษา endometriosis ของมดลูก

การรักษา endometriosis ที่ซับซ้อนเท่านั้นที่จะได้ผลในเชิงบวก

ด้วยการตรวจหาโรคอย่างทันท่วงที มีโอกาสที่จะกำจัดมันได้โดยไม่ต้องอาศัยศัลยแพทย์ในการรักษา ในกรณีที่ผู้หญิงไม่สนใจสัญญาณของโรคและไม่ไปพบนรีแพทย์สิ่งนี้จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าทุกเดือนจุดโฟกัสใหม่ของ endometriosis จะปรากฏในร่างกายของเธอ, โพรงเรื้อรังจะเริ่มก่อตัว, เนื้อเยื่อจะเกิดแผลเป็น, การยึดเกาะ จะก่อตัวขึ้น ทั้งหมดนี้จะนำไปสู่การอุดตันของอวัยวะและภาวะมีบุตรยาก

ยาแผนปัจจุบันพิจารณาหลายวิธีในการรักษา endometriosis:

• การทำงาน แพทย์พยายามใช้วิธีการผ่าตัดน้อยมากเมื่อการรักษาด้วยยาไม่ได้ผลในเชิงบวก ความจริงก็คือหลังจากการผ่าตัดแล้วโอกาสในการตั้งครรภ์ในผู้หญิงจะต่ำ แม้ว่าความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดและการนำ laparoscopes มาใช้ในการผ่าตัดทำให้สามารถดำเนินการแทรกแซงโดยมีการบาดเจ็บต่อร่างกายน้อยที่สุด ดังนั้นความน่าจะเป็นของความคิดที่ตามมายังคงอยู่

• การแก้ไขทางการแพทย์ การใช้ยาในการรักษา endometriosis เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่ง ผู้หญิงได้รับฮอร์โมนที่กำหนดซึ่งช่วยให้การทำงานของรังไข่เป็นปกติและป้องกันการก่อตัวของ endometriosis

ยาที่ใช้ในการรักษาโรคมีองค์ประกอบคล้ายกับยาเม็ดคุมกำเนิดจากกลุ่ม Decapeptyl และ Danazol ตามกฎแล้วการรักษาผู้หญิงจะใช้เวลานานไม่ จำกัด เพียงหลายเดือน

เพื่อลดความรุนแรงของอาการปวด ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด

จนกระทั่งช่วงต้นทศวรรษที่ 80 ได้มีการใช้ยาคุมกำเนิดเพื่อรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ซึ่งเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด กำหนดเป็นระยะเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี 1 เม็ดต่อวัน จากนั้นเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ดซึ่งหลีกเลี่ยงการตกเลือด หลังจากเสร็จสิ้นการแก้ไขทางการแพทย์ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์คือ 40-50%

การรักษาทางการแพทย์

• แอนติโปรเจสติน – เป็นหนึ่งในยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการรักษา endometriosis การกระทำของมันมีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งการผลิต gonadotropins ซึ่งเป็นสาเหตุของการหยุดรอบเดือน หลังจากหยุดยา ประจำเดือนจะกลับมา ในช่วงเวลาของการรักษารังไข่จะไม่ผลิต estradiol ซึ่งนำไปสู่การสูญพันธุ์ของ endometriosis foci

  ในบรรดาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้:

  • น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;

  • ลดขนาดต่อมน้ำนม;

  • บวม;

  • แนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า;

  • การเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและลำตัวมากเกินไป

• agonists GnRH – ระงับการทำงานของระบบต่อมใต้สมองซึ่งนำไปสู่การลดลงของการผลิต gonadotropins และส่งผลต่อการหลั่งของรังไข่ เป็นผลให้ endometriosis foci ตายไป

  ผลข้างเคียงของการรักษาด้วย GnRH agonists คือ:

  • การละเมิดการเผาผลาญของกระดูกด้วยการสลายของกระดูกที่เป็นไปได้

  • วัยหมดประจำเดือนที่ยืดเยื้อซึ่งสามารถคงอยู่ได้แม้หลังจากการยกเลิกยาในกลุ่มนี้ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

• ยาคุมกำเนิดแบบผสม (COCs). การศึกษาทางคลินิกระบุว่าสามารถกำจัดอาการของ endometriosis ได้ แต่แทบไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการเมตาบอลิซึม โดยยับยั้งการผลิต estradiol จากรังไข่

การผ่าตัดรักษา endometriosis

การผ่าตัดรักษา endometriosis รับประกันการกำจัดจุดโฟกัส แต่ไม่สามารถตัดการกลับเป็นซ้ำของโรคได้ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ต้องได้รับการแทรกแซงหลายครั้ง ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำแตกต่างกันไประหว่าง 15-45% ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจายของ endometriosis ทั่วร่างกายรวมถึงตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ส่งผลต่อความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรคและการแทรกแซงครั้งแรกอย่างรุนแรง

การส่องกล้องเป็นมาตรฐานทองคำของการผ่าตัดสมัยใหม่สำหรับการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ด้วยความช่วยเหลือของ laparoscope ที่สอดเข้าไปในช่องท้องทำให้สามารถกำจัดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่น้อยที่สุดได้, กำจัดซีสต์และ adhesions, ตัดทางเดินของเส้นประสาทที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่อง เป็นที่น่าสังเกตว่าซีสต์ที่ถูกกระตุ้นโดย endometriosis จะต้องถูกลบออก มิฉะนั้นความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรคยังคงสูง

การรักษา endometriosis ด้วยตนเองนั้นไม่สามารถยอมรับได้ แพทย์ควรกำหนดกลยุทธ์การรักษา

หาก endometriosis รุนแรง จำเป็นต้องถอดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ด้วยการใช้ laparoscope

แพทย์พิจารณาว่าผู้หญิงคนหนึ่งหายจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หากเธอไม่ได้รับความเจ็บปวดและไม่กลับมาเป็นอีก 5 ปีหลังการรักษา

หากมีการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในหญิงวัยเจริญพันธุ์ แพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ควรสังเกตว่าระดับของการผ่าตัดสมัยใหม่ค่อนข้างสูงและช่วยให้ผู้หญิงอายุ 20-36 ปีใน 60% ของกรณีสามารถอดทนและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรงได้

การใช้กล้องเอนโดสโคปในระหว่างการผ่าตัดช่วยให้คุณสามารถกำจัด endometriosis ที่เล็กที่สุดได้ การรักษาด้วยฮอร์โมนเพิ่มเติมทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของโรคได้ หากภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่นำไปสู่การมีบุตรยาก การรักษาด้วยการส่องกล้องถือเป็นโอกาสเดียวที่ผู้หญิงจะประสบความสำเร็จในการเป็นมารดา

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคแทรกซ้อนที่อันตราย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที การใช้เทคโนโลยีสมัยใหม่ทั้งหมดของการผ่าตัดที่ซับซ้อน: การรวมกันของการแช่แข็งด้วยความเย็น, การกำจัดด้วยเลเซอร์, การแข็งตัวของเลือดทำให้สามารถดำเนินการได้โดยมีโอกาสสำเร็จสูงสุด

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ถือเป็นการส่องกล้อง (แน่นอนว่ามีความล้มเหลวของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม) ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนต่อไป การใช้ GTRG หลังการผ่าตัดจะเพิ่มประสิทธิภาพได้ถึง 50%

แพทย์คนไหนที่รักษา endometriosis?

Endometriosis รักษาโดยสูติ-นรีแพทย์