หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน: คำจำกัดความ

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (AOM) คือการติดเชื้อที่หูชั้นกลางที่เกี่ยวข้องกับแก้วหูหรือแก้วหูซึ่งเป็นโพรงกระดูกขนาดเล็กที่ตั้งอยู่ระหว่างแก้วหูและหูชั้นในและมีกระดูก

ช่องนี้เชื่อมต่อด้วยท่อร้อยสาย (ท่อยูสเตเชียน) กับช่องจมูกที่อยู่ด้านหลังของโพรงจมูก (ดูแผนภาพด้านล่าง) ท่อยูสเตเชียนช่วยปรับแรงดันอากาศระหว่างช่องจมูก หูชั้นกลาง และอากาศภายนอก

โรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน (AOM) มีลักษณะเป็นหนองโดยทั่วไปจะอยู่ในแก้วหู

AOM เชื่อมโยงกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส ไวรัสหรือแบคทีเรียที่ปนเปื้อนหูชั้นกลางมากที่สุดอันเป็นผลมาจาก แรด-ไซนัสอักเสบ หรือ แรดคอหอย โดยการยืมท่อยูสเตเชียน

การติดเชื้อหรือการอักเสบของจมูกและไซนัส (nasosinus) โรคเนื้องอกในจมูกที่ขยายใหญ่ขึ้นยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อยูสเตเชียน ทำให้ของเหลวหลั่งเข้าไปในแก้วหู (หูชั้นกลางอักเสบ) 'การอักเสบในขั้นต้นแต่อ่อนแอโดยการติดเชื้อเพื่อเปลี่ยนเป็นหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน 

ตามหลักแล้ว AOM มีอาการไข้และปวดในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (ส่วนใหญ่มักมีเพียงข้างเดียว) ซึ่งมักจะรุนแรงมาก แต่ไม่เสมอไป

อาการของโรคหูน้ำหนวกในเด็ก

สัญญาณเหล่านี้อาจทำให้เข้าใจผิด โดยเฉพาะในเด็กและทารก คิดถึงหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันเมื่อ: 

• เด็กมักจับหู
• เด็กร้องไห้ หงุดหงิด หลับยาก
• มีความกระหาย
• มีอาการทางเดินอาหารผิดปกติ ทำให้เข้าใจผิดว่าท้องเสียและอาเจียน
• มีการสูญเสียการได้ยิน (เด็กไม่ตอบสนองต่อเสียงต่ำ)

อาการของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในผู้ใหญ่

• ปวดตุบๆ (คั่นด้วยการเต้นของหัวใจ) ในหู ซึ่งอาจแผ่เข้าไปในศีรษะ
• ความรู้สึกของหูอุดตันสูญเสียการได้ยิน
• บางครั้งก็หูอื้อหรือเวียนศีรษะ

เมื่อแก้วหูมีรูพรุน โรคหูน้ำหนวกอาจส่งผลให้มีน้ำมูกไหลผ่านช่องหูซึ่งมีหนองไหลออกมามากหรือน้อย

การวินิจฉัยโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

ควรปรึกษาแพทย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย AOM และพิจารณาความเหมาะสมของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยทำได้โดยดูที่แก้วหูโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ จะทำให้สามารถแยกแยะ AOM ที่มีหนองไหลออกจากหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นเลือดคั่งซึ่ง จำกัด เฉพาะการอักเสบของแก้วหู

โปรดทราบว่าการตรวจนี้สามารถแสดงให้เห็นรูปแบบเฉพาะของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน myringitis (เช่นการอักเสบของแก้วหู) ของต้นกำเนิดไวรัส ความเจ็บปวดอย่างมากซึ่งส่งผลให้มีฟองมักจะปกคลุมแก้วหูเกือบทั้งหมดแต่ที่เกี่ยวกับแก้วหูเท่านั้น กล่าวคือหลังจากเจาะฟองนี้ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้ความเจ็บปวดหายไป แก้วหูยังคงไม่บุบสลายโดยไม่มีการเจาะแก้วหู

วิวัฒนาการของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน

หากได้รับการรักษาอย่างดี AOM จะหายเป็นปกติใน 8 ถึง 10 วัน แต่จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของแก้วหูหลังการรักษาเสมอ และเพื่อให้แน่ใจว่าการได้ยินกลับมาเป็นปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

วิวัฒนาการของ AOM นั้นโดยทั่วไปไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่มีภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

โรคหูน้ำหนวกหรือซีรั่ม - เยื่อเมือก

หลังจากการรักษาของการติดเชื้อ ของเหลวที่ไม่เป็นหนองแต่อักเสบ ยังคงมีอยู่หลังแก้วหู ซึ่งในมือข้างหนึ่งส่งเสริมการกลับเป็นซ้ำของ AOM

การไหลออกนี้อาจทำให้เด็กสูญเสียการได้ยินอย่างต่อเนื่องและรุนแรง เนื่องจากอาจทำให้เกิดความล่าช้าทางภาษา จึงต้องมีการเฝ้าติดตามเมื่อสิ้นสุดการรักษา ออดิโอแกรม (ทดสอบการได้ยิน) อาจมีความจำเป็นในกรณีที่มีข้อสงสัย ในกรณีที่ไม่มีการรักษา อาจมีผู้แนะนำให้ติดตั้งเครื่องเติมอากาศข้ามแก้ว

การเจาะแก้วหู

น้ำที่ไหลเป็นหนองสามารถออกแรงกดทับที่แก้วหูที่อ่อนแอ (ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะรุนแรงเป็นพิเศษ) และทำให้แก้วหูทะลุมีหนองไหลออกมาเป็นเลือดบางครั้งซึ่งมักจะระงับความเจ็บปวด

หลังการรักษา แก้วหูมักจะปิดเองตามธรรมชาติ แต่ในช่วงเวลาที่แปรปรวนมาก ซึ่งบางครั้งอาจใช้เวลาสองสามเดือน

การพัฒนาที่ยอดเยี่ยม

• la อาการไขสันหลังอักเสบ
• เขาวงกต
• โรคเต้านมอักเสบ หายากในปัจจุบัน
• โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง - รวมทั้ง cholesteatoma ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง - กลายเป็นเรื่องที่หายากขึ้น 

เด็กได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ใหญ่

เมื่ออายุได้ 3 ขวบ คาดว่าประมาณ 85% ของเด็กจะมี AOM อย่างน้อยหนึ่งตัว และครึ่งหนึ่งจะมีอย่างน้อย XNUMX ตัว AOM ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลัก เนื่องจากรูปร่างและตำแหน่งของท่อยูสเตเชียน (แคบและอยู่ในแนวนอนมากกว่า) รวมถึงภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงมากกว่าเด็กผู้หญิงเล็กน้อย ด้วยเหตุผลที่เราไม่ทราบ

การให้วัคซีนในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและป้องกันโรคฮีโมฟีลัส ทำให้สามารถลดความถี่ของโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความถี่ของ AOM ที่เกิดจากเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ 

AOM เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในกรณีของความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน, โรคหูน้ำหนวกในซีรั่ม (ของเหลวที่อยู่ด้านหลังแก้วหูนั้นติดเชื้อได้ง่ายกว่า), การติดเชื้อซ้ำ ๆ ของจมูกหรือไซนัสที่มาจากการแพ้หรือไม่แพ้ .

นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในช่วงความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน (เด็กที่คลอดก่อนกำหนด ขาดสารอาหาร ฯลฯ) หรือความผิดปกติทางกายวิภาคของใบหน้า, trisomy 21, เพดานโหว่ (หรือ harelip) เป็นต้น

คุณจะติดเชื้อที่หูได้อย่างไร?

•     การเข้าเรียนในสถานรับเลี้ยงเด็กหรือสถานรับเลี้ยงเด็ก
•     การสัมผัสกับควันบุหรี่หรือมลภาวะในระดับสูง
•     การป้อนขวดนมแทนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (ดูหัวข้อการป้องกัน)
•     ป้อนขวดนมขณะนอนราบ
•     ใช้จุกนมหลอกบ่อยๆ
•     ไม่มีการเป่าที่ถูกต้อง