การอุดตันของหลอดเลือดดำตื้น ๆ หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า paraphlebitis หมายถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำโดยก้อนเลือด เป็นโรคที่เกิดบ่อยและไม่รุนแรงซึ่งรักษาได้ง่าย อาการเป็นอย่างไร ? การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร?

โรคไขข้ออักเสบ (venous thrombosis) เป็นคำที่เก่าแก่และยังคงใช้กันทั่วไปในการกำหนดก้อนเลือด "thrombus" ซึ่งก่อตัวและปิดกั้นหลอดเลือดดำลึกหรือผิวเผินบางส่วนหรือทั้งหมด เครือข่ายหลอดเลือดดำสองประเภทอยู่ร่วมกัน: เครือข่ายหลอดเลือดดำลึกและเครือข่ายหลอดเลือดดำผิวเผิน 

หากปรากฏบนเส้นเลือดขอดที่มองเห็นได้ใต้ผิวหนัง เราสามารถพูดถึง "ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่ผิวเผิน" หนาวสั่นไม่รุนแรงเมื่อแยกได้ แต่เนื่องจากเครือข่ายสื่อสารกันจึงสามารถแพร่กระจายและซับซ้อนได้ด้วยการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

สาเหตุที่แตกต่างกันคือ: 

• ในโรคอัมพาตขา ก้อนสามารถสร้างขึ้นในหลอดเลือดดำตื้น ๆ ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำขนาดเล็กที่ตั้งอยู่ระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้อ (saphenous vein) เส้นเลือดขอดเป็นส่วนหนึ่งของเครือข่ายผิวเผินของเส้นเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนังและอาจเป็นที่ตั้งของเส้นเลือดขอด เส้นเลือดขอดปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติหรือมีปัจจัยเสี่ยง และยังคงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคอัมพาตขา
• Paraphlebitis ที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดที่ "แข็งแรง" มักเป็นลักษณะของภาวะต้นเหตุ เช่น ความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือการได้มาซึ่งการแข็งตัวของเลือด มะเร็ง หรือโรคหลอดเลือดอักเสบที่พบได้ยาก (โรค Behçet, โรคเบอร์เกอร์);
• สัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำอาจเป็นสัญญาณของการมาถึงของ paraphlebitis

น่าเสียดายที่สัญญาณไม่แม่นยำเสมอไป อย่างไรก็ตาม ส่งผลให้เกิดอาการปวดเมื่อยแทงได้นานหลายวัน เส้นเลือดขอดจะมีลักษณะบวม แดง ร้อน หนาและแข็งเมื่อสัมผัส ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในการทำงาน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องระมัดระวังตัวในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีของหนาวสั่น การวินิจฉัยจะทำในระหว่างการตรวจ แต่อัลตราซาวนด์ Doppler หลอดเลือดดำมีประโยชน์ในการแยกแยะการดำรงอยู่ของหนาวสั่นที่เกี่ยวข้องซึ่งมีอยู่หนึ่งครั้งในสี่

เป้าหมายของการรักษาคือการทำให้เลือดบางลง อันที่จริง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาการกำเริบและการขยายตัวของก้อนซึ่งอาจ:

• ความคืบหน้าไปสู่เครือข่ายหลอดเลือดดำส่วนลึกและนำไปสู่โรคหนาวสั่นหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
• ย้ายไปยังหัวใจและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดโดยการปิดกั้นหลอดเลือดแดงในปอด

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อเริ่มการรักษา ลิ่มเลือดจะเกาะติดกับผนังและไม่ลุกลามอีกต่อไปด้วยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือถุงน่องแบบกดทับ

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ทางเลือกแรก ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางปากโดยตรง (DOA) ใช้สำหรับการเกิดลิ่มเลือดหลายประเภท ขึ้นอยู่กับอาการและสัญญาณที่พบในระหว่างการตรวจ: ตำแหน่ง ขนาด และการขยายตัวของก้อน ใช้งานง่ายกว่า มีการรบกวนอาหารหรือการรักษาอื่นๆ น้อยลง และไม่ต้องตรวจเลือดเป็นประจำ 

ถุงน่องการบีบอัด

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้ว การบีบถุงเท้าอาจกำหนดได้ในระยะแรก พวกเขาจะช่วยบรรเทาอาการบวมน้ำที่ขาและลดอาการปวด เป็นไปได้ด้วยซ้ำว่าพวกมันทำหน้าที่ส่วนหนึ่งในการสลายลิ่มเลือด ถุงเท้าบีบอัดต้องสวมใส่เฉพาะในระหว่างวันและเป็นระยะเวลานาน

มีคลาสที่แตกต่างกัน แต่คลาส 3 ส่วนใหญ่จะระบุ (มี 4 คลาสของแรงอัดที่เพิ่มขึ้น) การบีบอัดนี้จะช่วยให้การรักษาเส้นเลือดขอด

สุดท้าย Paraphlebitis ที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดขอดเป็นข้อโต้แย้งในการรักษาเส้นเลือดขอดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกในภายหลัง ในการดำเนินการดังกล่าวจะมีการขอการตรวจสอบเพื่อหาสาเหตุ ในบรรดาการตรวจเหล่านี้ มีการตรวจทางรังสีหรือการตรวจเลือด เช่น ครอบครัวหรือความผิดปกติของเลือดทางพันธุกรรม ที่ส่งเสริมความเสี่ยงต่อโรคหนาวสั่น

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดอาจใช้เวลานานขึ้นอยู่กับผลลัพธ์

สถานการณ์ต่อไปนี้สามารถช่วยให้เกิดโรคหนาวสั่นได้:

• ภาวะหลอดเลือดดำชะงักงัน (เลือดหยุดนิ่งในเส้นเลือดเนื่องจากตำแหน่งนอนยาวเกินไปหรือไม่เคลื่อนไหว ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่สำคัญที่สุด);
• ภาวะเลือดออกผิดปกติ (ลิ่มเลือดอุดตันได้ง่ายขึ้นเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือการรักษา)
• การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดเลือดดำ (หากแช่ในหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน ผนังของหลอดเลือดดำอาจเสียหายและอุดตันได้)
• อายุมากกว่า 40;
• โรคอ้วน;
• สูบบุหรี่
• การตรึง (พลาสเตอร์, อัมพาต, การเดินทางไกล);
• การตั้งครรภ์ การรักษาด้วยฮอร์โมนคุมกำเนิดหรือวัยหมดประจำเดือนที่มีเอสโตรเจน
• ประวัติของหนาวสั่น;
• มะเร็ง, การรักษามะเร็ง (เคมีบำบัด);
• โรคอักเสบเรื้อรัง
• โรคทางพันธุกรรมทางชีวภาพ ระบุโดยการตรวจเลือด

กฎทั่วไปเพิ่มเติมยังมีประโยชน์สำหรับการป้องกันโรคหนาวสั่น:

• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อด้วยการเดินและการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อ
• ความสูงของเตียง;
• การกดทับเส้นเลือดดำโดยถุงเท้าที่สวมใส่ระหว่างวัน
• แนะนำให้ใช้การบีบตัวของหลอดเลือดดำระหว่างการเดินทางทางอากาศ