ประโยชน์ที่ได้รับ เด็กและ นำเสนอ กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก (PIMS), เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สหราชอาณาจักรมีการรายงานผู้ป่วยรายแรกต่อหน่วยงานด้านสุขภาพ ประเทศอื่นๆ ได้ตั้งข้อสังเกตแบบเดียวกัน เช่น อิตาลีและเบลเยียม ในฝรั่งเศส โรงพยาบาล Necker ในปารีส รายงานผู้ป่วยเด็ก 125 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเดือนเมษายน 2020 จนถึงวันที่ 28 พฤษภาคม 2021 มีการระบุผู้ป่วย 563 ราย อาการเป็นอย่างไร ? PIMS กับ Covid-19 มีความเชื่อมโยงกันอย่างไร? เด็กมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ความหมายและอาการของโรคคาวาซากิ

โรคคาวาซากิ เป็นโรคที่หายาก มันถูกค้นพบในญี่ปุ่นโดยกุมารแพทย์ Dr. Tomisaku Kawasaki ในปี 1967 ตาม สมาคมหลอดเลือดอักเสบ. พยาธิวิทยานี้เป็นโรคกำพร้าชนิดหนึ่ง เราพูดถึงโรคกำพร้าเมื่อความชุกน้อยกว่า 5 รายต่อ 10 คน โรคคาวาซากิ โดดเด่นด้วย vasculitis ระบบเฉียบพลัน; เป็นการอักเสบของผนังหลอดเลือด มีอาการไข้ค่อนข้างสูงซึ่งยังคงมีอยู่อย่างน้อย 5 วัน เด็กทนได้ไม่ดี ที่จะบอกว่าลูกมี โรคคาวาซากิ,ไข้ต้อง มีอาการอย่างน้อย 4 อาการดังต่อไปนี้ : 

• บวมของต่อมน้ำเหลือง; 
• ผื่นที่ผิวหนัง ;
• ตาแดง; 
• ลิ้นราสเบอร์รี่และริมฝีปากแตก 
• การลวกที่ปลายผิวหนังพร้อมกับรอยแดงและอาการบวมน้ำ 

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้ไม่รุนแรงและเด็กจะไม่มีอาการทั้งหมด นี้เรียกว่าโรคผิดปรกติหรือไม่สมบูรณ์ เด็กจะต้องได้รับการติดตามและดูแลโดยแพทย์ เขาได้รับการรักษาและร่างกายของเขาตอบสนองได้ดี เด็กฟื้นตัวจากโรคได้อย่างรวดเร็วเมื่อได้รับการดูแลเร็วพอ โรคคาวาซากิไม่ติดต่อหรือกรรมพันธุ์ 

ในบางกรณี โรคคาวาซากิสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดได้ : 

• การขยายหลอดเลือดแดง;
• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ (บ่น);
• รบกวนจังหวะหัวใจ (จังหวะ);
• ความเสียหายต่อผนังกล้ามเนื้อของหัวใจ (myocarditis);
• ทำอันตรายต่อเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

เตือนอาการและความเสี่ยงของ coronavirus ในเด็ก

จากการศึกษาของ Ped-Covid ที่นำโดยโรงพยาบาล Necker (AP-HP) และ Institut Pasteur พบว่าเด็กเกือบ 70% ไม่แสดงอาการมากนัก การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับเด็กอายุ 775 ถึง 0 ปีจำนวน 18 คน ในทางกลับกัน อาการที่สังเกตพบในเด็กคือมีไข้ร่วมกับอาการหงุดหงิดผิดปกติ ไอ ท้องร่วง ซึ่งบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการอาเจียนและปวดท้อง กรณีของโรคโควิด-19 ในรูปแบบรุนแรง ถือเป็นกรณีพิเศษในเด็ก สัญญาณที่ควรเตือนคือหายใจลำบาก อาการตัวเขียว (ผิวสีออกน้ำเงิน) หรือหายใจลำบากเฉียบพลัน เด็กจะร้องเรียนและปฏิเสธที่จะให้อาหาร 

ในตอนต้นของ การแพร่ระบาดของโรคโควิด-19ดูเหมือนว่าเด็กๆ จะได้รับผลกระทบน้อยมากจาก coronavirus ใหม่. มันเป็นแบบนั้นเสมอ ในความเป็นจริง เด็กสามารถติดเชื้อโควิด-19 ได้ แต่ไม่แสดงอาการมาก หรือแม้แต่ไม่มีอาการเลย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะนำมาพิจารณาในข้อมูลทางระบาดวิทยา นอกจากนี้ยังหมายความว่าพวกเขาสามารถส่งไวรัสได้ ตามที่ อาการของไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่, พวกเขาเหมือนกันในผู้ใหญ่และเด็ก อาการเหล่านี้เป็นอาการทางคลินิกคล้ายกับอาการหวัดหรือไข้หวัดใหญ่

การคุมขังครั้งที่สองและเด็ก

หลังจากประกาศของเอ็มมานูเอล มาครง ชาวฝรั่งเศสถูกกักขังเป็นครั้งที่สอง ตั้งแต่วันที่ 30 ตุลาคมและอย่างน้อยจนถึงวันที่ 1 ธันวาคม. อย่างไรก็ตาม โรงเรียนยังคงรักษาอยู่ (ตั้งแต่ชั้นอนุบาลถึงมัธยมปลาย) และสถานรับเลี้ยงเด็กยังคงเปิดอยู่ โดยมีระเบียบการด้านสุขภาพที่เสริมกำลัง การสวมหน้ากากเป็นข้อบังคับสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ขวบที่โรงเรียน. ในทางกลับกัน เช่นเดียวกับการกักขังครั้งแรก พลเมืองแต่ละคนต้องนำ ใบรับรองการเดินทางเสื่อมเสีย. ข้อแตกต่างคือมีหลักฐานการศึกษาถาวรสำหรับการเดินทางของผู้ปกครอง ระหว่างบ้านกับสถานที่รับเด็ก 

กลับไปโรงเรียนและ coronavirus

นอกจากนี้ มาตรการด้านสุขอนามัยยังได้รับการเคารพอย่างถี่ถ้วน ด้วยการล้างมือหลายครั้งต่อวัน และการฆ่าเชื้อพื้นผิวและอุปกรณ์ที่ใช้ทุกวัน มีการกำหนดกฎเกณฑ์ที่เข้มงวด เช่น การสวมหน้ากากโดยผู้ใหญ่ทุกคน โดยไม่มีข้อยกเว้นในสถานประกอบการทั้งภายในและภายนอก นักเรียนอายุ 6 ขวบต้องสวมหน้ากากภายใต้เงื่อนไขเดียวกันนี้ คำแนะนำเรื่อง “นักเรียนมิกซ์มีการออกเพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มข้ามเส้นทาง ในโรงอาหารต้องรักษาระยะห่างระหว่างนักเรียนแต่ละคน 1 เมตร

การเชื่อมโยงที่ได้รับการยืนยันระหว่าง PIMS และ Covid-19

ก่อนที่จะเริ่ม การระบาดใหญ่ที่เชื่อมโยงกับไวรัสซาร์ส-โคฟ-2นักวิทยาศาสตร์ได้สร้างความเชื่อมโยงระหว่างการศึกษาไวรัสวิทยาระหว่าง เด็กและ นำเสนอ อาการคล้ายคาวาซากิ และโคโรนาไวรัส (ต่างจากโควิด-19) พบเชื้อใน 7% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ มีการตั้งข้อสังเกตต่อไปนี้: “การปรากฏตัวของพวกเขาไม่ได้ชี้ว่าพวกเขาเป็นสาเหตุโดยตรงของโรค แต่อย่างไรก็ตาม สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบที่ไม่เหมาะสมในเด็กที่มีแนวโน้มว่าน่าจะเป็นไปได้”ตามสมาคมหลอดเลือดอักเสบ ปรากฎว่าวันนี้กรณีของเด็กที่ได้รับรายงานกำลังทุกข์ทรมานจาก พิมส์, สำหรับกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก อาการทางคลินิกของ PIMS มีความใกล้ชิดกับโรคคาวาซากิมาก. ความแตกต่างก็คือ พิมส์ จะส่งผลกระทบต่อเด็กโตเล็กน้อยมากขึ้น ในขณะที่โรคคาวาซากิส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กและทารก รอยโรคของหัวใจที่เกิดจาก PIMS นั้นรุนแรงกว่าโรคที่หายาก

ในรายงานวันที่ 16 มิถุนายน 2020 จากเด็ก 125 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรกสำหรับ PIMS มี 65 คน ผ่านการทดสอบในเชิงบวกสำหรับ Covid-19. ลิงก์นั้นน่าจะเป็นไปได้ แต่ก็ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

เมื่อวันที่ 17 ธันวาคม 2020 สาธารณสุขฝรั่งเศสระบุในรายงานระบุว่า “ ข้อมูลที่รวบรวมได้ยืนยันว่ามีกลุ่มอาการอักเสบหลายระบบที่หายากในเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวบ่อยครั้ง ซึ่งเชื่อมโยงกับการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 “. อันที่จริงตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2020 Santé Publique France ได้จัดตั้งระบบเฝ้าระวังสำหรับ เด็กที่มี PIMS. ตั้งแต่วันนั้นเป็นต้นมา เด็ก 501 รายได้รับผลกระทบในฝรั่งเศส เกือบสามในสี่ของพวกเขาหรือ 77% นำเสนอ เซรุ่มวิทยาในเชิงบวกสำหรับ Covid-19. ตามรายงานของ National Health Service ของสหราชอาณาจักร กว่าพันรายทั่วโลก

เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม 2020 Santé Publique France ได้ประกาศการเสียชีวิตของเด็กชายอายุ 9 ขวบจากมาร์เซย์ เด็กนำเสนอ อาการคล้ายคาวาซากิ. นอกจากนี้เซรุ่มวิทยาของเขาคือ บวกกับโควิด-19. ผู้ป่วยอายุน้อยมีอาการ “รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงกับภาวะหัวใจหยุดเต้น“ ที่บ้านของเขาแม้ว่าเขาจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 7 วันก่อน เขานำเสนอ "โรคร่วมของการพัฒนาระบบประสาท“. อาการทางคลินิกคล้ายกับโรคที่หายาก จะปรากฏขึ้นประมาณ 4 สัปดาห์หลังจากที่เด็กได้สัมผัสกับ coronavirus ใหม่ 

การรักษาผู้ป่วยรายเล็กเหล่านี้อย่างไร? 

ในฝรั่งเศส หลังจากจุดสูงสุดที่สังเกตได้ในช่วงสัปดาห์ที่ 27 เมษายน ถึง 3 พฤษภาคม จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ลดลงอย่างรวดเร็วตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา 

หากมีข้อสงสัยให้ติดต่อแพทย์ หลังจากการวินิจฉัย เขาจะให้การรักษาที่เหมาะสมกับเด็กและจะตัดสินใจดำเนินการ โดยทั่วไป เด็กจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่ามีการติดตามผลและ จึงหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน. ยาจะจ่ายให้กับเขา การทดสอบจะถูกสั่งเช่นอัลตราซาวนด์เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเด็ก ร่างกายที่อายุน้อยกว่านั้นค่อนข้างเปิดกว้างและฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็ว ภายใต้เงื่อนไขการติดตามที่ดี เด็กจะฟื้นตัว 

ข้อเตือนใจในการประพฤติปฏิบัติที่ดี

เพื่อต่อสู้กับการแพร่กระจายของไวรัส Sars-Cov-2 เราต้องดำเนินการป้องกันเพื่อปกป้องผู้ที่อ่อนแอที่สุด ยูนิเซฟ (กองทุนเพื่อเด็กแห่งสหประชาชาติ) แนะนำให้ผู้ปกครองพูดอย่างชัดเจนเกี่ยวกับไวรัส ผ่านการประชุมเชิงปฏิบัติการที่สร้างสรรค์หรือใช้คำง่ายๆ คุณต้องอดทนและเป็นนักการศึกษา ควรปฏิบัติตามมาตรการสุขอนามัย เช่น ล้างมือเป็นประจำ หรือจามที่ข้อศอก เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับเด็กที่จะกลับไปโรงเรียน ผู้ปกครองต้องตระหนักว่าเด็กจะไม่ประสบกับภาวะปัญญาอ่อน เด็กทุกคนอยู่ในสถานการณ์เดียวกัน การอธิบายอารมณ์ของเธอ การซื่อสัตย์กับลูกดีกว่าการโกหกเธอที่พยายามสร้างความมั่นใจให้กับเธอ มิฉะนั้น เขาจะรู้สึกวิตกกังวลของพ่อแม่และวิตกกังวลที่จะกลับไปโรงเรียน เด็กจะต้องสามารถแสดงออกและเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นได้ เขาจะมีแนวโน้มมากขึ้นที่จะเคารพกฎ เพื่อปกป้องตัวเองและสหายของเขา