คลองไขกระดูก

คลองไขกระดูก

คลองไขสันหลังเป็นโพรงที่ล้อมรอบไขสันหลังที่หัวใจของกระดูกสันหลัง อาจเป็นบริเวณที่เกิดแผลชนิดต่างๆ ทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังทำให้เกิดอาการปวด มอเตอร์ และประสาทสัมผัสผิดปกติ

กายวิภาคศาสตร์

ช่องไขกระดูกหรือที่เรียกว่าโพรงไขกระดูกคือโพรงในกระดูกสันหลังที่มีไขสันหลัง

เพื่อเป็นการเตือนความจำ ไขสันหลังหรือไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนขยายของสมอง สายนี้ยาวประมาณสี่สิบเซนติเมตรช่วยให้ส่งข้อมูลระหว่างสมองและร่างกาย ผ่านเส้นประสาทไขสันหลังที่โผล่ออกมาจากสมองผ่านรูทางแยก

สรีรวิทยา

คลองไขกระดูกล้อมรอบและปกป้องไขสันหลัง

ความผิดปกติ / พยาธิสภาพ

การบีบอัดไขสันหลัง

เราพูดถึงการกดทับของไขสันหลังเมื่อไขสันหลังและเส้นประสาทที่แยกออกจากไขสันหลังถูกบีบอัดด้วยอาการบาดเจ็บ การกดทับนี้จะทำให้เกิดอาการปวดหลัง การฉายรังสี และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ประสาทสัมผัส และกล้ามเนื้อหูรูด

รอยโรคที่ก่อให้เกิดการกดทับสามารถอยู่นอกไขสันหลัง (รอยโรคนอกเยื่อหุ้มไขสันหลัง) หรือภายใน (รอยโรคภายในเยื่อหุ้มสมอง) และอยู่ได้ แบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน สามารถ:

  • หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท 
  • เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองหรือไขสันหลังหลังการบาดเจ็บที่นำไปสู่การบาดเจ็บเอ็นหรือกระดูก การเจาะเอว การรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  • การแตกหัก การกดทับของกระดูกสันหลังด้วยเศษกระดูก การเคลื่อนของกระดูกสันหลังหรือ subluxation
  • เนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอก extramedullary ระยะลุกลาม)
  • meningioma, neuroma
  • ฝี
  • การกดทับของกระดูกเนื่องจากโรคข้อเข่าเสื่อม
  • ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง
  • myelopathy ปากมดลูก

โรคคอดาเอควิน่าซินโดรม

บริเวณไขสันหลังตั้งอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวสุดท้ายและ sacrum และรากประสาทจำนวนมากที่เชื่อมต่อกับแขนขาส่วนล่างและกล้ามเนื้อหูรูดเรียกว่าหางม้า

เมื่อการกดทับของไขสันหลังอยู่ที่ระดับของหางม้านี้ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ก็สามารถนำไปสู่โรคคอดา ควีนา (cauda equina syndrome) ได้ อาการปวดหลังส่วนล่าง ปวดบริเวณฝีเย็บและแขนขา สูญเสียความรู้สึก อัมพาตบางส่วน และกล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติ นี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์. 

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

รอยโรคที่ต้นกำเนิดของการกดทับไขสันหลังทำให้หลอดเลือดแดงช้าลง จากนั้นจึงนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การรักษา

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับการกดทับไขสันหลัง การแทรกแซงที่เรียกว่า laminectomy ประกอบด้วยการเอาส่วนหลังของกระดูก (หรือใบมีด) ถัดจากรอยโรคออก จากนั้นจึงถอดออกเพื่อคลายไขกระดูกและรากของมัน การแทรกแซงนี้ยังทำให้สามารถวิเคราะห์รอยโรคได้

ในกรณีของ cauda equina syndrome การผ่าตัดคลายการบีบอัดนี้ต้องเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่รุนแรง ประสาทสัมผัส กล้ามเนื้อหูรูด และผลสืบเนื่องทางเพศ

หากรอยโรคที่เกิดจากการกดทับของไขสันหลังเป็นห้อหรือฝี จะต้องผ่าตัดระบายออก

รังสีบำบัด

ในกรณีของเนื้องอกมะเร็ง บางครั้งการฉายรังสีรักษาร่วมกับการผ่าตัด

การวินิจฉัย

การตรวจทางคลินิก

ต้องเผชิญกับมอเตอร์ ประสาทสัมผัส กล้ามเนื้อหูรูด หรือปวดหลังอย่างกะทันหัน สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาโดยไม่ชักช้า ผู้ประกอบโรคศิลปะจะทำการตรวจทางคลินิกก่อนเพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยตามอาการและการคลำของกระดูกสันหลัง

MRI

MRI เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับไขสันหลัง ทำให้สามารถระบุตำแหน่งของการกดทับของไขสันหลังและนำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับลักษณะของรอยโรคได้ อาจทำการฉีดแกโดลิเนียมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจ

CT ไมอีโลแกรม

เมื่อไม่สามารถทำ MRI ได้ อาจทำ CT หรือ CT myelography การตรวจนี้ประกอบด้วยการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในช่องไขสันหลังเพื่อให้เห็นภาพโครงร่างของไขสันหลังจากการเอ็กซ์เรย์

เอกซเรย์กระดูกสันหลัง

หากสงสัยว่าเป็นรอยโรคของกระดูก ก็สามารถเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังนอกเหนือจาก MRI ได้

หลอดเลือดแดงไขกระดูก

ในบางกรณี อาจทำการตรวจหลอดเลือดเพื่อค้นหารอยโรคของหลอดเลือดที่เป็นไปได้ ประกอบด้วยการฉีดภายใต้การดมยาสลบ ผลิตภัณฑ์คอนทราสต์ จากนั้นถ่ายภาพเป็นชุดระหว่างขั้นตอนการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของผลิตภัณฑ์นี้

เขียนความเห็น