กระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวหมายถึงส่วนของกระดูกสันหลังที่อยู่บริเวณหลังส่วนล่างเหนือ sacrum โซนที่เคลื่อนไหวได้มากและรองรับกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ ทั้งหมด มันถูกใช้งานอย่างหนักเป็นประจำทุกวันและบางครั้งอาจตกเป็นเหยื่อของการแก่ก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ กระดูกสันหลังส่วนเอวมักเป็นบริเวณที่มีอาการปวด ซึ่งสาเหตุอาจมีได้มากมาย

กระดูกสันหลังระยะหมายถึงกระดูกสันหลัง ประกอบด้วยกระดูกสันหลังที่แตกต่างกัน: กระดูกสันหลังส่วนคอ 7 ชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนหลัง 12 ชิ้น (หรือทรวงอก) 5 ชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนเอว 5 ชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนคอ 4 ชิ้น และสุดท้ายกระดูกก้นกบประกอบด้วย XNUMX ชิ้น

กระดูกสันหลังส่วนเอวหมายถึงส่วนที่เคลื่อนที่ได้ต่ำของกระดูกสันหลัง ซึ่งอยู่เหนือ sacrum ประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนเอวห้าส่วน: กระดูกสันหลัง L1, L2, L3, L4 และ L5

กระดูกสันหลังทั้งห้านี้เชื่อมต่อและประกบกันที่ด้านหลังโดยข้อต่อด้าน และด้านหน้าโดยแผ่นดิสก์กระดูกสันหลัง ระหว่างกระดูกแต่ละส่วน รากประสาทจะออกมาทางรูที่เรียกว่าฟอรามีนา

กระดูกสันหลังส่วนเอวแสดงส่วนโค้งเว้าไปทางด้านหลัง เรียกว่า lumbar lordosis

เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนเอวจะปกป้องไขสันหลังจนถึงกระดูกสันหลัง L1-L2 ตามด้วยเส้นประสาทไขสันหลังจาก L1-L2

เนื่องจากตำแหน่งของมัน กระดูกสันหลังส่วนเอวจึงรองรับส่วนที่เหลือของกระดูกสันหลังและเคลื่อนไหวได้อย่างคล่องตัว มันยังทำหน้าที่ของโช้คอัพและการกระจายน้ำหนักระหว่างกระดูกเชิงกรานและทรวงอก กล้ามเนื้อตัวสร้างของกระดูกสันหลังหรือที่เรียกว่ากล้ามเนื้อกระดูกสันหลังซึ่งขยายออกไปทั้งสองด้านของกระดูกสันหลังช่วยบรรเทาความกดดันที่เกิดขึ้นกับกระดูกสันหลัง

เนื่องจากความซับซ้อนทางกายวิภาค โครงสร้างทางระบบประสาทที่มีอยู่ ข้อ จำกัด ทางกลรายวันที่รองรับ แต่ยังรวมถึงอายุทางสรีรวิทยาของโครงสร้างต่างๆ กระดูกสันหลังส่วนเอวอาจได้รับผลกระทบจากโรคต่างๆ นี่คือสิ่งที่หลัก

ปวดหลังส่วนล่าง

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นคำที่ใช้เรียกอาการปวดหลังส่วนล่าง ในคำแนะนำล่าสุดเกี่ยวกับการจัดการอาการปวดหลังส่วนล่าง HAS (Haute Autorité de Santé) ระลึกถึงคำจำกัดความนี้: "อาการปวดหลังส่วนล่างถูกกำหนดโดยความเจ็บปวดที่อยู่ระหว่างบานพับของทรวงอกและก้นพับ อาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดบริเวณแขนขาส่วนล่างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่ผิวหนังหนึ่งข้างหรือมากกว่า “

แผนผังเราสามารถแยกแยะ:

• อาการปวดหลังส่วนล่างที่พบบ่อย โดยมีลักษณะอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่มีสัญญาณเตือน HAS เล่าว่าใน 90% ของกรณีอาการปวดหลังส่วนล่างทั่วไปจะค่อยๆ ดีขึ้นในเวลาน้อยกว่า 4 ถึง 6 สัปดาห์
• ปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง เช่น ปวดหลังส่วนล่างเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน
• "อาการปวดหลังเฉียบพลัน" หรืออาการปวดหลังเฉียบพลันหรือโรคปวดเอวในภาษาในชีวิตประจำวัน เป็นอาการปวดเฉียบพลันชั่วคราวเพราะส่วนใหญ่มักเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิด การแบกของหนัก ความพยายามอย่างกะทันหัน ("การเปลี่ยนไต" ที่มีชื่อเสียง) 

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วน Lumbar disc herniation

หมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นแสดงออกมาโดยส่วนที่ยื่นออกมาของนิวเคลียสพัลโซซัส ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นวุ้นของหมอนรองกระดูกสันหลัง ไส้เลื่อนนี้จะไปกดทับรากประสาทตั้งแต่หนึ่งซี่ขึ้นไป ทำให้เกิดอาการปวดหลังหรือปวดที่ต้นขา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไส้เลื่อน หากกระดูก L5 ได้รับผลกระทบ ไส้เลื่อนจะทำให้เกิดอาการปวดตะโพกที่ต้นขา โดยเคลื่อนลงมาที่ขาจนถึงนิ้วเท้าใหญ่

ข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นเครื่องเตือนใจว่าเป็นโรคความเสื่อมของกระดูกอ่อนสามารถส่งผลต่อข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสองได้ โรคข้อเข่าเสื่อมที่เอวนี้อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เนื่องจากสามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของกระดูกที่เรียกว่า osteophytes ซึ่งโดยการระคายเคืองของเส้นประสาทจะทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง

กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบหรือคลองเอวแคบ

Lumbar stenosis เป็นการตีบของคลองกลางของกระดูกสันหลังหรือคลองเอวซึ่งมีรากประสาท มักเกี่ยวข้องกับอายุ และทำให้เดินลำบากด้วยความรู้สึกอ่อนแรง ชา รู้สึกเสียวซ่าที่ขา อาการปวดตะโพกที่เกิดขึ้นขณะพักหรือระหว่างออกแรง และเป็นอัมพาตน้อยมาก การทำงานของแขนขาหรือกล้ามเนื้อหูรูดมีความสำคัญไม่มากก็น้อย

โรคเกี่ยวกับเอวดิสก์

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม (degenerative disc disease) หรือโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม (disgeneration disc degeneration) มีลักษณะเฉพาะจากการแก่ก่อนวัยของหมอนรองกระดูกสันหลัง (intervertebral disc) และการคายน้ำแบบก้าวหน้าของนิวเคลียสเจลาตินัสส่วนกลาง จากนั้นแผ่นดิสก์จะถูกบีบและทำให้รากประสาทระคายเคืองซึ่งทำให้ปวดหลังส่วนล่าง โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมถือเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดหลัง

กระดูกสันหลังคดเสื่อม

กระดูกสันหลังคดที่เอวเสื่อมแสดงออกมาเป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลัง พบได้บ่อยในผู้หญิงโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน มันแสดงออกโดยอาการปวดหลังและในก้น แผ่ไปที่ต้นขา มักจะเพิ่มขึ้นเมื่อเดิน กระดูกสันหลังคดที่เอวเสื่อมเป็นผลสืบเนื่องมาจากปัจจัยหลายประการ: ภาวะหมอนรองกระดูกเสื่อม ซึ่งเกิดจากการขาดน้ำเสียงของกล้ามเนื้อ โรคกระดูกพรุน และความเปราะบางของเอ็นกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกพรุนเสื่อม

พยาธิวิทยานี้เชื่อมโยงกับความชราตามธรรมชาติของกระดูกสันหลัง ซึ่งแสดงออกโดยการเลื่อนของกระดูกสันหลังหนึ่งไปยังอีกด้านหนึ่ง โดยทั่วไปคือ L4-L5 คลองเอวตีบและมีอาการตามมา

เอวหัก

กระดูกสันหลังหักอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการกระแทกอย่างแรง (โดยเฉพาะอุบัติเหตุบนท้องถนน) กระดูกสันหลังหักนี้อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและ / หรือรากประสาทซึ่งเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาต การแตกหักยังสามารถไม่เสถียร และในกรณีที่เกิดการเคลื่อนตัวทุติยภูมิจะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อระบบประสาท

ปวดหลังส่วนล่าง

ในคำแนะนำล่าสุดเกี่ยวกับการจัดการอาการปวดหลังส่วนล่างทั่วไป HAS จำได้ว่าการออกกำลังกายเป็นการรักษาหลักที่ช่วยให้เกิดวิวัฒนาการที่ดีของพยาธิสภาพนี้ นอกจากนี้ยังมีการระบุกายภาพบำบัด เกี่ยวกับการรักษาด้วยยา จำได้ว่า “ไม่มียาระงับปวดใดที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในระยะกลางในการพัฒนาอาการปวดหลังเฉียบพลันเฉียบพลัน แต่การจัดการยาแก้ปวดที่สำเร็จการศึกษา โดยเริ่มจากยาแก้ปวดระดับ XNUMX (พาราเซตามอล, NSAIDs) ได้” ดำเนินการเพื่อบรรเทาการโจมตีที่เจ็บปวด” HAS ยังเน้นย้ำถึง “ความสำคัญของการดูแลผู้ป่วยทั่วโลกที่เรียกว่า” ชีวจิต-สังคม “ โดยคำนึงถึงประสบการณ์ของผู้ป่วยและผลกระทบของความเจ็บปวด (มิติทางร่างกาย จิตใจ และสังคม-วิชาชีพ)”

แผ่นดิสก์ทำหมัน

การรักษาบรรทัดแรกมีอาการ: ยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบ, การแทรกซึม หากการรักษาล้มเหลว อาจมีการผ่าตัด ขั้นตอนที่เรียกว่า discectomy เกี่ยวข้องกับการเอาไส้เลื่อนออกเพื่อคลายการบีบอัดรากประสาทที่ระคายเคือง

เอวตีบ

การรักษาขั้นแรกเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ การฟื้นฟู หรือแม้แต่รัดตัวหรือการแทรกซึม หากการรักษาพยาบาลล้มเหลว อาจมีการผ่าตัด ขั้นตอนที่เรียกว่า laminectomy หรือไขสันหลัง เกี่ยวข้องกับการเอาแผ่นกระดูกสันหลังออกเพื่อให้ช่องไขสันหลังหลุดออก

โรคความเสื่อมของแผ่นดิสก์

การรักษาบรรทัดแรกมีอาการ: ยาแก้ปวด, ยาต้านการอักเสบ, การแทรกซึม, การฟื้นฟูสมรรถภาพ การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาในกรณีที่การรักษาพยาบาลล้มเหลวและทุพพลภาพในแต่ละวัน Lumbar arthrodesis หรือ spinal fusion ประกอบด้วยการถอดแผ่นดิสก์ที่เสียหายออกแล้ววางอุปกรณ์ทางการแพทย์ระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสองเพื่อรักษาความสูงของแผ่นดิสก์

กระดูกสันหลังคดเสื่อม

ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ และยาฉีดเป็นการรักษาตามอาการอันดับแรก ในกรณีที่ล้มเหลวและปวดเมื่อย อาจมีการพิจารณาการผ่าตัด อาร์โทรเดซิสจะมุ่งที่จะรวมพื้นกระดูกสันหลังที่เคลื่อนที่มากเกินไปและคลายรากประสาท

เอวหัก

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของกระดูกหักและความเสียหายทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องหรือไม่ การผ่าตัดจะมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง เพื่อฟื้นฟูกายวิภาคของกระดูกที่แตกหัก เพื่อคลายโครงสร้างทางระบบประสาท ด้วยเหตุนี้จึงใช้เทคนิคต่างๆ: โรคข้อ, การขยายกระดูกสันหลัง ฯลฯ

โรคกระดูกพรุนเสื่อม

ในกรณีที่การรักษาพยาบาลล้มเหลว (ยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบ และการแทรกซึม) อาจพิจารณาถึงโรคข้อเข่าเสื่อม

เอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนเอว

การสอบมาตรฐานนี้ประเมินลักษณะโดยรวมของกระดูกสันหลัง มักกำหนดให้เป็นยารักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง ทำให้สามารถตรวจจับการปรากฏตัวของรอยโรคความเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อมที่เอว) การกดทับของกระดูกสันหลังหรือความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลัง ความผิดปกติของสถิตยศาสตร์ (scoliosis) หรือการเลื่อนของกระดูกสันหลัง ในทางกลับกัน ไม่สามารถวินิจฉัยกระดูกสันหลังหักได้เสมอไป หมอนรองกระดูก ไขสันหลัง รากประสาทที่มีโครงสร้างโปร่งแสง (อนุญาตให้รังสีเอกซ์ผ่านได้) เอกซเรย์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่แสดงหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือพยาธิสภาพของไขสันหลัง

MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

MRI เป็นการตรวจมาตรฐานของกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพของไขสันหลัง ช่วยให้มองเห็นส่วนต่างๆ ของกระดูกและส่วนที่อ่อนนุ่มได้ใน 3 มิติ ได้แก่ ไขสันหลัง เอ็น หมอนรองกระดูก รากประสาท และด้วยเหตุนี้เพื่อวินิจฉัยโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลังส่วนเอว: หมอนรองกระดูกเคลื่อน, โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม, หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท, เอวตีบ, การอักเสบของแผ่นกระดูกสันหลัง ฯลฯ

CT scan กระดูกสันหลังส่วนเอว

การสแกน CT scan เอวหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นการตรวจมาตรฐานในกรณีที่กระดูกสันหลังหัก นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อน ประเมินระดับการตีบของเอว ตรวจหาการแพร่กระจายของกระดูกกระดูกสันหลัง โดยทั่วไปยังกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อประเมินตำแหน่งของหลอดเลือด