โรคกระดูกพรุนคือการเพิ่มขึ้นเฉพาะที่หรือกระจายในความหนาแน่นของกระดูก การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและชุดของการตรวจเอ็กซ์เรย์ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเปราะบางของกระดูก ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาและเลือด ไม่มีการรักษาโรคกระดูกพรุนซึ่งโดยทั่วไปไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถป้องกันการโจมตีและการพัฒนาได้ 

คำนิยาม

โรคกระดูกพรุนมีลักษณะเฉพาะโดยความหนาของกระดูก trabecular ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้น เรียกอีกอย่างว่ากระดูกที่เป็นเนื้อเดียวกัน กระดูก trabecular เป็นส่วนกลางของกระดูก ประกอบด้วยช่วงห่างในรูปแบบของแผ่นเปลือกโลกหรือเสาที่เชื่อมต่อกันและล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยไขมันและสเต็มเซลล์และมีเส้นเลือดฝอยสูง กระดูกที่เป็นรูพรุนแสดงถึงโครงกระดูกของผู้ใหญ่เพียง 20% ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกระดูกขนาดเล็ก (กระดูกสันหลัง)

ประเภท

โรคกระดูกพรุนมีสองประเภท:

• แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ระดับส่วนเล็ก ๆ ของโครงกระดูก
• กระจายเมื่อมันส่งผลกระทบต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของโครงกระดูก (เช่นกระดูกสันหลังทั้งหมด)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

แผลที่กระดูก

โรคกระดูกพรุนอาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาต่อความเสียหายของกระดูก เช่น กระดูกหัก กระดูกอักเสบ มะเร็งกระดูก หรือโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคกระดูกพรุน

Osteopetrosis เป็นรูปแบบที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หาได้ยาก ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติของเซลล์สร้างกระดูก ซึ่งเป็นเซลล์ที่มีหน้าที่ทำลายกระดูกเก่า เนื่องจากร่างกายไม่ได้รีไซเคิลเซลล์กระดูกเก่า ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกเพิ่มขึ้นและรูปร่างของกระดูกเปลี่ยนแปลงไป มีรูปแบบที่แตกต่างกันของ osteopetrosis ซึ่งแตกต่างกันไปตั้งแต่ความตายในครรภ์ไปจนถึงรูปแบบที่ไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์

dysplasias ของกระดูก

โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่าง dysplasia ของกระดูก ซึ่งเป็นความผิดปกติของพัฒนาการของกระดูกส่งผลให้รูปร่าง ปริมาณ หรือการทำงานผิดปกติ กระดูก dysplasia สามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะ ใบหน้า กระดูกยาวของร่างกาย หรือโครงกระดูกทั้งหมด 

โรคกระดูกพรุนยังสามารถแสดงออกในบริบทของโรคที่กว้างขึ้นรวมถึง dysplasia ของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง hyperostosis (โรคของ Caffey, melorheositis), กลุ่มอาการของเวิร์ ธ, คนแคระ Lenz-Majewski hyperostotic, โรคของ Pyle, โรคของ Engelmann หรือ pycnodysostosis ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของภาวะกระดูกพรุน โครงกระดูก รูปร่างเตี้ย และกระดูกเปราะบาง

โรคเมแทบอลิซึม

โรคกระดูกพรุนยังสามารถแสดงออกในโรคเมตาบอลิซึมบางอย่างเช่น:

• การเป็นพิษด้วยตะกั่ว สารหนู เบริลเลียม หรือบิสมัท
• วิตามินเอและดีในปริมาณที่มากเกินไป
• โรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบซี;
• Fluorosis พยาธิวิทยาที่เชื่อมโยงกับฟลูออไรด์ส่วนเกิน
• Pseudohypoparathyroidism ซึ่งเป็นกลุ่มของโรคที่หายากมากซึ่งมีข้อบกพร่องในการแสดงออกของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือด
• Osteomalacia ซึ่งเป็นโรคกระดูกพรุนในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการขาดวิตามินดีและมีข้อบกพร่องในการเกิดแร่กระดูก
• ไตล้มเหลว;
• Rickets โรคที่มีลักษณะการกลายเป็นปูนของกระดูกและกระดูกอ่อนไม่เพียงพอ และเนื่องจากการขาดวิตามินดีและแคลเซียม

   

สาเหตุอื่น ๆ

โรคกระดูกพรุนสามารถแสดงออกได้ในกรณีอื่น:

• รังสีไอออไนซ์หรือพิษจากยาทางหลอดเลือดดำ
• มะเร็งต่อมน้ำ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• Sarcoidosis โรคอักเสบที่ระบบไม่ทราบสาเหตุ 
• โรคพาเก็ท (Paget's disease) ซึ่งเป็นโรคกระดูกที่ไม่ร้ายแรงและมีลักษณะเฉพาะที่มีการหมุนเวียนของกระดูกอย่างรวดเร็ว
• มะเร็งในเลือดบางชนิด (โรคของ Vaquez) หรือไขสันหลัง (myelofibrosis);
• โรคโลหิตจาง;
• Osteomyelitis การติดเชื้อของกระดูกที่มักเกิดจากแบคทีเรีย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการและชุดของการตรวจเอ็กซ์เรย์:

• รังสีวิทยาแบบธรรมดาทำให้สามารถเน้นกระดูกที่หนาแน่นและผิดรูปร่างได้
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้สามารถวินิจฉัยการกดทับเส้นประสาทที่เป็นไปได้ในกะโหลกศีรษะได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) วัดการทำงานของไขกระดูก
• scintigraphy ของกระดูกสามารถระบุบริเวณที่หนาแน่นที่สุดซึ่งปรากฏทึบกว่าบนภาพ

ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดและตรวจการแข็งตัวของเลือดเพื่อทำการวินิจฉัย โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยทั้งชายและหญิง

โรคกระดูกพรุนอาจไม่แสดงอาการ แต่ก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

กระดูกเปราะบาง

ความหนาของกระดูกทำให้โครงสร้างกระดูกอ่อนแอ ทำให้กระดูกแตกหักได้ง่ายขึ้น

ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา

เมื่อมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม ภาวะกระดูกพรุนอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการเจริญเติบโตของกระดูก ทำให้เกิดการผิดรูปทางสัณฐานวิทยาของโครงสร้างกระดูก (หน้าผากเด่น การชะลอการเจริญเติบโต การเพิ่มปริมาตรของกะโหลกศีรษะ มือ หรือเท้า เป็นต้น)

ความผิดปกติของเลือด

การเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของกระดูกทำให้ปริมาณไขกระดูกลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้การผลิตเซลล์เม็ดเลือดลดลงซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง (ทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง) การติดเชื้อ หรือมีเลือดออก

เพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะ

เมื่อโรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคกระดูกพรุนบางชนิด อาจทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและกดทับเส้นประสาทสมองจนทำให้ใบหน้าเป็นอัมพาต การมองเห็นและ/หรือการได้ยินลดลง

ไม่มีการรักษาโรคกระดูกพรุนซึ่งมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม พิจารณาได้ว่า:

• การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเสริมสร้างกระดูก
• การปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับโรคกระดูกพรุนที่แสดงออกในวัยเด็ก
• การทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกอย่างรุนแรง โดยเฉพาะใบหน้าและกราม

นอกจากนี้ กระดูกหัก, โรคโลหิตจาง, เลือดออก, ข้อบกพร่อง (แคลเซียมและวิตามิน) และการติดเชื้อจะต้องได้รับการรักษาเป็นรายกรณี การลดน้ำหนักช่วยจำกัดภาระของกระดูก 

อาหาร

การขาดวิตามินและแคลเซียมสามารถป้องกันได้ด้วยอาหารโดยพิจารณาจาก:

• อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียม: ผลิตภัณฑ์จากนม ผักใบเขียว ผลไม้บางชนิด ถั่วและปลากระป๋อง เช่น ปลาซาร์ดีน
• อาหารที่อุดมด้วยวิตามินดี เช่น ปลาที่มีไขมัน ไข่ และตับ

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนัก เช่น เดินเขา วิ่ง เต้น เตะบอล และเดินเร็ว สัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน การฝึกความแข็งแกร่งก็มีประโยชน์เช่นกัน สุดท้าย โยคะและพิลาทิสช่วยเพิ่มความแข็งแรงและความสมดุล