Marsupialization เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้สำหรับการระบายน้ำของซีสต์หรือฝีบางชนิด

ในการรักษาซีสต์หรือฝี ศัลยแพทย์มีเทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างที่พวกเขาเลือกใช้ตามเกณฑ์ที่แตกต่างกัน (แผลตื้นหรือแผลลึก ติดเชื้อหรือไม่) Marsupialization เป็นหนึ่งในนั้น ประกอบด้วยการผ่าผิวหนังและเติมของเหลวในกระเป๋า ล้างสิ่งที่อยู่ภายใน (น้ำเหลือง หนอง ฯลฯ) และเปิดออกสู่ภายนอก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แทนที่จะปรับขอบที่มีรอยบากทั้งสองของกระเป๋าใหม่ เพื่อปิด ให้เย็บขอบด้วยขอบของรอยบากที่ผิวหนัง โพรงที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ เติมเต็มและรักษาโดยไม่เสี่ยงที่จะเป็นรังของการติดเชื้อใหม่

บางครั้งเมื่อซีสต์อยู่บนอวัยวะส่วนลึก (เช่น ไต ตับ เป็นต้น) ที่ไม่ติดเชื้อแต่เต็มไปด้วยของเหลวที่ไม่เป็นอันตราย (เช่น น้ำเหลือง เป็นต้น) อาจมีถุงน้ำในช่องท้อง ไม่ได้ออกไปด้านนอก แต่เข้าไปในช่องท้อง โพรง จากนั้นเย็บกระเป๋าด้วยถุงช่องท้อง การแทรกแซงที่สามารถทำได้ภายใต้การส่องกล้อง กล่าวคือโดยไม่ต้องเปิดช่องท้อง

เทคนิคนี้ใช้ในสถานการณ์ต่างๆ:

• ถุงกราม (ในกรามบน);
• ต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกราน (การสะสมของน้ำเหลืองในถุงน้ำหลังการปลูกถ่ายไต);
• การขยายถุงน้ำตาของทารกแรกเกิด (ต่อมที่ผลิตน้ำตา);
• เป็นต้น 

อย่างไรก็ตามสิ่งบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดคือการรักษา bartholinitis

การรักษา Bartholinitis

Bartholinitis คือการอักเสบที่ติดเชื้อของต่อม Bartholin หรือที่เรียกว่าต่อมขนถ่ายที่สำคัญ ต่อมเหล่านี้มีสองในจำนวน พวกมันตั้งอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของทางเข้าช่องคลอดซึ่งจะช่วยหล่อลื่นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (เช่น โรคหนองในหรือหนองในเทียม) หรือการติดเชื้อทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะ Escherichia coli) หนึ่งหรือทั้งสองต่อมสามารถติดเชื้อได้ ส่งผลให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและรอยแดงอย่างมีนัยสำคัญ อาการบวมหรือก้อนเนื้อปรากฏขึ้นที่ส่วนหลังของริมฝีปากใหญ่: อาจเป็นซีสต์หรือฝี

ในความตั้งใจแรกการรักษาทางพยาธิวิทยานี้ขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ หากได้รับอย่างรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้อาจเพียงพอที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ

แต่ถ้าการติดเชื้อรุนแรงเกินไปควรพิจารณาการผ่าตัด การตัดทิ้ง กล่าวคือ การกำจัดซีสต์ เป็นทางเลือกที่รุกรานที่สุด: ความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังผ่าตัดสูงขึ้น เช่นเดียวกับความเสี่ยงที่จะส่งผลกระทบต่อการทำงานของต่อมหรือทำลายโครงสร้างโดยรอบ (หลอดเลือด ฯลฯ) ดังนั้นจึงเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อไม่มีทางเลือกอื่น (เช่น เมื่อเผชิญกับรอยโรค sclero-atrophic ที่มีเมือก) หรือเมื่อเป็นซ้ำของ bartholinitis

Marsupialization เป็นแบบอนุรักษ์นิยมและง่ายกว่า นอกจากนี้ยังไม่มีเลือดออกมากและเจ็บปวดน้อยกว่าการตัดตอน

ผู้ป่วยได้รับการติดตั้งในตำแหน่งทางนรีเวชด้วยการดมยาสลบทั่วไปหรือเฉพาะที่ แผลไม่กี่เซนติเมตรจะทำที่ช่องท่อขับถ่ายของต่อม เนื้อหาของถุงหรือฝีได้รับการทำความสะอาด จากนั้นเย็บขอบปากที่สร้างขึ้นด้วยเยื่อบุขนถ่าย 

อุปกรณ์นี้ช่วยให้สามารถระบายน้ำฝีได้มาก ด้วยการรักษาโดยตรง (ภายใต้การดูแลของแพทย์ แต่ไม่มีการต่อกิ่งหรือแผ่นปิดผิวหนัง) แผลเปิดจะค่อยๆ เกิดเยื่อบุผิวขึ้นใหม่เองทีละน้อยและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในสองสามสัปดาห์ (ประมาณหนึ่งเดือน) คลองสามารถเติมเต็มได้เองตามธรรมชาติ

เป้าหมายหลักของการรักษา Marsupialization คือการกำจัดความเจ็บปวดและการอักเสบ จะช่วยให้รักษาต่อมและการทำงานของต่อมให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการทำงานที่ตามมา การเคารพกายวิภาคศาสตร์ยังสามารถอธิบายการเกิดซ้ำของ bartholinitis เล็กน้อยที่สังเกตได้ในผู้ป่วยที่ดำเนินการด้วยเทคนิคนี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีของแผลเปาะที่ติดเชื้อ Marsupialization ให้การรับประกันที่ดีที่สุดในแง่ของภาวะแทรกซ้อนในทันที: การติดเชื้อและการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดนั้นหายาก

เนื่องจากแผลที่ศัลยแพทย์สร้างขึ้นโดยเทียมเปิดทิ้งไว้ จึงมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดเป็นห้อเลือดหลังผ่าตัด มีการอธิบายบางกรณีของการติดเชื้อในท้องถิ่น แต่การสั่งยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการสามารถจำกัดความเสี่ยงนี้ได้ ในทางกลับกัน อาการกำเริบบ่อยครั้ง

ดูเหมือนว่า ไม่สบายกล่าวคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเชื่อมโยงกับการลดลงของการหล่อลื่นในช่องคลอดนั้นหายาก