เพราะการได้คู่ครองเป็นสิ่งที่น่าหลงใหล สำหรับคู่รักบางคู่ การมีฝาแฝดคือความฝัน แต่เป็นไปได้ไหมที่จะมีอิทธิพลต่อธรรมชาติและเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์แฝด?

เราต้องแยกความแตกต่างของการตั้งครรภ์แฝดสองประเภทซึ่งสอดคล้องกับปรากฏการณ์ทางชีววิทยาที่แตกต่างกันสองแบบ:

• ฝาแฝดที่เหมือนกันหรือแฝดโมโนไซโกติก มาจากไข่เดี่ยว (โมโนหมายถึง "หนึ่ง", ไซโยโกเต้ "ไข่") ไข่ที่ปฏิสนธิโดยสเปิร์มให้กำเนิดไข่ อย่างไรก็ตาม ไข่นี้จะแบ่งออกเป็นสองส่วนหลังการปฏิสนธิด้วยเหตุผลที่ยังไม่ทราบสาเหตุ จากนั้นไข่จะเติบโต XNUMX ฟอง ทำให้ทารกในครรภ์ XNUMX ตัวมีลักษณะทางพันธุกรรมเหมือนกัน ทารกจะเป็นเพศเดียวกันและมีลักษณะเหมือนกันทุกประการ ดังนั้นคำว่า "แฝดแท้" ด้วยความแตกต่างเล็กน้อยจริง ๆ เนื่องจากสิ่งที่นักวิทยาศาสตร์เรียกว่าฟีโนไทป์ไม่ตรงกัน ตัวมันเองเป็นผลมาจาก epigenetics คือวิธีการที่สภาพแวดล้อมมีอิทธิพลต่อการแสดงออกของยีน
• ภราดรฝาแฝดหรือแฝดไดไซโกติค มาจากไข่สองฟองที่แตกต่างกัน ในรอบเดียวกันนั้น จะมีการออกไข่สองฟอง (เทียบกับปกติหนึ่งฟอง) และไข่แต่ละฟองจะได้รับการปฏิสนธิพร้อมกันโดยสเปิร์มที่แตกต่างกัน เป็นผลมาจากการปฏิสนธิของไข่สองฟองที่แตกต่างกันและตัวอสุจิสองตัวที่แตกต่างกัน ไข่จึงไม่มีมรดกทางพันธุกรรมที่เหมือนกัน ทารกอาจเป็นเพศเดียวกันหรือต่างเพศก็ได้ และมีลักษณะเหมือนกันกับเด็กจากพี่น้องคนเดียวกัน

ประมาณ 1% ของการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเป็นการตั้งครรภ์แฝด (1) ปัจจัยบางอย่างอาจทำให้ตัวเลขนี้แตกต่างกัน แต่จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์แบบโมโนไซกัสกับการตั้งครรภ์แบบไดไซโกติก

การตั้งครรภ์แบบโมโนไซกัสเป็นเรื่องที่หาได้ยาก: เกี่ยวข้องกับ 3,5 ถึง 4,5 ต่อการเกิด 1000 ครั้ง โดยไม่คำนึงถึงอายุของมารดา ลำดับการเกิด หรือแหล่งกำเนิดทางภูมิศาสตร์ ที่กำเนิดของการตั้งครรภ์มีความเปราะบางของไข่ซึ่งจะแบ่งตัวหลังจากการปฏิสนธิ ปรากฏการณ์นี้อาจเชื่อมโยงกับความชราของไข่ (ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอายุมารดา) สังเกตได้ในรอบยาว โดยมีการตกไข่ช้า (2) ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเล่นกับปัจจัยนี้

ในทางกลับกัน ปัจจัยต่าง ๆ ส่งผลต่อความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์แบบไดไซโกติค:

• อายุมารดา: สัดส่วนของการตั้งครรภ์แฝด dizygotic เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงอายุ 36 หรือ 37 เมื่อถึงอายุสูงสุด จากนั้นจะลดลงอย่างรวดเร็วจนถึงวัยหมดประจำเดือน นี่เป็นเพราะระดับของฮอร์โมน FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ระดับที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องถึง 36-37 ปีเพิ่มความน่าจะเป็นของการตกไข่หลายครั้ง (3);
• ลำดับการเกิด: ในวัยเดียวกัน อัตราของฝาแฝดภราดรเพิ่มขึ้นตามจำนวนการตั้งครรภ์ครั้งก่อน (4) รูปแบบนี้มีความสำคัญน้อยกว่าที่เชื่อมโยงกับอายุมารดา
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม: มีครอบครัวที่มีฝาแฝดมากกว่า และฝาแฝดมีฝาแฝดมากกว่าผู้หญิงในประชากรทั่วไป
• เชื้อชาติ: อัตราการจับคู่ไดไซโกติกสูงเป็นสองเท่าในแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารามากกว่าในยุโรป และสูงกว่าในจีนหรือญี่ปุ่นสี่ถึงห้าเท่า (5)

ด้วยการเพิ่มขึ้นของ ART สัดส่วนของการตั้งครรภ์แฝดเพิ่มขึ้น 70% ตั้งแต่ต้นปี 1970 สองในสามของการเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการรักษาภาวะมีบุตรยาก และส่วนที่สามที่เหลือเกิดจากการตั้งครรภ์ที่ลดลง อายุของการคลอดบุตรคนแรก (6).

ในบรรดาเทคนิคของ ART หลายคนเพิ่มความน่าจะเป็นในการตั้งครรภ์แฝดผ่านกลไกต่างๆ:

IVF การย้ายตัวอ่อนหลายตัวพร้อมกันจะเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์หลายครั้ง เพื่อลดความเสี่ยงนี้ ได้มีการสังเกตการลดจำนวนตัวอ่อนที่ถ่ายโอนโดยการถ่ายโอนมาเป็นเวลาหลายปี วันนี้ฉันทามติให้ย้ายเอ็มบริโอไม่เกิน 34 ตัว – แทบจะไม่มี 2012 ตัวในกรณีที่เกิดความล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้น จาก 42,3% ในปี 2015 อัตราการถ่ายโอนเอ็มบริโอเดี่ยวหลัง IVF หรือ ICSI เพิ่มขึ้นเป็น 2015% ในปี 13,8 อย่างไรก็ตาม อัตราการตั้งครรภ์แฝดหลังผสมเทียมยังคงสูงกว่าหลังการตั้งครรภ์ โดยธรรมชาติ: ในปี 7 การตั้งครรภ์ XNUMX% หลัง IVF นำไปสู่การคลอดบุตรฝาแฝด (XNUMX)

การเหนี่ยวนำการตกไข่ (ซึ่งไม่ได้อยู่ภายใต้ AMP จริงๆ) การชักนำของรังไข่อย่างง่ายที่กำหนดไว้ในความผิดปกติของการตกไข่บางอย่างมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ได้การตกไข่ที่มีคุณภาพดีขึ้น ในผู้หญิงบางคนอาจนำไปสู่การปล่อยไข่สองฟองในระหว่างการตกไข่ และนำไปสู่การตั้งครรภ์แฝดหากไข่ทั้งสองแต่ละใบได้รับการปฏิสนธิโดยอสุจิตัวเดียว

ผสมเทียม (หรือ IUI การผสมเทียมของมดลูก) เทคนิคนี้ประกอบด้วยการฝากอสุจิที่อุดมสมบูรณ์ที่สุด (จากคู่ครองหรือจากผู้บริจาค) ลงในมดลูกในขณะที่ตกไข่ สามารถทำได้ในวัฏจักรธรรมชาติหรือรอบกระตุ้นด้วยการกระตุ้นรังไข่ ซึ่งอาจนำไปสู่การตกไข่หลายครั้ง ในปี 2015 10% ของการตั้งครรภ์หลัง UTI นำไปสู่การเกิดฝาแฝดภราดร (8)

การย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (TEC) เช่นเดียวกับการทำเด็กหลอดแก้ว จำนวนการย้ายตัวอ่อนลดลงเป็นเวลาหลายปี ในปี 2015 มีการดำเนินการ TEC 63,6% ด้วยตัวอ่อนตัวเดียว 35,2% กับตัวอ่อนสองตัวและเพียง 1% กับ 3. 8,4% ของการตั้งครรภ์หลัง TEC นำไปสู่การเกิดของฝาแฝด (9)

ฝาแฝดที่เกิดจากการตั้งครรภ์ตามเทคนิค ART เป็นฝาแฝดภราดร อย่างไรก็ตาม มีกรณีของฝาแฝดที่เหมือนกันที่เกิดจากการแบ่งไข่ ในกรณีของ IVF-ICSI ดูเหมือนว่าอัตราการตั้งครรภ์ monozygous จะสูงกว่าการสืบพันธุ์ตามธรรมชาติ การเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากการกระตุ้นรังไข่ สภาพการเพาะเลี้ยงในหลอดทดลอง และการจัดการ zona pellucida สามารถอธิบายปรากฏการณ์นี้ได้ การศึกษายังพบว่าใน IVF-ICSI อัตราการตั้งครรภ์ monozygous สูงขึ้นเมื่อตัวอ่อนย้ายไปยังระยะบลาสโตซิสต์ หลังจากการเพาะเลี้ยงเป็นเวลานาน (10)

• กินผลิตภัณฑ์จากนม การศึกษาของอเมริกาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์แฝดในสตรีมังสวิรัติพบว่าผู้หญิงที่บริโภคผลิตภัณฑ์จากนม โดยเฉพาะวัวที่ได้รับการฉีดฮอร์โมนการเจริญเติบโต มีแนวโน้มที่จะมีลูกแฝดมากกว่าผู้หญิงถึง 5 เท่า ผู้หญิงมังสวิรัติ (11). การบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมจะเพิ่มการหลั่ง IGF (Insulin-Like Growyh Factor) ซึ่งจะส่งเสริมการตกไข่หลายครั้ง มันเทศและมันเทศก็มีผลเช่นกัน ซึ่งอาจอธิบายได้ว่าสัดส่วนที่สูงขึ้นของการตั้งครรภ์แฝดในสตรีแอฟริกัน
• ทานวิตามินบี 9 เสริม (หรือกรดโฟลิก) วิตามินนี้ที่แนะนำในการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ระยะแรกเพื่อป้องกัน spina bifida ยังเพิ่มโอกาสในการมีลูกแฝดอีกด้วย นี่เป็นข้อเสนอแนะโดยการศึกษาของออสเตรเลียที่สังเกตเห็นอัตราการตั้งครรภ์แฝดเพิ่มขึ้น 4,6% ในสตรีที่เสริมวิตามินบี 9 (12)