– หมออาจจะเป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรง แต่เขาจะตื่นเช้าไปทำงาน ทำหน้าที่ของเขาอย่างไม่มีที่ติ แล้วกลับมาบ้านและนอนราบ เขาจะไม่สามารถทำอะไรได้อีก มันทำงานคล้ายกับการเสพติด Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz จิตแพทย์ ผู้มีอำนาจเต็มด้านสุขภาพของแพทย์และทันตแพทย์แห่งหอการแพทย์ประจำภูมิภาคในกรุงวอร์ซอกล่าวว่าช่วงเวลาที่แพทย์หยุดทำงานเป็นครั้งสุดท้าย
- - โควิด-19 ทำให้เราพูดเสียงดังเรื่องสุขภาพจิตของหมอ เข้าใจว่าเมื่อต้องทำงานหนักขนาดนี้ รับมือไม่ได้ นี่เป็นหนึ่งในข้อดีบางประการของการระบาดใหญ่ - Dr. Flaga-Łuczkiewicz . กล่าว
- ตามที่จิตแพทย์อธิบาย ความเหนื่อยหน่ายเป็นปัญหาที่พบบ่อยในหมู่แพทย์ ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ทุก ๆ วินาทีหมดไฟ ในโปแลนด์ทุก ๆ สาม แม้ว่าข้อมูลนี้เป็นข้อมูลก่อนการระบาดใหญ่ก็ตาม
- - อารมณ์ที่ยากที่สุดคือการไม่มีอำนาจ ทุกอย่างเป็นไปด้วยดีและทันใดนั้นผู้ป่วยก็เสียชีวิต – จิตแพทย์อธิบาย – สำหรับแพทย์หลายคน ระบบราชการและความสับสนวุ่นวายในองค์กรเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิด มีสถานการณ์เช่น: เครื่องพิมพ์เสีย, ระบบล่ม, ไม่มีทางส่งผู้ป่วยกลับ
- คุณสามารถหาข้อมูลดังกล่าวเพิ่มเติมได้ที่โฮมเพจของ TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: เริ่มจากสิ่งที่สำคัญที่สุดกันก่อน สภาพจิตใจของแพทย์ในโปแลนด์ในขณะนี้เป็นอย่างไร? ฉันคิดว่าโควิด-19 ทำให้แย่ลงกว่าเดิมมาก แต่ก็ยังทำให้หลายคนพูดถึงหมอและสนใจในความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขาด้วย หมอเองเป็นยังไงบ้าง?
ดร.มักดาเลนา แฟลกา-Łuczkiewicz: โควิด-19 อาจทำให้สุขภาพจิตของแพทย์แย่ลง แต่ที่สำคัญที่สุด ทำให้เราพูดออกมาดังๆ เป็นคำถามเกี่ยวกับทัศนคติทั่วไปและความจริงที่ว่านักข่าวจากสื่อกระแสหลักต่าง ๆ มีความสนใจในหัวข้อที่มีการสร้างหนังสือที่แสดงอาชีพนี้ด้วยความเห็นอกเห็นใจ หลายคนเริ่มเข้าใจว่าเมื่อคุณทำงานอย่างหนักคุณจะไม่สามารถรับมือกับมันได้ ฉันมักจะพูดว่านี่เป็นหนึ่งในข้อดีสองสามประการของการระบาดใหญ่: เราเริ่มพูดถึงอารมณ์ของแพทย์และความรู้สึกของพวกเขา แม้ว่าสภาพจิตใจของแพทย์ในโลกจะเป็นหัวข้อของการวิจัยมานานหลายทศวรรษ เราทราบจากพวกเขาว่าในสหรัฐอเมริกาทุก ๆ วินาทีแพทย์หมดไฟ และในโปแลนด์ทุก ๆ ในสาม แม้ว่าข้อมูลนี้เป็นข้อมูลก่อนการระบาดใหญ่ก็ตาม
อย่างไรก็ตาม ปัญหาคือในขณะที่ยังคงมีการพูดถึงความเหนื่อยหน่ายของแพทย์ ปัญหาที่ร้ายแรงกว่านั้นกลับถูกล้อมรอบไปด้วยการสมรู้ร่วมคิดของความเงียบ แพทย์กลัวการตีตรา ปัญหาต่างๆ เช่น โรคหรือความผิดปกติทางจิตนั้นถูกตีตราอย่างมาก และยิ่งกว่านั้นในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ มันไม่ได้เป็นเพียงปรากฏการณ์โปแลนด์เท่านั้น การทำงานในวิชาชีพแพทย์ไม่เอื้อต่อการพูดเสียงดัง ฉันรู้สึกแย่ มีบางอย่างผิดปกติกับอารมณ์ของฉัน
หมอก็เหมือนช่างทำรองเท้าที่เดินไม่ใส่รองเท้า?
นี่คือสิ่งที่มันเป็น ฉันมีคู่มือการรักษาพยาบาลจากสำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกันต่อหน้าฉันเมื่อสองสามปีก่อน และมีหลายคนพูดถึงความเชื่อที่ยังคงอยู่ในสภาพแวดล้อมของเราว่าหมอต้องเป็นมืออาชีพและเชื่อถือได้โดยไม่มีอารมณ์และเขาไม่สามารถเปิดเผยได้ว่าเขาไม่สามารถรับมือกับบางสิ่งได้เพราะอาจมองว่าขาดความเป็นมืออาชีพ บางที เนื่องจากการแพร่ระบาด บางสิ่งบางอย่างได้เปลี่ยนไปเล็กน้อย เนื่องจากหัวข้อของแพทย์ สภาพจิตใจของพวกเขา และความจริงที่ว่าพวกเขามีสิทธิ์ที่จะเบื่อหน่ายได้ปรากฏขึ้น
มาดูปัญหาเหล่านี้กัน ความเหนื่อยหน่ายในวิชาชีพ: ฉันจำได้จากการศึกษาทางจิตวิทยาว่าเกี่ยวข้องกับอาชีพส่วนใหญ่ที่มีการติดต่อโดยตรงกับมนุษย์อีกคนหนึ่งโดยตรงและต่อเนื่อง และที่นี่เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงอาชีพที่มีการติดต่อกับคนอื่นมากกว่าแพทย์
สิ่งนี้ใช้ได้กับหลาย ๆ วิชาชีพแพทย์และส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากแพทย์ได้รู้จักและจัดการกับปัญหาของคนจำนวนมากและจัดการกับอารมณ์ของพวกเขาทุกวัน และความจริงที่ว่าแพทย์ต้องการช่วยแต่ทำไม่ได้เสมอไป
ฉันคิดว่าความเหนื่อยหน่ายคือส่วนเล็กๆ ของภูเขาน้ำแข็ง และแพทย์อาจมีปัญหาทางอารมณ์อีกมากมาย คุณเจออะไรบ่อยที่สุด?
ความเหนื่อยหน่ายไม่ใช่โรค แน่นอนว่ามีจำนวนในการจำแนกประเภท แต่นี่ไม่ใช่โรคของแต่ละบุคคล แต่เป็นการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อปัญหาทางระบบ การสนับสนุนและช่วยเหลือปัจเจกเป็นเรื่องสำคัญ แต่จะไม่เกิดผลเต็มที่หากไม่ปฏิบัติตามด้วยการแทรกแซงอย่างเป็นระบบ เช่น การเปลี่ยนแปลงองค์กรในการทำงาน เรามีการศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับการต่อสู้กับอาการหมดไฟโดยแพทย์ เช่น American Psychiatric Association ซึ่งเสนอการแทรกแซงเฉพาะบุคคลและเฉพาะระบบที่เป็นไปได้ในระดับต่างๆ แพทย์สามารถสอนเทคนิคการผ่อนคลายและสติได้ แต่ผลจะเป็นเพียงบางส่วนหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงในที่ทำงาน
แพทย์ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตและโรคภัยไข้เจ็บหรือไม่?
แพทย์เป็นมนุษย์และสามารถสัมผัสกับสิ่งที่คนอื่นประสบได้ พวกเขาป่วยทางจิตหรือไม่? แน่นอน. ในสังคมของเรา บุคคลที่สี่ทุกคนมี มี หรือจะมีความผิดปกติทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล การนอนหลับ บุคลิกภาพ และการเสพติด อาจเป็นไปได้ว่าในหมู่แพทย์ที่ทำงานที่มีอาการป่วยทางจิต ส่วนใหญ่จะเป็นคนที่มีอาการ "ดีขึ้น" เนื่องจากปรากฏการณ์ "ผลกระทบของคนงานที่มีสุขภาพดี». ซึ่งหมายความว่าในอาชีพที่ต้องใช้ความสามารถเป็นเวลาหลายปี มีภูมิคุ้มกันสูง ทำงานภายใต้ภาระหนัก จะมีคนจำนวนน้อยลงที่มีความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงที่สุด เพราะที่ไหนสักแห่งระหว่างทางที่พวกเขา "พัง" ก็จากไป มีผู้ที่แม้จะเป็นโรคก็สามารถรับมือกับงานที่มีความต้องการได้
น่าเสียดายที่โรคระบาดทำให้หลายคนรู้สึกหนักใจกับปัญหาสุขภาพจิต กลไกของการก่อตัวของความผิดปกติทางจิตหลายอย่างนั้นอาจมีความโน้มเอียงทางชีวภาพสำหรับพวกเขาหรือผู้ที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ชีวิต อย่างไรก็ตาม ความเครียดที่อยู่ในสถานการณ์ที่ยากลำบากเป็นเวลานานมักเป็นตัวกระตุ้นที่ทำให้คุณเกินจุดเปลี่ยน ซึ่งกลไกการเผชิญปัญหาไม่เพียงพออีกต่อไป เมื่อก่อนมีผู้ชายจัดการอย่างใด แต่ตอนนี้เนื่องจากความเครียดและความเหนื่อยล้า ความสมดุลนี้จึงถูกรบกวน
สำหรับแพทย์ การโทรครั้งสุดท้ายคือช่วงเวลาที่เขาไม่สามารถรับมือกับงานของเขาได้อีกต่อไป งานมักจะเป็นจุดยืนสุดท้ายสำหรับหมอ – หมออาจจะเครียดมากแต่เขาจะตื่นเช้าไปทำงานเขาจะทำหน้าที่ของเขาแทบไม่มีที่ติในที่ทำงานแล้วเขาจะกลับบ้านและนอนลง เขาจะไม่สามารถทำอะไรได้อีก มากขึ้นที่จะทำ ฉันพบแพทย์แบบนี้ทุกวัน คล้ายกับกรณีของผู้ติดยา ช่วงเวลาที่แพทย์หยุดทำงานเป็นครั้งสุดท้าย ก่อนหน้านั้น ชีวิตครอบครัว งานอดิเรก ความสัมพันธ์กับเพื่อนๆ ทุกสิ่งทุกอย่างพังทลายลง
ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นที่แพทย์ที่เป็นโรควิตกกังวลรุนแรง โรคซึมเศร้า และ PTSD ทำงานเป็นเวลานานและทำงานได้ดีในที่ทำงาน
- ผู้ชายและผู้หญิงตอบสนองต่อความเครียดต่างกัน
แพทย์มีลักษณะอย่างไรกับโรควิตกกังวล? มันทำงานอย่างไร?
มันไม่โดดเด่น เขาสวมเสื้อคลุมสีขาวเหมือนหมอทั่วไปตามทางเดินในโรงพยาบาล นี้มักจะไม่เห็น ตัวอย่างเช่น โรควิตกกังวลทั่วไป (Generalized Anxiety Disorder) เป็นสิ่งที่บางคนที่เป็นโรคนี้ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเป็นโรค เป็นคนที่กังวลเกี่ยวกับทุกสิ่ง สร้างสถานการณ์ที่มืดมน มีความตึงเครียดภายในที่สามารถเกิดขึ้นได้ บางครั้งเราทุกคนต่างประสบกับมัน แต่บุคคลที่มีความผิดปกติดังกล่าวประสบกับมันตลอดเวลา แม้ว่ามันจะไม่จำเป็นต้องแสดงให้เห็นก็ตาม ใครบางคนจะตรวจสอบบางสิ่งอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น จะระมัดระวังมากขึ้น แม่นยำยิ่งขึ้น – ยิ่งไปกว่านั้น แพทย์ที่ดีจะตรวจผลการทดสอบสามครั้ง
แล้วโรควิตกกังวลเหล่านี้ทำให้ตัวเองรู้สึกอย่างไร?
ผู้ชายที่กลับบ้านด้วยความกลัวและความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถทำอะไรได้อีก แต่ยังคงครุ่นคิดและตรวจสอบ ฉันรู้เรื่องของแพทย์ประจำครอบครัวคนหนึ่งซึ่งหลังจากกลับบ้านแล้ว ก็ยังสงสัยอยู่เสมอว่าเขาทำทุกอย่างถูกต้องหรือไม่ หรือเขาไปคลินิกหนึ่งชั่วโมงก่อนหน้านี้ เพราะเขาจำได้ว่าเขามีคนไข้ก่อนหน้านี้สามวัน และไม่แน่ใจว่าเขาพลาดอะไรไปหรือเปล่า ดังนั้นเขาอาจจะโทรหาผู้ป่วยรายนี้เผื่อไว้หรือไม่ก็ได้ แต่เขาอยากจะโทรไป นี่เป็นการทรมานตัวเองเช่นนี้ และนอนหลับยากเพราะความคิดยังวิ่งแข่งกันอยู่
- «เราปิดตัวเองในความสันโดษ เราเอาขวดไปดื่มในกระจก »
แพทย์ที่เป็นโรคซึมเศร้ามีลักษณะอย่างไร?
อาการซึมเศร้านั้นร้ายกาจมาก แพทย์ทุกคนเรียนวิชาจิตเวชในโรงพยาบาลจิตเวชในระหว่างการศึกษา พวกเขาเห็นผู้คนซึมเศร้า มึนงง ถูกทอดทิ้ง และมักจะหลงทาง และเมื่อหมอรู้สึกว่าไม่ต้องการอะไร ไม่พอใจ ลุกขึ้นมาทำงานหนัก ไม่อยากคุยกับใคร ทำงานช้าลงหรือโกรธง่ายขึ้น เขาคิดว่า “นี่เป็นเรื่องชั่วคราว บลัฟ”. อาการซึมเศร้าไม่ได้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในชั่วข้ามคืน แต่จะเกิดเพียงคุดคู้เป็นเวลานานและค่อยๆ แย่ลง ทำให้การวินิจฉัยตนเองยากขึ้น
โฟกัสยากขึ้นเรื่อยๆ บุคคลนั้นไม่มีความสุขหรือเฉยเมยโดยสิ้นเชิง หรือโกรธเคืองตลอดเวลา ขมขื่น หงุดหงิด ด้วยความรู้สึกไร้สาระ เป็นไปได้ที่จะมีวันที่แย่กว่านั้น แต่เมื่อคุณมีเดือนที่แย่กว่านั้นก็น่าเป็นห่วง
- แพทย์นิติเวชที่ปกปิดความผิดพลาดของแพทย์คนอื่นหรือไม่?
แต่ในขณะเดียวกัน เป็นเวลาหลายปีที่เขาสามารถทำงาน ทำงาน และปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพได้ ในขณะที่อาการซึมเศร้าแย่ลง
นี่คือสิ่งที่มันเป็น แพทย์ชาวโปแลนด์ทำงานตามสถิติในสถานพยาบาล 2,5 แห่ง ตามรายงานของ Supreme Medical Chamber เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา และบางแห่งถึงแม้จะอยู่ในห้าแห่งขึ้นไป แพทย์แทบไม่เคยทำงานครั้งเดียว ดังนั้นความเหนื่อยล้าจึงสัมพันธ์กับความเครียด ซึ่งส่วนใหญ่มักจะอธิบายได้จากความผาสุกที่แย่ลง การอดนอน หน้าที่รับสายอย่างต่อเนื่องและความหงุดหงิดนำไปสู่ความเหนื่อยหน่าย และความเหนื่อยหน่ายจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า
แพทย์พยายามรับมือและหาทางแก้ไขที่จะช่วยพวกเขาได้ พวกเขามีส่วนร่วมในกีฬาพูดคุยกับจิตแพทย์เพื่อนร่วมงานมอบหมายยาให้ตัวเองซึ่งบางครั้งช่วยได้ชั่วขณะหนึ่ง น่าเสียดายที่ยังมีสถานการณ์ที่แพทย์หันไปพึ่งการเสพติด อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้จะเพิ่มเวลาก่อนที่จะไปหาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
อาการซึมเศร้าอย่างหนึ่งคือนอนหลับยาก ศาสตราจารย์วิชเนียกตรวจแพทย์ประจำครอบครัวเรื่องการนอนหลับ จากผลลัพธ์ที่ได้ เรารู้ว่าสองในห้าคือ 40 เปอร์เซ็นต์ แพทย์ไม่พอใจกับการนอนหลับของพวกเขา พวกเขากำลังทำอะไรกับปัญหานี้? หนึ่งในสี่ใช้ยานอนหลับ แพทย์มีใบสั่งยาและสามารถสั่งยาได้เอง
นี่คือความถี่ของการเสพติดเริ่มต้นขึ้น ฉันรู้บางกรณีที่มีคนติดยาเสพติดมาหาฉัน เช่น เบนโซไดอะซีพีน เช่น ยาลดความวิตกกังวล และยานอนหลับ อย่างแรกเลย เราต้องจัดการกับการเสพติด แต่บางครั้งเราก็ค้นพบความผิดปกติทางอารมณ์หรือความวิตกกังวลในระยะยาว
ความจริงที่ว่าแพทย์รักษาตัวเองปิดบังปัญหามาหลายปีและเลื่อนการแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพออกไป มีจุดหรือจุดใดในระบบการดูแลสุขภาพของโปแลนด์ที่ใครบางคนสามารถบอกแพทย์คนนี้ว่ามีปัญหาหรือไม่? ฉันไม่ได้หมายถึงเพื่อนร่วมงานของแพทย์หรือภรรยาที่ห่วงใย แต่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่เป็นระบบเช่นการตรวจจิตเวชเป็นระยะ
ไม่ มันไม่มีอยู่จริง มีความพยายามในการสร้างระบบดังกล่าวในแง่ของการเสพติดและโรคร้ายแรง แต่เป็นการตรวจหาผู้ที่ทำงานผิดปกติมากพอจนไม่ควรฝึกเป็นแพทย์ อย่างน้อยก็ชั่วคราว
ที่หอการแพทย์แต่ละเขต ควรมี (และโดยมากแล้ว) ผู้ทรงอำนาจเต็มสำหรับสุขภาพของแพทย์ ฉันเป็นผู้มีอำนาจเต็มในหอการค้าวอร์ซอ แต่เป็นสถาบันที่จัดตั้งขึ้นเพื่อช่วยเหลือผู้ที่อาจสูญเสียโอกาสในการประกอบอาชีพเนื่องจากภาวะสุขภาพ ดังนั้นจึงเป็นส่วนใหญ่เกี่ยวกับแพทย์ที่ต่อสู้กับการเสพติดซึ่งมีแนวโน้มที่จะรักษาไม่เช่นนั้นพวกเขาเสี่ยงต่อการสูญเสียสิทธิ์ในการปฏิบัติ อาจมีประโยชน์ในสถานการณ์ที่รุนแรง แต่การกระทำนี้มุ่งเป้าไปที่ผลด้านลบ ไม่ใช่เพื่อป้องกันความเหนื่อยหน่ายและความวุ่นวาย
เนื่องจากผมเป็นผู้มีอำนาจเต็มด้านสุขภาพสำหรับแพทย์ในหอการแพทย์วอร์ซอ กล่าวคือ ตั้งแต่เดือนกันยายน 2019 เป็นต้นไป ข้าพเจ้าจึงพยายามมุ่งเน้นไปที่การป้องกัน ในส่วนนี้ เรามีความช่วยเหลือด้านจิตใจ 10 ครั้ง พบปะกับนักจิตอายุรเวท นี่คือความช่วยเหลือฉุกเฉิน ค่อนข้างระยะสั้น เพื่อเริ่มต้นด้วย ในปี 2020 มีผู้ได้รับประโยชน์จากสิ่งนี้ 40 คน และในปี 2021 อีกมากมาย
ระบบนี้สร้างขึ้นเพื่อให้แพทย์ที่ต้องการใช้ความช่วยเหลือของนักจิตอายุรเวทรายงานฉันก่อน เราคุยกัน เราเข้าใจสถานการณ์ ในฐานะจิตแพทย์และนักจิตอายุรเวท ฉันสามารถช่วยเลือกวิธีที่ดีที่สุดในการช่วยเหลือบุคคลที่ได้รับ ฉันสามารถประเมินระดับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้ เพราะอย่างที่เราทราบ ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายของแพทย์นั้นสูงที่สุดในบรรดาอาชีพทั้งหมดในทุกสถิติ บางคนไปหานักจิตอายุรเวท บางคนผมหมายถึงนักบำบัดการเสพติดหรือเพื่อปรึกษาจิตแพทย์ นอกจากนี้ยังมีผู้ที่เคยใช้จิตบำบัดในอดีตและตัดสินใจกลับไปหานักบำบัด "คนเก่า" ของพวกเขาอีกด้วย บางคนเข้าร่วมการประชุม 10 ครั้งภายในห้องและนั่นก็เพียงพอสำหรับพวกเขา บางคนถ้านี่เป็นประสบการณ์ทางจิตบำบัดครั้งแรกของพวกเขา ก็ตัดสินใจที่จะหานักบำบัดโรคของตนเองและการบำบัดที่ยาวนานขึ้น คนส่วนใหญ่ชอบการบำบัดนี้ พบว่ามันเป็นประสบการณ์ที่ดี พัฒนาแล้ว กระตุ้นให้เพื่อน ๆ ใช้ประโยชน์จากมัน
ฉันฝันถึงระบบที่แพทย์ได้รับการสอนให้ดูแลตัวเองแล้วในระหว่างการศึกษาทางการแพทย์ พวกเขามีโอกาสเข้าร่วมกลุ่มการรักษาและขอความช่วยเหลือ สิ่งนี้เกิดขึ้นช้า แต่ยังไม่เพียงพอสำหรับสิ่งที่คุณต้องการ
ระบบนี้ทำงานทั่วทั้งโปแลนด์หรือไม่?
ไม่ นี่เป็นโปรแกรมเฉพาะในห้องวอร์ซอว์ ระหว่างการระบาดใหญ่ การช่วยเหลือด้านจิตใจได้เริ่มดำเนินการในหลายห้อง แต่ไม่ใช่ในทุกเมือง บางครั้งฉันได้รับโทรศัพท์จากแพทย์ในที่ห่างไกล
– ประเด็นคือ ในสถานการณ์ที่มีอารมณ์รุนแรง ทั้งตนเองและอีกฝ่ายหนึ่ง แพทย์ควรถอยหนึ่งก้าวเข้าสู่ตำแหน่งผู้สังเกตการณ์ มองดูแม่ที่กรีดร้องของลูกแล้วอย่าคิดว่าหล่อนโกรธและแตะต้องเขา แต่เข้าใจว่าเธออารมณ์เสียมากเพราะกลัวลูกและคนบันทึกก็ตะโกนใส่เธอว่าหาที่จอดรถไม่ได้หรือ ไปที่สำนักงาน – Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, จิตแพทย์, ผู้มีอำนาจเต็มด้านสุขภาพของแพทย์และทันตแพทย์ที่หอการแพทย์ประจำภูมิภาคในวอร์ซอว์กล่าว
ตอนที่ฉันเรียนจิตวิทยา ฉันมีเพื่อนที่โรงเรียนแพทย์ ฉันจำได้ว่าพวกเขาปฏิบัติต่อจิตวิทยาด้วยเกลือเม็ดเล็ก ๆ น้อย ๆ หัวเราะเยาะมันเล็กน้อยกล่าวว่า: มันเป็นเพียงหนึ่งภาคเรียนคุณต้องอยู่รอดอย่างใด และหลายปีต่อมา พวกเขายอมรับว่าพวกเขารู้สึกเสียใจกับการละเลยของชิ้นนี้ เพราะในเวลาต่อมาในที่ทำงาน พวกเขาขาดความสามารถในการจัดการกับอารมณ์หรือพูดคุยกับผู้ป่วย และจนถึงวันนี้ฉันสงสัยว่าทำไมแพทย์ในอนาคตจึงมีจิตวิทยาเพียงภาคการศึกษาเดียว?
ฉันจบการศึกษาในปี 2007 ซึ่งไม่นานมานี้ และฉันมีหนึ่งภาคเรียน แม่นยำยิ่งขึ้น: จิตวิทยาการแพทย์ 7 ชั้น มันเป็นเรื่องไร้สาระนิดหน่อยเกี่ยวกับการพูดคุยกับผู้ป่วยไม่เพียงพอ ตอนนี้ดีขึ้นนิดหน่อย
ปัจจุบัน แพทย์สอนในระหว่างการศึกษาเรื่องต่างๆ เช่น การจัดการกับผู้ป่วยหรือครอบครัวที่ยากลำบาก การรับมือกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยเหล่านี้กำลังจะตายหรือป่วยหนักและไม่สามารถช่วยเหลือได้?
คุณพูดถึงการจัดการกับความไร้อำนาจของคุณเองเป็นหนึ่งในสิ่งที่ยากที่สุดในวิชาชีพแพทย์ ฉันรู้ว่ามีชั้นเรียนจิตวิทยาและการสื่อสารที่แผนกสื่อสารการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งวอร์ซอ มีชั้นเรียนในการสื่อสารทางการแพทย์ ที่นั่น แพทย์ในอนาคตจะได้เรียนรู้วิธีการพูดคุยกับผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีภาควิชาจิตวิทยาซึ่งจัดอบรมเชิงปฏิบัติการและชั้นเรียน นอกจากนี้ยังมีชั้นเรียนเสริมจากกลุ่ม Balint ที่นักเรียนสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ยอดเยี่ยมและยังไม่ค่อยมีใครรู้จักในการขยายความสามารถทางการแพทย์ด้วยวิชาอ่อนที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์
มันเป็นสถานการณ์ที่ขัดแย้งกัน: ผู้คนต้องการเป็นหมอ เพื่อช่วยเหลือผู้อื่น มีความรู้ ทักษะ และควบคุมได้ จึงไม่มีใครไปรับยาเพื่อรู้สึกหมดหนทาง ยังมีสถานการณ์อีกมากมายที่เราไม่สามารถ "ชนะ" ได้ ในแง่ที่เราไม่สามารถทำอะไรได้ เราต้องบอกคนไข้ว่าเราไม่มีอะไรจะให้เขา หรือเมื่อเราทำทุกอย่างถูกต้องและดูเหมือนว่าจะมาถูกทางแล้ว แต่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดก็เกิดขึ้นและผู้ป่วยเสียชีวิต
เป็นการยากที่จะจินตนาการว่าใครจะรับมือกับสถานการณ์เช่นนี้ได้ดี หรือต่างกัน: คนหนึ่งทำได้ดีกว่า อีกคนจะไม่ทำ
การพูดการ “ระบาย” อารมณ์เหล่านี้ช่วยปลดภาระ ควรมีที่ปรึกษาที่ชาญฉลาด เพื่อนร่วมงานอาวุโสที่ผ่านเรื่องนี้มาแล้ว รู้ว่ามันเป็นอย่างไรและจะจัดการกับมันอย่างไร กลุ่ม Balint ที่กล่าวถึงแล้วเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยม เพราะพวกเขาช่วยให้เราเห็นประสบการณ์ของเราจากมุมมองที่แตกต่างกัน และหักล้างความเหงาที่น่าสะพรึงกลัวในตัวเราและความรู้สึกที่คนอื่นกำลังเผชิญอยู่ และมีเพียงเราเท่านั้นที่ไม่ใช่เรา หากต้องการดูว่ากลุ่มดังกล่าวมีประสิทธิภาพเพียงใด คุณเพียงแค่ต้องเข้าร่วมการประชุมหลายครั้ง หากแพทย์ในอนาคตทราบเกี่ยวกับการผ่าตัดของกลุ่มในระหว่างการศึกษา เขาก็รู้ว่าเขามีเครื่องมือดังกล่าวพร้อมใช้
แต่ความจริงก็คือ ระบบสนับสนุนของแพทย์นี้ทำงานแตกต่างกันมากในแต่ละสถานที่ ไม่มีโซลูชันระบบทั่วประเทศที่นี่
- วิกฤตวัยกลางคน มันสำแดงอะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร?
องค์ประกอบใดในการทำงานของแพทย์ที่แพทย์มองว่าเป็นงานที่เครียดและยากที่สุด
ยากหรือน่าหงุดหงิด? สำหรับแพทย์หลายคน สิ่งที่น่าผิดหวังที่สุดคือระบบราชการและความโกลาหลขององค์กร ฉันคิดว่าใครก็ตามที่เคยทำงานหรือทำงานในโรงพยาบาลหรือคลินิกสาธารณสุขรู้ว่าพวกเขากำลังพูดถึงอะไร นี่คือสถานการณ์ต่อไปนี้: เครื่องพิมพ์แตก, กระดาษหมด, ระบบไม่ทำงาน, ไม่มีทางส่งผู้ป่วยกลับ, ไม่มีทางผ่าน, มีปัญหากับการลงทะเบียนหรือ การจัดการ. แน่นอน ในโรงพยาบาลคุณสามารถขอคำปรึกษาจากแผนกอื่นสำหรับผู้ป่วยได้ แต่คุณต้องสู้เพื่อมัน สิ่งที่น่าผิดหวังคือสิ่งที่ต้องใช้เวลาและพลังงานและไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วยเลย ตอนที่ฉันทำงานในโรงพยาบาล ระบบอิเล็กทรอนิกส์เพิ่งจะเข้ามา ฉันจึงจำเอกสารที่เป็นกระดาษ ประวัติทางการแพทย์ได้หลายเล่ม จำเป็นต้องอธิบายขั้นตอนการรักษาและโรคของผู้ป่วยให้ถูกต้อง เย็บ นับ แปะ ถ้าใครอยากเป็นหมอ เขาจะกลายเป็นหมอเพื่อรักษาคน ไม่ใช่ประทับตราแล้วคลิก คอมพิวเตอร์.
และอะไรคืออารมณ์ที่ยากเป็นภาระ?
ทำอะไรไม่ถูก บ่อยครั้งการหมดหนทางนี้เกิดจากการที่เรารู้ว่าต้องทำอะไร ต้องรักษาแบบใด แต่ยกตัวอย่างเช่น ไม่มีทางเลือกอื่น เรารู้ว่าควรใช้ยาตัวไหน เราอ่านวิธีการรักษาใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง เรารู้ว่ามีใช้ที่ไหนสักแห่ง แต่ไม่ใช่ในประเทศของเรา ไม่ใช่ในโรงพยาบาลของเรา
นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ต่างๆ ที่เราปฏิบัติตามขั้นตอน มีส่วนร่วม ทำในสิ่งที่เราทำได้ และดูเหมือนว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี แต่ผู้ป่วยเสียชีวิตหรือสถานการณ์เลวร้ายลง เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์เมื่อสิ่งต่าง ๆ หลุดมือ
- จิตแพทย์ต่อผลกระทบของ Social Distancing ในภาวะโรคระบาด. ปรากฎการณ์ “หิวผิว” เพิ่มขึ้น
และการติดต่อกับผู้ป่วยในสายตาของแพทย์เป็นอย่างไร? แบบแผนบอกว่าผู้ป่วยเป็นเรื่องยากเรียกร้องพวกเขาไม่ปฏิบัติต่อแพทย์ในฐานะหุ้นส่วน ตัวอย่างเช่น พวกเขามาที่สำนักงานพร้อมกับโซลูชันสำเร็จรูปที่พบใน Google
บางทีฉันอาจเป็นคนส่วนน้อย แต่ฉันชอบเวลาที่ผู้ป่วยมาหาฉันพร้อมข้อมูลที่พบในอินเทอร์เน็ต ฉันเป็นผู้สนับสนุนความสัมพันธ์ที่เป็นหุ้นส่วนกับผู้ป่วย ฉันชอบถ้าเขาสนใจในโรคของเขาและค้นหาข้อมูล แต่สำหรับแพทย์หลายๆ คน เป็นเรื่องยากมากที่จู่ๆ ผู้ป่วยต้องการได้รับการปฏิบัติเหมือนเป็นคู่หูกัน พวกเขาไม่รู้จักอำนาจของแพทย์อีกต่อไป แต่เพียงพูดคุยกันเท่านั้น แพทย์บางคนไม่พอใจกับสิ่งนี้ พวกเขาอาจรู้สึกเสียใจอย่างมนุษย์ปุถุชน และในความสัมพันธ์นี้ อารมณ์ทั้งสองฝ่าย คือ แพทย์ที่ท้อแท้และเหนื่อยล้า พบผู้ป่วยด้วยความกลัวและทุกข์ทรมานมาก เป็นสถานการณ์ที่ไม่เอื้อต่อการสร้างความสัมพันธ์ฉันมิตร มีความตึงเครียด ความกลัวร่วมกัน หรือไม่มีความผิดในมาก มัน.
เราทราบจากแคมเปญที่จัดทำโดยมูลนิธิ KIDS ว่าสิ่งที่ยากมากในการจัดการกับผู้ป่วยคือการติดต่อกับครอบครัวของผู้ป่วย กับผู้ปกครองของเด็กที่ได้รับการรักษา นี่เป็นปัญหาสำหรับกุมารแพทย์ จิตแพทย์เด็กหลายคน dyad คือความสัมพันธ์แบบสองคนกับผู้ป่วย กลายเป็นกลุ่มที่สามกับแพทย์ ผู้ป่วย และผู้ปกครอง ซึ่งมักจะมีอารมณ์มากกว่าตัวผู้ป่วยเอง
มีความหวาดกลัว สยองขวัญ ความขุ่นเคือง และความเสียใจมากมายในพ่อแม่ของผู้ป่วยเด็ก ถ้าเจอหมอที่เหนื่อยและท้อแท้ไม่สังเกตอารมณ์ของผู้ชายที่มีลูกป่วยแต่รู้สึกเฉยๆ ถูกทำร้ายและเริ่มป้องกันตัวแล้วทั้งสองฝ่ายก็แยกย้ายจากสถานการณ์จริงอารมณ์อ่อนแรง และเริ่มต้นที่ไม่ก่อผล หากกุมารแพทย์ประสบสถานการณ์ดังกล่าวกับผู้ป่วยจำนวนมากทุกวัน ถือเป็นฝันร้ายจริงๆ
แพทย์สามารถทำอะไรในสถานการณ์เช่นนี้? เป็นการยากที่จะคาดหวังให้ผู้ปกครองของเด็กป่วยมาควบคุมความวิตกกังวลของเขา ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถทำได้
นี่คือจุดที่เทคนิคในการลดอารมณ์ความรู้สึก เช่น เทคนิคที่ทราบจากการวิเคราะห์ธุรกรรม มีประโยชน์ แต่หมอไม่ได้สอนพวกเขา ดังนั้นจึงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการสร้างกายสิทธิ์ของแพทย์คนใดคนหนึ่งและความสามารถของเขา
มีแง่มุมที่ยากอีกประการหนึ่งที่ไม่ค่อยมีใครพูดถึง นั่นคือ เราทำงานกับผู้คนที่มีชีวิต คนที่ยังมีชีวิตอยู่เหล่านี้มักจะทำให้เรานึกถึงใครบางคน ไม่ว่าจะเป็นตัวเราเองหรือคนใกล้ชิด ฉันรู้เรื่องของแพทย์คนหนึ่งที่เริ่มเชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาแต่ทนไม่ได้กับความจริงที่ว่ามีคนในวอร์ดในวัยเดียวกับเขาเสียชีวิต ระบุตัวตนกับพวกเขามากเกินไปและทนทุกข์ทรมาน และในที่สุดก็เปลี่ยนความเชี่ยวชาญพิเศษ
หากแพทย์ระบุตัวเองโดยไม่รู้ตัวกับผู้ป่วยและปัญหาของเขา ประสบกับสถานการณ์ของเขาเป็นการส่วนตัว การมีส่วนร่วมของเขาก็สิ้นสุดลงเพื่อสุขภาพที่ดี สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและแพทย์เอง
ในทางจิตวิทยามีแนวคิดของ "ผู้รักษาบาดแผล" ที่บุคคลที่มีส่วนร่วมในการช่วยเหลืออย่างมืออาชีพซึ่งมักจะประสบกับการละเลยบางอย่างทำให้ตัวเองบาดเจ็บในวัยเด็ก ตัวอย่างเช่น ตอนเป็นเด็ก เธอต้องดูแลคนที่ป่วยและต้องการการดูแล คนเหล่านี้มักจะดูแลคนอื่นและไม่สนใจความต้องการของพวกเขา
แพทย์ควรตระหนักว่ากลไกดังกล่าวมีอยู่และอ่อนไหวต่อกลไกดังกล่าว แม้ว่าจะไม่เสมอไปก็ตาม พวกเขาควรได้รับการสอนให้ตระหนักถึงสถานการณ์ที่พวกเขาเกินขอบเขตของความมุ่งมั่น สิ่งนี้สามารถเรียนรู้ได้ในระหว่างการฝึกอบรมทักษะด้านอารมณ์และการพบปะกับนักจิตวิทยา
รายงานของมูลนิธิ KIDS ระบุว่ายังมีอีกมากที่ต้องทำในความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ทั้งสองฝ่ายจะทำอะไรได้บ้างเพื่อให้ความร่วมมือในการรักษาเด็กให้มีผลมากขึ้นโดยปราศจากอารมณ์ไม่ดีเหล่านี้?
ด้วยเหตุนี้จึงได้มีการสร้าง "การศึกษาโรงพยาบาลเด็กที่ยอดเยี่ยม" ของมูลนิธิ KIDS ด้วย ต้องขอบคุณข้อมูลที่รวบรวมจากผู้ปกครอง แพทย์ และพนักงานของโรงพยาบาล มูลนิธิจะสามารถเสนอระบบการเปลี่ยนแปลงที่จะปรับปรุงกระบวนการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเด็ก สามารถดูแบบสำรวจได้ที่ https://badaniekids.webankieta.pl/ โดยพื้นฐานแล้ว จะมีการจัดทำรายงาน ซึ่งจะไม่เพียงแต่สรุปความคิดและประสบการณ์ของคนเหล่านี้ แต่ยังเสนอทิศทางเฉพาะสำหรับการเปลี่ยนแปลงโรงพยาบาลให้เป็นสถานที่ที่เป็นมิตรกับเด็กและแพทย์
อันที่จริงไม่ใช่แพทย์และไม่ใช่ผู้ปกครองที่สามารถทำได้มากที่สุด ส่วนใหญ่สามารถทำได้อย่างเป็นระบบ
เมื่อเข้าสู่ความสัมพันธ์ ผู้ปกครองและแพทย์จะประสบกับอารมณ์ที่รุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากการจัดระบบการรักษา ผู้ปกครองไม่พอใจและโกรธเคืองเพราะเขารอการมาเป็นเวลานานเขาไม่สามารถตีได้มีความโกลาหลพวกเขาส่งเขาออกไประหว่างหมอมีคิวในคลินิกและห้องน้ำสกปรกใช้ยาก และผู้หญิงที่แผนกต้อนรับก็หยาบคาย ในทางกลับกัน แพทย์มีผู้ป่วยรายที่ XNUMX ในวันหนึ่งๆ และต่อแถวยาวอีก บวกกับกะกลางคืนและเอกสารจำนวนมากที่ต้องคลิกบนคอมพิวเตอร์ เพราะเขาไม่มีเวลาทำก่อนหน้านี้
ในตอนแรกพวกเขาเข้าหากันพร้อมสัมภาระจำนวนมาก และสถานการณ์ของการประชุมคือส่วนสำคัญของปัญหา ฉันรู้สึกว่าส่วนใหญ่สามารถทำได้ในพื้นที่ที่มีการติดต่อนี้และวิธีการจัดสถานการณ์
สามารถทำได้หลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าการติดต่อระหว่างแพทย์และผู้ปกครองนั้นเป็นมิตรกับผู้เข้าร่วมทุกคนในความสัมพันธ์นี้ หนึ่งในนั้นคือการเปลี่ยนแปลงระบบ ประการที่สอง - การสอนแพทย์ให้รับมือกับอารมณ์ ไม่ให้อารมณ์รุนแรงขึ้น นี่เป็นความสามารถเฉพาะที่จะเป็นประโยชน์กับทุกคน ไม่ใช่แค่แพทย์เท่านั้น ประเด็นก็คือในสถานการณ์ที่มีอารมณ์รุนแรง ทั้งตัวเขาเองและอีกฝ่ายหนึ่ง แพทย์ควรจะถอยออกมาและเข้าสู่ตำแหน่งผู้สังเกตการณ์ได้ มองดูแม่ที่กรีดร้องของลูกแล้วอย่าคิดว่าหล่อนโกรธและแตะต้องเขา แต่เข้าใจว่าเธออารมณ์เสียมากเพราะกลัวลูกและคนบันทึกก็ตะโกนใส่เธอหาที่จอดรถไม่ได้ เธอไม่พบคณะรัฐมนตรี เธอรอเป็นเวลานานสำหรับการมาเยี่ยม และพูดว่า: ฉันเห็นว่าคุณประหม่า ฉันเข้าใจ ฉันก็คงจะประหม่าเหมือนกัน แต่มาโฟกัสที่สิ่งที่เราต้องทำกันดีกว่า สิ่งเหล่านี้สามารถเรียนรู้ได้
หมอคือคน มีปัญหาชีวิต ประสบการณ์ในวัยเด็ก มีภาระ จิตบำบัดเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการดูแลตัวเอง และเพื่อนร่วมงานของฉันหลายคนใช้มัน การบำบัดช่วยได้มากในการไม่เก็บเอาอารมณ์ของคนอื่นเป็นการส่วนตัว มันสอนให้คุณดูแลตัวเอง ใส่ใจเวลาที่คุณรู้สึกแย่ ดูแลสมดุล พักผ่อน เมื่อเราเห็นว่าสุขภาพจิตของเราเสื่อมลงก็ควรไปพบแพทย์จิตแพทย์ไม่ชักช้า แค่.