วิธีการผลักดันในระหว่างการคลอดบุตร?

การกดสะท้อน: ความปรารถนาที่ไม่อาจระงับได้

ในการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะมี ดันสะท้อน ทำให้ทารกถูกไล่ออก เรียกอีกอย่างว่าการสะท้อนการขับออก “เมื่อพูดถึงการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา (กล่าวคือไม่มียาแก้ปวดหรือยาอื่น ๆ ) ผู้หญิงจะถูกสะท้อนกลับซึ่ง จะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อทารกเข้าสู่อุ้งเชิงกรานเมื่อมันจะไปกดที่กล้ามเนื้อของฝีเย็บและบนไส้ตรง” รายละเอียด Catherine Mitton ผดุงครรภ์ในการปฏิบัติใน Taluyers และในแพลตฟอร์มทางเทคนิคใน Givors (69) การสะท้อนนี้ซึ่ง เกิดขึ้นระหว่างการหดตัว (เพียงครั้งเดียวก็พอ), ดร.เบอร์นาเด็ตต์ เดอ กาเกต์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตร อธิบายว่าเป็น “ความปรารถนาที่ไม่อาจหยุดยั้งได้” ประมาณนี้ ความอยากถ่ายอุจจาระหรืออยากอาเจียนยากขึ้นอีก. “ส่วนท้องที่ต่ำมากจะดันมดลูกขึ้นและผลักทารกลง เพราะมันมาถึงจุดที่ไม่สามารถขึ้นมาได้” เธออธิบาย จากนั้นไดอะแฟรมจะลอยขึ้น เช่นเดียวกับในระหว่างการสะท้อนการอาเจียน ผู้หญิงคนนั้นหายใจออกอย่างกะทันหันและมดลูกหดตัวในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้

เช่นเดียวกับการกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่มีพลังมากขึ้น การสะท้อนของการคลอดบุตรจะเป็นไปในทางสรีรวิทยาอย่างสมบูรณ์. ในผู้หญิงที่เลือกคลอดบุตร โดยไม่ต้องแก้ปวด, มันเกิดขึ้นในลักษณะที่แข็งแกร่งและอัตโนมัติและช่วยให้การขับไล่ของทารกโดยทั่วไปโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก อย่างไรก็ตาม ทีมแพทย์สามารถจัดการผ่าตัดแยกส่วนหรือการแยกกลไกของทารก (คีม, ถ้วยดูด) ได้

เมื่อ epidural บังคับให้คุณจำลองการสะท้อนนี้

น่าเสียดายที่คลื่นสะท้อนนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป หรือบางครั้งก็ไม่มีกำลังเพียงพอ ” หากมีการแก้ปวดก็จะไม่มีการสะท้อนกลับ », รับรอง Catherine Mitton “ความประทับใจจะถูกรบกวนและสิ่งนี้ จะขึ้นอยู่กับปริมาณของ epidural. บางคนมีปริมาณที่ดีคนอื่น ๆ น้อยกว่าเล็กน้อย ดังนั้นบางครั้งคุณต้อง ตั้งกดสมัครใจโดยจินตนาการว่าเรากำลังจะดันเหมือนมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ "การระงับความรู้สึกแก้ปวดทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะในฝีเย็บ นอกจากนี้ หากให้ยาแก้ปวดมากเกินไป ช่องท้องส่วนล่างทั้งหมดจะเจ็บ นอนหลับภายใต้ผลของยาสลบ “ขึ้นอยู่กับปริมาณการใช้ อาจมีผู้ป่วยที่ไม่รู้สึกว่าทารกหมั้นและอยู่ในตำแหน่งที่จะออกมา” ผดุงครรภ์กล่าวต่อ แล้วจะดูแลบอกผู้ป่วยเมื่อต้องกดเมื่อเงื่อนไขถูกต้อง สำหรับสิ่งนี้ การตรวจจะดำเนินการทุก ๆ ชั่วโมงเพื่อตรวจสอบการขยายปากมดลูกและสุขภาพของทารก เมื่อขยายเต็มที่ คือ ประมาณ 10 เซนติเมตร ผู้ป่วยจะเตรียมดันตาม ผดุงครรภ์แนะนำ. บางครั้ง พยาบาลผดุงครรภ์จะสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดเพื่อกดที่ผนังด้านหลังซึ่งจะช่วยดันไส้ตรง เพื่อช่วยให้เธอรู้สึกว่าต้องกดตรงไหน แต่แคทเธอรีน มิตตัน อยากอุ่นใจ : “บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่ยาแก้ปวดแก้ปวดมาก ซึ่งช่วยให้ผู้หญิงรู้สึกว่าลูกของเธอผลักและเก็บความรู้สึกบางอย่างไว้ แต่นี่ไม่ใช่กรณีสำหรับ epidurals ทั้งหมด “

โปรดทราบว่า ดร.เบอร์นาเด็ตต์ เดอ กาสเกต์ไม่ได้แบ่งปันมุมมองนี้เลย. เธอทำให้แน่ใจว่าการสะท้อนการขับออกจะเกิดขึ้นแม้ว่าคุณจะอยู่ในยาแก้ปวดแก้ปวดหรืออยู่ในอาการโคม่า แต่ทีมแพทย์ไม่ต้องการรอนานพอที่จะให้เกิดการสะท้อนกลับนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของเด็กคนแรก การสืบเชื้อสายของทารกอาจค่อนข้างยาว สำหรับ ดร. เดอ กาสเกต์ การดันเร็วเกินไปแม้ว่าปากมดลูกจะขยายอย่างเพียงพอก็ไม่เหมาะสม และทำให้อวัยวะเสียหายอย่างร้ายแรง แพทย์จะให้ความสำคัญกับด้านหลังของ epidural ในขณะที่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้อง

ตำแหน่งทางนรีเวชที่ไม่ได้ทำให้เรื่องง่ายขึ้น

ภายใต้แก้ปวดเนื่องจากไม่มีแรงสะท้อนกลับหรือรู้สึกไม่เพียงพอ ทีมแพทย์จึงมักเชิญผู้ป่วยให้พักตัว ตำแหน่งทางนรีเวช : ด้านหลัง กึ่งนั่ง แยกเท้าโดยโกลนและขา น่าเสียดายที่ตำแหน่งนี้แม้ว่าจะสะดวกกว่าสำหรับการตรวจอุ้งเชิงกราน แต่ก็ไม่เอื้อต่อการผลักดันอย่างมีประสิทธิภาพ “ด้านหลัง sacrum (กระดูกที่อยู่ข้างหน้าก้นกบและรวบรวมกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกราน บันทึกของบรรณาธิการ) สามารถบล็อกได้ มีความคล่องตัวน้อยลงและเราสูญเสียข้อได้เปรียบของแรงโน้มถ่วงเพื่อช่วยเรา » แอดเมทแคทเธอรีน มิตตัน

ดร.เบอร์นาเด็ตต์ เดอ กาสเกต์ เสียใจที่ตำแหน่งนี้บ่อย กำหนดโดยวัสดุ, ในกรณีที่ไม่มีที่นั่งแบบแยกส่วนเพื่อให้ตำแหน่งอื่น. สำหรับเธอ ท่าทางนรีเวชจะกดลง ทำให้อวัยวะต่างๆ ลดลง และอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาในระยะยาว (ภาวะกลั้นไม่ได้ เป็นต้น) ไม่ต้องพูดถึงว่าต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากผู้ป่วยที่เหนื่อยมาก ดีกว่าที่จะคลอดในช่วงล่างด้วยสายรัดด้านข้างสี่ขาหรือแม้แต่หมอบ Catherine Mitton ตั้งข้อสังเกตว่ามักเป็นตำแหน่งที่นิยมในหมู่ผู้หญิงที่การคลอดบุตรไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ “แทนที่จะผลักหญิงมีครรภ์ให้ทารกลงมา คุณต้องผลักเธอลง อย่างไรก็ตาม เมื่อเราถ่ายอุจจาระแล้ว a ตำแหน่งที่ดี โดยปกติเพียงพอสำหรับการขับไล่ที่จะเกิดขึ้นไม่จำเป็นต้องผลัก” ให้ความมั่นใจกับฝ่ายของเขา Bernadette de Gasquet

ค้นพบในวิดีโอ: จะเติบโตได้ดีในระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างไร?

ฝึกดันได้ไหม

ในระหว่างการกดรีเฟล็กซ์ การหมดอายุจะช้าลงในช่องสายเสียงและเกิดขึ้นเองโดยสมบูรณ์ โดยรวมแล้ว Catherine Mitton และ Bernadette de Gasquet เห็นด้วยว่า การเรียนรู้ที่จะหายใจไม่มีประโยชน์. “มันจะได้ผลก็ต่อเมื่อถึงเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น” Dr de Gasquet กล่าว “เราสามารถลองเรียนรู้ระหว่างการเตรียมการกับพยาบาลผดุงครรภ์ได้ แต่ไม่มีอะไรบ่งบอกว่าการหายใจที่เราได้เรียนรู้จะเป็นวิธีที่พยาบาลผดุงครรภ์ต้องการในวันดีเดย์” แคทเธอรีนอธิบาย มิตตัน. ” เราไม่ได้เลือกเสมอไป แต่เรายังสามารถบอกพยาบาลผดุงครรภ์ได้ว่าเราได้เรียนรู้อะไรและต้องการทำอะไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของตำแหน่ง “

แต่อย่างใด” มักจะเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าต้องผลักดันอย่างไรและที่ไหน จนกว่าคุณจะมีความรู้สึกที่เข้ากับมัน », ขีดเส้นใต้ Catherine Mitton เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยของเธอ เธอยืนยันถึงความสำคัญของการสอนพวกเขาถึงตำแหน่งที่เป็นไปได้และเทคนิคการหายใจที่จะนำมาใช้ ช่องเสียงเปิด ขั้นแรกให้หายใจเข้า ปิดกั้นอากาศ แล้วดัน อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงสิ่งนี้เพราะ ช่องเสียงในตำแหน่งปิดล็อคกล้ามเนื้อในขณะที่ช่องสายเสียงเปิดเมื่อหมดอายุจะชอบ perineum ที่ยืดหยุ่นมากขึ้น. สำหรับ ดร.เบอร์นาเด็ตต์ เดอ กาสเกต์, ผู้แต่งหนังสือ ความเป็นอยู่ที่ดีและความเป็นแม่ et การคลอดบุตร วิธีแก็สเก็ทเหนือสิ่งอื่นใดที่ต้องเตรียมการ เธอจึงชอบท่าที่คุณสามารถดันแขนไปข้างหลังขณะหายใจออก