เนื้อหา
Epididymitis เป็นแผลอักเสบของการก่อตัวพิเศษที่ดูเหมือนท่อแคบที่อยู่ด้านบนและด้านหลังลูกอัณฑะและทำหน้าที่ส่งเสริมและทำให้อสุจิสุก - epididymis (epididymis)
โรคท่อน้ำอสุจิอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายอายุ 19-35 ปี พยาธิวิทยาในวัยนี้เป็นสาเหตุทั่วไปของการรักษาในโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่โรคนี้ถูกบันทึกไว้ในผู้สูงอายุและโรคหลอดน้ำอสุจิแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในเด็ก
ประเภทและสาเหตุของ epididymitis
โรคนี้สามารถมีได้หลายสาเหตุ ทั้งการติดเชื้อ (เนื่องจากผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา) และไม่ติดเชื้อ แบคทีเรีย epididymitis นั้นพบได้บ่อยที่สุด เชื่อกันว่าในคนหนุ่มสาว (อายุ 15 – 35 ปี) โรคนี้มักเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เช่น หนองในเทียม โรคหนองใน เป็นต้น ในผู้สูงอายุและเด็ก ปัญหามักเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น enterobacteria) สาเหตุของโรคท่อน้ำอสุจิอักเสบอาจเป็นโรคเฉพาะเช่นวัณโรค (หลอดน้ำอสุจิ) เป็นต้น
บางครั้งเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข (มีอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ปกติทำให้เกิดโรค) เชื้อราในสกุล Candida กลายเป็นสาเหตุของพยาธิวิทยาจากนั้นพวกเขาพูดถึงโรคไขสันหลังอักเสบในช่องปาก ในกรณีนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผล ภูมิคุ้มกันลดลง สามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคได้
บางทีการเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหลอดน้ำอสุจิกับพื้นหลังของ: • คางทูม (“คางทูม”) – การอักเสบของต่อมหู; • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; • ไข้หวัดใหญ่; • โรคปอดอักเสบ; • โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะติดเชื้อในอวัยวะใกล้เคียง – ท่อปัสสาวะอักเสบ (พยาธิวิทยาการอักเสบของคลองปัสสาวะ), vesiculitis (ถุงน้ำเชื้อ), ต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) เป็นต้น
บางครั้งการติดเชื้อก็แทรกซึมเข้าไปในส่วนต่อเนื่องจากการปรับเปลี่ยนบางอย่าง: การส่องกล้อง, การสวน, การบวมของท่อปัสสาวะ (ขั้นตอนการวินิจฉัยดำเนินการโดยการแนะนำเครื่องมือพิเศษ - บูกี้)
โรคหลอดน้ำอสุจิที่ไม่ติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้: • เมื่อรักษาด้วยยาเช่น Amiodarone สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ; • หลังการทำหมันโดยการกำจัด/ligation ของ vas deferens (เนื่องจากการสะสมของอสุจิที่ไม่ถูกดูดซับ) – granulomatous epididymitis
มีเฉียบพลัน (ระยะเวลาของโรคไม่เกิน 6 สัปดาห์) และ epididymitis เรื้อรังซึ่งมีลักษณะเป็นแผลเด่นของอวัยวะทั้งสองมักจะพัฒนาด้วยแผลวัณโรคซิฟิลิส (ระยะเวลามากกว่าหกเดือน)
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ epididymitis ที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงนั้นแตกต่างกันไป
ปัจจัยความเสี่ยง
เนื่องจาก epididymitis ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยาคือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน ช่วงเวลาที่ยั่วยุอื่นๆ: • การบาดเจ็บของกระดูกเชิงกราน ฝีเย็บ ถุงอัณฑะ รวมถึงผลจากการผ่าตัด (adenomectomy ฯลฯ); • ความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ; • ความผิดปกติของโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะ (เนื้องอก ต่อมลูกหมากโต ฯลฯ ); • การผ่าตัดล่าสุดเกี่ยวกับอวัยวะปัสสาวะ; • การจัดการทางการแพทย์ – การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า (เมื่อเกิดการหดตัวหลายทิศทางของ vas deferens ซึ่งสามารถกระตุ้น "การดูด" ของจุลินทรีย์จากท่อปัสสาวะ) การฉีดยาเข้าไปในท่อปัสสาวะ การสวน การนวด ฯลฯ • ต่อมลูกหมากโต; • ริดสีดวงทวาร; • ยกน้ำหนัก ความเครียดทางร่างกาย; • การขัดจังหวะการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้ง การแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์ • การป้องกันของร่างกายลดลงอันเป็นผลมาจากพยาธิสภาพที่รุนแรง (เบาหวาน เอดส์ ฯลฯ) ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเกินไป ความร้อนสูงเกินไป เป็นต้น
อาการของ epididymitis
การเริ่มมีอาการของโรคแสดงให้เห็นว่ามีอาการรุนแรงซึ่งหากไม่มีการรักษาที่เพียงพอมักจะแย่ลง ด้วย epididymitis อาจมี: • ปวดทึบที่ด้านหนึ่งของถุงอัณฑะ / ในลูกอัณฑะด้วยการฉายรังสีที่เป็นไปได้ไปที่ขาหนีบ, sacrum, perineum, หลังส่วนล่าง; • ปวดเฉียบพลันในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ; • อาการปวดกระดูกเชิงกราน; • สีแดง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของถุงอัณฑะ; • บวม/เพิ่มขนาด แข็งกระด้างของอวัยวะ; • การก่อตัวของเนื้องอกในถุงอัณฑะ; • หนาวสั่นและมีไข้ (สูงถึง 39 องศา); • การเสื่อมสภาพทั่วไปของสุขภาพ (ความอ่อนแอ, เบื่ออาหาร, ปวดหัว); • ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบเพิ่มขึ้น; • ปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ถ่ายอุจจาระ; • ปัสสาวะเพิ่มขึ้น กระตุ้นอย่างฉับพลัน; • ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และการหลั่ง; • การปรากฏตัวของเลือดในน้ำอสุจิ; • ไหลออกจากองคชาต
สัญญาณการวินิจฉัยเฉพาะคือ ความสูงของถุงอัณฑะอาจนำไปสู่การบรรเทาอาการ (สัญญาณของ Pren ที่เป็นบวก)
ในระยะเรื้อรังของโรคสัญญาณของปัญหาอาจเด่นชัดน้อยลง แต่ความเจ็บปวดและการขยายตัวของถุงอัณฑะและการปัสสาวะบ่อยยังคงมีอยู่
สำคัญ! อาการปวดเฉียบพลันในลูกอัณฑะเป็นข้อบ่งชี้ถึงการรักษาพยาบาลทันที!
วิธีการวินิจฉัยและตรวจหาโรค
การตรวจวินิจฉัยขั้นแรกในการวินิจฉัยคือการตรวจของแพทย์ในด้านที่ได้รับผลกระทบของลูกอัณฑะ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ หากสงสัยว่าท่อน้ำอสุจิอักเสบเนื่องจากต่อมลูกหมากโต การตรวจทางทวารหนักจะดำเนินการ
นอกจากนี้ ใช้วิธีทางห้องปฏิบัติการ: • ละเลงจากท่อปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และการแยกเชื้อที่เป็นสาเหตุของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์; • การวินิจฉัย PCR (การตรวจจับเชื้อโรคโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส); • การวิเคราะห์ทางคลินิกและทางชีวเคมีของเลือด • การวิเคราะห์ปัสสาวะ (โดยทั่วไป "การทดสอบ 3 ถ้วย" โดยปัสสาวะติดต่อกัน 3 ถ้วย การศึกษาวัฒนธรรม ฯลฯ ); • การวิเคราะห์น้ำอสุจิ
เครื่องมือวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้ • อัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะเพื่อตรวจหารอยโรค ระยะของการอักเสบ กระบวนการของเนื้องอก การประเมินความเร็วของการไหลเวียนของเลือด (การศึกษา Doppler); • การสแกนนิวเคลียสซึ่งมีการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย และตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในอัณฑะโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ (ช่วยในการวินิจฉัย epididymitis, อัณฑะบิด); • cystourethroscopy – การแนะนำผ่านท่อปัสสาวะของเครื่องมือเกี่ยวกับสายตา, ซิสโตสโคป เพื่อตรวจสอบพื้นผิวภายในของอวัยวะ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมักไม่ค่อยใช้
การรักษา epididymitis
การรักษา epididymitis ดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ - ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากการตรวจสอบแล้วจะมีการระบุการระบุเชื้อโรคซึ่งค่อนข้างนานถึงหนึ่งเดือนหรือมากกว่านั้นหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
การเตรียมการจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหากไม่สามารถสร้างชนิดของเชื้อโรคได้ก็จะใช้สารต้านแบคทีเรียในวงกว้าง ยาหลักที่เลือกใช้สำหรับ epididymitis โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโรคอื่น ๆ จากระบบทางเดินปัสสาวะและในคนหนุ่มสาวเป็นยาปฏิชีวนะของกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน อาจกำหนด Tetracyclines, penicillins, macrolides, cephalosporins, ยาซัลฟา ในสถานการณ์ที่โรคเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จำเป็นต้องมีการบำบัดพร้อมกันโดยคู่นอนของผู้ป่วย
นอกจากนี้ เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบและบรรเทาอาการปวด แพทย์แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น อินโดเมธาซิน, นิเมซิล, ไดโคลฟีแนก ฯลฯ) เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง อาจแนะนำเพิ่มเติม: • การทานวิตามิน; • กายภาพบำบัด; • เอนไซม์ที่ดูดซึมได้ (ไลเดส) และสารเตรียมอื่นๆ
ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ถ้าอาการแย่ลง (อุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาอาการมึนเมาทั่วไปเพิ่มขึ้นอย่างมากในภาคผนวก) ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล หากไม่มีผล อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่น หากโรคยังคงอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคทวิภาคีจะมีข้อสงสัยเกี่ยวกับลักษณะวัณโรคของพยาธิวิทยา ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน phthisiourologist และเมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยแล้ว จะต้องมีการแต่งตั้งยาต้านวัณโรคโดยเฉพาะ
การรักษารูปแบบเรื้อรังจะดำเนินการในลักษณะเดียวกัน แต่ใช้เวลานานกว่า
นอกจากการใช้ยา ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้: • สังเกตการนอนพัก; • เพื่อให้ตำแหน่งถุงอัณฑะสูง เช่น โดยใช้ผ้าขนหนูบิดเป็นลูกกลิ้ง • ไม่รวมการยกของหนัก • สังเกตการพักผ่อนทางเพศอย่างเคร่งครัด; • ไม่รวมการบริโภคอาหารรสเผ็ดและไขมัน; • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวเพียงพอ; • ใช้ประคบเย็น/ประคบน้ำแข็งที่ถุงอัณฑะเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ; • สวม suspensorium – ผ้าพันแผลพิเศษที่รองรับถุงอัณฑะซึ่งช่วยให้ถุงอัณฑะที่เหลือป้องกันไม่ให้สั่นเมื่อเดิน • ใส่กางเกงยางยืดรัดรูป กางเกงว่ายน้ำ (ใช้ได้จนกว่าอาการปวดจะหายไป)
เมื่ออาการดีขึ้น อนุญาตให้ออกกำลังกายเบาๆ ได้ เช่น เดิน วิ่ง ยกเว้นการปั่นจักรยาน สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำโดยทั่วไปและเฉพาะที่ในระหว่างขั้นตอนการรักษาและเมื่อสิ้นสุดการรักษา
หลังจากเสร็จสิ้นหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ประมาณ 3 สัปดาห์ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการทดสอบซ้ำ (ปัสสาวะ พุ่งออกมา) เพื่อยืนยันการกำจัดการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์
ยาแผนโบราณสามารถใช้เป็นส่วนเสริมของหลักสูตรการรักษาหลักได้เท่านั้นและจะต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น หมอแผนโบราณที่มีท่อน้ำอสุจิอักเสบแนะนำให้ใช้ยาต้มจาก: • ใบลิงกอนเบอร์รี่ ดอกไม้แทนซี หางม้า; • ใบตำแย มิ้นต์ ดอกลินเดน และสมุนไพรอื่นๆ
ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีหนองจะทำการผ่าตัดเปิดหนอง ในสถานการณ์ที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องถอดส่วนต่อที่ได้รับผลกระทบบางส่วนหรือทั้งหมดออก นอกจากนี้ การดำเนินการยังหันไปใช้: • เพื่อแก้ไขความผิดปกติทางกายภาพที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของ epididymitis; • ในกรณีที่สงสัยว่าอัณฑะบิดงอ/แนบ (hydatids) ของหลอดน้ำอสุจิ; • ในบางสถานการณ์ที่มีเชื้อวัณโรค
ภาวะแทรกซ้อน
ตามกฎแล้ว epididymitis นั้นได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างดี อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้: • การเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพเป็นรูปแบบเรื้อรัง; • การเกิดขึ้นของรอยโรคทวิภาคี; • orchiepididymitis – การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังลูกอัณฑะ; • ฝีอัณฑะ (เป็นหนองอักเสบ จำกัด ของเนื้อเยื่อของอวัยวะ); • การพัฒนาการยึดเกาะระหว่างอัณฑะและถุงอัณฑะ; • กล้ามเนื้ออัณฑะ (เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ) อันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดบกพร่อง; • ฝ่อ (ลดขนาดปริมาตร ตามด้วยการละเมิดการผลิตสเปิร์มและการผลิตฮอร์โมนเพศชายลดลง) ของลูกอัณฑะ; • การก่อตัวของทวาร (คลองทางพยาธิวิทยาแคบที่มีการปล่อยเป็นหนอง) ในถุงอัณฑะ; • ภาวะมีบุตรยากเป็นผลมาจากทั้งการผลิตอสุจิที่ลดลงและการก่อตัวของอุปสรรคต่อความก้าวหน้าตามปกติของระยะหลัง
การป้องกัน epididymitis
มาตรการหลักในการป้องกันโรคท่อน้ำอสุจิ ได้แก่ • วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี; • เพศที่ปลอดภัย; • สั่งชีวิตทางเพศ; • การตรวจหาและกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำอย่างทันท่วงที • การป้องกันการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะ (สวมอุปกรณ์ป้องกันเมื่อฝึกกีฬาที่กระทบกระเทือนจิตใจ); • การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล • การยกเว้นของความร้อนสูงเกินไป อุณหภูมิ; • การป้องกัน/การรักษาโรคติดเชื้ออย่างเพียงพอ (รวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันคางทูม) เป็นต้น