สตริดอร์เป็นเสียงหอบ ซึ่งปกติแล้วจะเป็นเสียงสูงที่เกิดจากการไหลของอากาศอย่างรวดเร็วและปั่นป่วนผ่านส่วนที่แคบลงของทางเดินหายใจส่วนบน ส่วนใหญ่มักจะทำให้หายใจไม่ออก เกือบจะได้ยินโดยปราศจากหูฟังของแพทย์ มีอยู่ในเด็ก อาจมีในผู้ใหญ่ด้วย? สาเหตุคืออะไร? และผลที่ตามมา? วิธีการรักษา?

สตริดอร์เป็นเสียงหายใจหอบผิดปกติ หอบ มากหรือน้อยที่ปล่อยออกมาจากการหายใจ โดยปกติแล้วจะดังพอที่จะได้ยินจากระยะไกล นี่เป็นอาการ ไม่ใช่การวินิจฉัย และการค้นหาสาเหตุที่สำคัญมาก เนื่องจาก stridor มักเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ 

ต้นกำเนิดของกล่องเสียงอักเสบ stridor เกิดจากการไหลของอากาศอย่างรวดเร็วและปั่นป่วนผ่านทางเดินหายใจส่วนบนที่แคบหรือถูกกีดขวางบางส่วน เขาสามารถ:

• เสียงสูงและดนตรี ใกล้เคียงกับเพลง;
• รุนแรงเช่นการบ่นหรือกรน
• เสียงแหบกับประเภทเงี่ยนเหมือนบ่น

สตริดอร์สามารถ:

• การหายใจเข้า: ได้ยินจากแรงบันดาลใจในระหว่างการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดินหายใจส่วนบนของทางเดินหายใจส่วนบน (คอหอย, ฝาปิดกล่องเสียง, กล่องเสียง, หลอดลมพิเศษทรวงอก);
• biphasic: ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางรุนแรง เป็น biphasic กล่าวคือมีอยู่ในทั้งสองขั้นตอนของการหายใจ
• หรือหายใจออก: ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวางอยู่ในทางเดินหายใจภายในทรวงอก stridor มักจะหายใจออก

Stridor เป็นอาการที่พบบ่อยในเด็กที่มีพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ อุบัติการณ์ของมันไม่เป็นที่รู้จักในประชากรเด็กทั่วไป อย่างไรก็ตาม พบความถี่ที่สูงขึ้นในเด็กผู้ชาย

ควรสังเกตว่าถึงแม้จะพบได้น้อยกว่ามาก แต่ก็มี stridor อยู่ในผู้ใหญ่ด้วย

เด็กมีทางเดินหายใจที่เล็กและแคบ และมีแนวโน้มที่จะหายใจมีเสียงดัง Stridor เกิดจากพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับกล่องเสียงและหลอดลม การหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นเรื่องปกติของพยาธิสภาพของหลอดลม เมื่อการหายใจมีเสียงดังเพิ่มขึ้นระหว่างการนอนหลับ สาเหตุอยู่ที่คอหอย เมื่อการหายใจดังขึ้นเมื่อเด็กตื่นขึ้น สาเหตุอยู่ที่กล่องเสียงหรือหลอดลม

ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ สาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดและสาเหตุที่ได้มา

สาเหตุ แต่กำเนิดของ stridor ในเด็ก

• Laryngomalacia กล่าวคือ กล่องเสียงอ่อน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ stridor ที่มีมา แต่กำเนิดและแสดงถึง 60 ถึง 70% ของความผิดปกติของกล่องเสียงที่มีมา แต่กำเนิด;
• อัมพาตของสายเสียง;
• การตีบ หมายถึง ช่องเสียงย่อยที่มีมาแต่กำเนิดที่แคบลง
• tracheomalacia กล่าวคือหลอดลมที่อ่อนนุ่มและยืดหยุ่น
• hemangioma subglottic;
• ใยกล่องเสียง กล่าวคือ เมมเบรนที่เชื่อมต่อสายเสียงสองเส้นอันเนื่องมาจากการผิดรูปแต่กำเนิด
• กล่องเสียง diastema กล่าวคือมีความผิดปกติที่ทำให้กล่องเสียงสื่อสารกับทางเดินอาหาร

สาเหตุที่ได้มาของ stridor ในเด็ก 

• ได้รับ subglottic ตีบ;
• กลุ่มซึ่งเป็นการอักเสบของหลอดลมและสายเสียง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสติดต่อ
• สิ่งแปลกปลอมที่หายใจเข้า;
• โรคกล่องเสียงอักเสบโหยหวน;
• Epiglottitis ซึ่งเป็นการติดเชื้อของฝาปิดกล่องเสียงที่เกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus influenzae ชนิด b (ฮิบ). สาเหตุที่พบบ่อยของ stridor ในเด็ก อุบัติการณ์ของมันลดลงตั้งแต่การแนะนำวัคซีนต่อต้าน Haemophilus influenzae type B;
• หลอดลมอักเสบ ฯลฯ

สาเหตุที่พบบ่อยในผู้ใหญ่

• เนื้องอกที่ศีรษะและคอ เช่น มะเร็งกล่องเสียง อาจทำให้เกิด stridor ได้ หากเนื้องอกไปอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนบางส่วน
• ฝี;
• อาการบวมน้ำ ได้แก่ อาการบวมของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการใส่ท่อช่วยหายใจ
• ความผิดปกติของสายเสียงเรียกอีกอย่างว่าการเคลื่อนไหวของสายเสียงที่ขัดแย้งกัน
• อัมพาตของสายเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดหรือการใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อสายเสียงทั้งสองเส้นเป็นอัมพาต ช่องว่างระหว่างเส้นเสียงจะแคบมากและทางเดินหายใจไม่เพียงพอ
• สิ่งแปลกปลอมที่หายใจเข้า เช่น เศษอาหารหรือน้ำเล็กน้อยที่สูดเข้าไปในปอด ทำให้กล่องเสียงหดตัว
• ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ;
• ปฏิกิริยาการแพ้

สาเหตุของ stridor สามารถจำแนกได้ตามน้ำเสียง:

• เฉียบพลัน: laryngomalacia หรืออัมพาตของสายเสียง;
• รุนแรง: laryngomalacia หรือพยาธิวิทยา subglottic;
• เสียงแหบ: กล่องเสียงอักเสบ, ตีบหรือ angioma subglottic หรือหลอดลมสูง

Stridor อาจเกิดขึ้นพร้อมกับผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจหรืออาหาร พร้อมด้วยสัญญาณของความรุนแรงเช่น:

• ความยากลำบากในการรับประทานอาหาร
• ตอนของการหายใจไม่ออกระหว่างให้อาหาร
• การเติบโตของน้ำหนักล่าช้า
• หายใจลำบากซึ่งหายใจลำบาก
• ตอนของความทุกข์ทางเดินหายใจ
• ตอนของอาการตัวเขียว (การเปลี่ยนสีน้ำเงินของผิวหนังและเยื่อเมือก);
• หยุดหายใจขณะหลับ;
• ความรุนแรงของสัญญาณการหายใจ: การกระพือปีกของจมูก, การหดกลับระหว่างซี่โครงและเหนือ
  

ก่อน stridor ใด ๆ ควรเสนอการตรวจ ENT ด้วยการทำ nasofibroscopy การตรวจชิ้นเนื้อ CT scan และ MRI จะทำหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก

Stridor ทำให้หายใจถี่ในขณะที่บุคคลนั้นอยู่นิ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การประเมินสัญญาณชีพและระดับความทุกข์ทางเดินหายใจเป็นขั้นตอนแรกในการจัดการ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการรักษาทางเดินหายใจให้ปลอดภัยก่อนหรือร่วมกับการตรวจทางคลินิก

ทางเลือกในการรักษา stridor แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ

กรณี laryngomalacia

หากไม่มีเกณฑ์ความร้ายแรงหรืออาการที่เกี่ยวข้อง สามารถเสนอระยะเวลาการสังเกตได้ ขึ้นอยู่กับการใช้ยาต้านกรดไหลย้อน (ยาลดกรด การทำให้นมข้นขึ้น) การติดตามผลควรสม่ำเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าอาการจะค่อยๆ ถดถอยและหายไปภายในระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของโรคกล่องเสียงมักไม่รุนแรงและหายไปเองก่อนอายุ 20 ขวบ อย่างไรก็ตาม เกือบ XNUMX% ของผู้ป่วยที่มี laryngomalacia มีอาการรุนแรง (stridor รุนแรง ปัญหาในการกินอาหาร และการเจริญเติบโตช้า) ที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง (supraglottoplasty)

กรณีมีสิ่งแปลกปลอมที่หายใจเข้า

หากบุคคลนั้นอยู่นอกโรงพยาบาล หากได้รับการฝึกฝน บุคคลอื่นสามารถช่วยพวกเขาขับสิ่งแปลกปลอมโดยการทำ Heimlich maneuver

หากบุคคลนั้นอยู่ในโรงพยาบาลหรือห้องฉุกเฉิน อาจสอดท่อเข้าไปในจมูกหรือปากของบุคคลนั้น (tracheal intubation) หรือโดยตรงเข้าไปในหลอดลมหลังการผ่าตัดแผลเล็กๆ (tracheostomy) เพื่อให้อากาศผ่านสิ่งกีดขวางและป้องกัน หายใจไม่ออก

กรณีที่ระบบทางเดินหายใจบวมน้ำ

อาจแนะนำให้ใช้ racemic adrenaline และ dexamethasone ในผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินหายใจบวมน้ำ

กรณีหายใจลำบากรุนแรง

เพื่อเป็นมาตรการชั่วคราว ส่วนผสมของฮีเลียมและออกซิเจน (ฮีลิออกซ์) ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของอากาศ และลด stridor ในความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจขนาดใหญ่ เช่น กล่องเสียงบวมน้ำหลังการคลายท่อ กล่องเสียงอักเสบ stridular และเนื้องอกของกล่องเสียง Heliox ช่วยลดความปั่นป่วนของการไหลเนื่องจากความหนาแน่นของฮีเลียมที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับออกซิเจนและไนโตรเจน