แรงงานกีดขวางคืออะไร?

กรีก dys หมายถึงความยากลำบากและ โทโก, คลอดบุตร, คลอดบุตรแบบขวางกั้น เป็นสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่าการคลอดยาก, ซึ่งต่างจากการคลอดแบบ eutocic นั่นคือ เกิดขึ้นตามกระบวนการทางสรีรวิทยา.

dystocia มีสองประเภทหลัก: dystocia ของมารดา (การหดตัวของมดลูกผิดปกติ, ปัญหาเกี่ยวกับปากมดลูก, รกเกาะต่ำ, กระดูกเชิงกรานผิดรูปหรือเล็กเกินไป ...) และ dystocia ของทารกในครรภ์ (ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไป, การนำเสนอผิดปกติ, dystocia ไหล่) ปัญหาต่างๆ เหล่านี้อาจต้องใช้การแตกของเยื่อเทียม การติดตั้งการให้สารออกซิโตซิน การใช้เครื่องมือ (คีม ถ้วยดูด) การทำหัตถการ การผ่าตัดคลอด เป็นต้น

ไหล่ dystocia สองประเภท

• dystocia เท็จ เรียกอีกอย่างว่า "ปัญหาไหล่ตก" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการคลอด 4 ถึง 5 ครั้งใน 1000 ครั้ง ตำแหน่งที่ไม่ดี ไหล่หลังของทารกกระทบกับการแสดงอาการที่หัวหน่าว
• ดิสโทเซียที่แท้จริง ที่ร้ายแรงกว่านั้นคือมีความกังวลเกี่ยวกับการเกิด 1 ครั้งใน 4000 และ 1 การคลอดบุตรใน 5000 และมีลักษณะเฉพาะโดยไม่มีการมีส่วนร่วมของไหล่ในกระดูกเชิงกราน

วิธีการรักษาไหล่ dystocia?

เนื่องจากหัวของทารกออกมาแล้ว จึงไม่สามารถผ่าคลอดได้ ไม่มีคำถามว่าจะดึงหัวหรือกดมดลูกของแม่อย่างรุนแรงเพื่อให้คลายออกอย่างรวดเร็ว การกระทำเหล่านี้อาจส่งผลอย่างมาก ในการพาเขาออกไปอย่างรวดเร็วโดยไม่มีความเสี่ยง ทีมแพทย์ได้จัดเตรียมการซ้อมรบทางสูติกรรมหลายประเภท ซึ่งจะเลือกตามสถานการณ์ เป็นที่นิยมมากที่สุด:

• การซ้อมรบของ Mac Roberts จะดำเนินการในกรณีของ dystocia ไหล่เท็จ แม่นอนหงาย งอต้นขาไปทางท้อง และก้นอยู่ที่ขอบโต๊ะคลอด hyperflexion นี้ทำให้สามารถขยายขอบเขตของกระดูกเชิงกรานและส่งเสริมการหมุนของศีรษะเพื่อปลดบล็อกไหล่ด้านหน้า 8 ครั้งจาก 10 ครั้ง การซ้อมรบนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะปลดบล็อคสถานการณ์
• การซ้อมรบของ Jacquemier ใช้ในกรณีที่เกิด dystocia ที่แท้จริงของไหล่หรือในกรณีที่เกิดความล้มเหลวในการซ้อมรบของ Mac Roberts เทคนิคนี้จะเป็นการล่วงล้ำมากกว่านั้นอีกมาก หลังจากที่ได้ทำการผ่าตัดใหญ่ที่ด้านข้างของแผ่นหลังของทารกในครรภ์แล้ว ในการแนะนำมือเข้าไปในช่องคลอดของแม่เพื่อจับมือของทารกที่ตรงกับไหล่หลังของเขาเพื่อลดแขนและทำให้เป็นอิสระ ไหล่อื่นๆ.

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับไหล่ดีสโทเซีย

ภาวะแทรกซ้อนของไหล่ดีสโทเซีย

ภาวะไหล่หลุดลอกทำให้ทารกแรกเกิดเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าและกระดูกต้นแขนไม่ค่อยแตก แต่ยังมีอาการอัมพาตทางสูติกรรมของ brachial plexus ด้วย มีผู้ป่วยอัมพาตมากกว่า 1000 รายในแต่ละปีเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทของช่องท้องแขน สามในสี่ฟื้นตัวด้วยการฟื้นฟู แต่ไตรมาสสุดท้ายต้องได้รับการผ่าตัด โชคดีที่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์จากภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดจากโรคข้อไหล่ตก (dystocia) เป็นเรื่องที่พบได้ยากมาก (4 ถึง 12 จาก 1000 ภาวะ dystocia ที่ไหล่ที่พิสูจน์แล้ว)

ภาวะไหล่หลุดลอกเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนของมารดาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะเลือดออกในช่องคลอด เลือดออกระหว่างคลอด การติดเชื้อ เป็นต้น