การชะลอการเจริญเติบโตในครรภ์: “น้ำหนักน้อย” ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

ทุกคนที่นี่เรียกพวกเขาว่า "เจ้าตัวเล็ก" ไม่ว่าพวกเขาจะตั้งอยู่ในครรภ์ของมารดาในอนาคตหรืออยู่ในตู้ฟักของแผนกทารกแรกเกิดของโรงพยาบาล Robert Debré ในปารีส ทารกเหล่านี้ตัวเล็กกว่าค่าเฉลี่ย ทารกเหล่านี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากการเจริญเติบโตที่แคระแกรนในครรภ์ ในทางเดินของแผนกสูติกรรม Coumba ซึ่งตั้งครรภ์ได้แปดเดือนไม่เคยได้ยินเรื่องนี้มาก่อน เหมือนผู้หญิงหนึ่งในสองคนในฝรั่งเศส * ขณะผ่านอัลตราซาวนด์ครั้งที่ XNUMX เมื่อ XNUMX เดือนที่แล้ว เธอได้ยินตัวอักษรทั้งสี่ตัว “RCIU”: “หมออธิบายให้ฉันฟังง่ายๆ ว่าลูกของฉันตัวเล็กเกินไป! “

* แบบสำรวจความคิดเห็นของมูลนิธิเปรมอัพ

การชะลอการเจริญเติบโตในครรภ์: ใน 40% ของกรณี, ต้นกำเนิดที่ไม่ได้อธิบาย

RCIU เป็นแนวคิดที่ซับซ้อน: ทารกในครรภ์มีน้ำหนักน้อยเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ (ภาวะขาดสารอาหาร) แต่การเปลี่ยนแปลงของเส้นโค้งการเติบโต ปกติหรือช้าลง แม้แต่ช่วงพัก ก็เป็นปัจจัยพื้นฐานในการวินิจฉัยโรค " ในประเทศฝรั่งเศส, เด็ก 10 ใน XNUMX คนได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้. แต่เรารู้น้อย มันยังเป็นสาเหตุแรกของการเสียชีวิตของทารก! » ศาสตราจารย์ Baud หัวหน้าแผนกทารกแรกเกิดที่ Robert Debré อธิบาย ความล้มเหลวในการเติบโตนี้มักเกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดมาก ซึ่งไม่ได้ส่งผลเสียต่อพัฒนาการในอนาคตของเด็ก เพื่อช่วยแม่หรือลูก บางครั้งแพทย์ก็ถูกบังคับให้คลอดก่อนกำหนด นี่เป็นกรณีของ Lætitia ซึ่งให้กำเนิดทารกเพศหญิงเมื่ออายุได้ 33 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนัก 1,2 กก. “สองสัปดาห์ที่ผ่านมาเธอทานเพียง 20g และหัวใจของเธอแสดงสัญญาณของความอ่อนแอในการเฝ้าติดตาม เราไม่มีวิธีแก้ปัญหาอื่น: เธออยู่ข้างนอกดีกว่าข้างใน “ในการบริการทารกแรกเกิด คุณแม่ยังสาวแสดงแผนภูมิการเติบโตของลูกสาวที่นั่งข้างตู้ฟักไข่: ทารกกำลังค่อยๆ เพิ่มน้ำหนัก Lætitia ทราบเมื่อราวๆ เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์ว่าเธอได้รับความทุกข์ทรมานจากข้อบกพร่องในการทำให้หลอดเลือดของรกของเธอมีความผิดปกติ อวัยวะสำคัญที่ทารกในครรภ์ดึงทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต รกไม่เพียงพอจึงเป็นสาเหตุของกรณีของ IUGR ประมาณ 30% กับสตรีมีครรภ์ ผลที่ตามมาบางครั้งก็น่ากลัว: ความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ … มีหลายสาเหตุที่ทำให้การเจริญเติบโตแคระแกร็น. เราสงสัยว่าเป็นโรคเรื้อรัง – โรคเบาหวาน โรคโลหิตจางรุนแรง – ผลิตภัณฑ์ – ยาสูบ แอลกอฮอล์… และยาบางชนิด อายุที่มากขึ้นของมารดาหรือความผอมของเธอ (BMI น้อยกว่า 18) อาจรบกวนการเจริญเติบโตของทารกได้เช่นกัน มีเพียง 10% ของกรณีที่มีพยาธิสภาพของทารกในครรภ์เช่นความผิดปกติของโครโมโซม แต่สาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดเหล่านี้เรียกร้องให้มีกลไกที่ยังไม่เข้าใจ และ ใน 40% ของกรณี IUGR แพทย์ไม่มีคำอธิบาย.

ในเครื่องมือคัดกรองการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

คูมบานอนอยู่บนเตียงตรวจอย่างเชื่อฟังก้มลงบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกทุกสัปดาห์ จากนั้นเธอจะมีนัดกับพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อตรวจทางคลินิก และจะกลับมาในอีกสามวันเพื่อรับการตรวจอัลตราซาวนด์อีกครั้ง แต่คูมบ้ากังวล นี่เป็นลูกคนแรกของเขาและเขาไม่มีน้ำหนักมากเกินไป ตั้งครรภ์ได้แปดเดือนเพียง 2 กก. และเหนือสิ่งอื่นใด เขากินน้ำหนักนี้เพียง 20 กรัมในสัปดาห์ที่แล้ว ผู้เป็นแม่เอื้อมมือไปลูบหน้าท้องเล็กๆ ที่อวบอ้วนและทำหน้าบึ้ง ซึ่งไม่ใหญ่พอสำหรับรสนิยมของเธอ เพื่อให้แน่ใจว่าทารกเจริญเติบโตได้ดี ผู้ปฏิบัติงานยังต้องพึ่งพาดัชนีนี้ด้วยการวัดความสูงของมดลูก. ดำเนินการตั้งแต่เดือนที่ 4 ของการตั้งครรภ์โดยใช้เทปของช่างเย็บวัดระยะห่างระหว่างอวัยวะและกระดูกเชิงกราน ข้อมูลนี้ที่รายงานในระยะของการตั้งครรภ์ เช่น 16 ซม. ใน 4 เดือน จากนั้นนำมาพล็อตบนกราฟอ้างอิง คล้ายกับข้อมูลที่ปรากฏในบันทึกสุขภาพของเด็ก การวัดที่ช่วยให้เมื่อเวลาผ่านไปเพื่อสร้างเส้นโค้งเพื่อตรวจหาการชะลอตัวที่อาจเกิดขึ้นในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ “เป็นเครื่องมือคัดกรองที่เรียบง่าย ไม่รุกราน และราคาไม่แพง ในขณะที่ยังคงความแม่นยำพอสมควร” ปรมาจารย์ Jean-François Oury รับรองหัวหน้าแผนกสูติศาสตร์นรีเวช แต่การตรวจทางคลินิกนี้มีข้อจำกัด ระบุ IUGR เพียงครึ่งเดียวเท่านั้น อัลตราซาวนด์ยังคงเป็นเทคนิคที่เลือกได้ ในแต่ละเซสชั่น ผู้ประกอบวิชาชีพจะทำการวัดของทารกในครรภ์: เส้นผ่านศูนย์กลางสองข้าง (จากวัดหนึ่งไปยังอีกวัดหนึ่ง) และปริมณฑลของกะโหลกศีรษะซึ่งทั้งสองสะท้อนให้เห็นถึงการเจริญเติบโตของสมอง เส้นรอบวงช่องท้องซึ่งสะท้อนถึงสภาวะทางโภชนาการและความยาวของกระดูกโคนขาเพื่อประเมินขนาด . การวัดเหล่านี้รวมกับอัลกอริธึมที่เรียนรู้จะให้ค่าประมาณน้ำหนักของทารกในครรภ์ โดยมีข้อผิดพลาดประมาณ 10% รายงานบนกราฟอ้างอิง ทำให้สามารถระบุตำแหน่ง RCIU ได้แม่นยำยิ่งขึ้น (แผนภาพตรงข้าม) เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วมารดาในอนาคตจะต้องได้รับการตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุ

การชะลอการเจริญเติบโตในมดลูก: การรักษาน้อยเกินไป

แต่นอกเหนือจากคำแนะนำด้านสุขอนามัย เช่น การเลิกบุหรี่และการรับประทานอาหารที่ดีแล้ว บ่อยครั้งก็ทำอะไรไม่ได้มากนอกจากการเฝ้าติดตามอัตราการเจริญเติบโตและการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือตามปกติแล้ว เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรหากจำเป็น เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน โดยทั่วไปแล้ว สตรีมีครรภ์จะต้องพักผ่อนที่บ้านโดยไปเยี่ยมแผนกสูติกรรมเพื่อประเมินสถานการณ์ทุกสัปดาห์ เธอมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอดบุตรเพื่อเตรียมลูกให้พร้อมสำหรับชีวิตใหม่ภายนอก โดยเฉพาะการเร่งกระบวนการเจริญเติบโตของปอด "เราไม่มีการรักษาเพื่อป้องกัน IUGR ในผู้ป่วยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่เริ่มต้น" ศาสตราจารย์ Oury คร่ำครวญ หากมีประวัติของ IUGR ที่มีต้นกำเนิดจากรก ให้เสนอการรักษาโดยใช้แอสไพรินสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปของเธอ มันค่อนข้างมีประสิทธิภาพ. “ที่ชั้นบน ในทารกแรกเกิด ศาสตราจารย์ Baud ก็กำลังดิ้นรนที่จะเพิ่ม “น้ำหนักตัวน้อย” ของเขาให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ ทารกเหล่านี้อยู่ในตู้ฟักไข่โดยทีมงานทั้งหมด พวกเขาได้รับสารอาหารที่อุดมไปด้วยสารอาหารและเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน “ในที่สุด บางคนก็จะตามทัน แต่บางคนก็ยังพิการอยู่” เขาเสียใจ เพื่อช่วยเด็กเหล่านี้และพ่อแม่ของพวกเขาให้รอดจาก Stations of the Cross อันยาวนาน ศ. Baud มีส่วนเกี่ยวข้องใน มูลนิธิเปรมอัพซึ่งรวบรวมเครือข่ายแพทย์และนักวิจัยมากกว่า 200 รายทั่วยุโรป มูลนิธินี้ก่อตั้งขึ้นเมื่อ 450 ปีที่แล้วโดยได้รับการสนับสนุนจากกระทรวงวิจัยและแทรกแซงของฝรั่งเศส โดยมอบหมายภารกิจในการป้องกันสุขภาพของแม่และเด็ก “ในปีนี้ เราต้องการเปิดตัวโครงการวิจัยที่ครอบคลุมเกี่ยวกับ IUGR วัตถุประสงค์ของเรา ? พัฒนาตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเพื่อตรวจหามารดาในอนาคตโดยเร็วที่สุด เพื่อจำกัดผลที่ตามมาของการชะลอการเจริญเติบโตนี้ เข้าใจกลไกของพยาธิสภาพนี้เพื่อพัฒนาการรักษาได้ดีขึ้น เพื่อดำเนินโครงการนี้และพยายามให้กำเนิดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง มูลนิธิ PremUp จำเป็นต้องระดมทุน XNUMX ยูโร “แล้วเจอกันที่งาน Baby Walk!” » เปิดตัวศาสตราจารย์ Baud

คุณต้องการพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ระหว่างผู้ปกครองหรือไม่? เพื่อแสดงความเห็น นำคำให้การ? เจอกันที่ https://forum.parents.fr