อาการของโรคดีซ่าน

นอกเหนือจากผลกระทบด้านสุนทรียศาสตร์แล้ว การเปลี่ยนแปลงของสีของผิวหนัง (ผิวหนังและเยื่อเมือก) ไม่มีผลกระทบทางพยาธิวิทยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคดีซ่าน อาการอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกัน อาจทำให้สามารถกำหนดทิศทางการวินิจฉัยได้: ปวดท้อง มีไข้ อาการคัน เหนื่อยล้า ปวดข้อ ฯลฯ

บิลิรูบินอิสระจึงยังไม่ "คอนจูเกต" ในตับเป็นพิษต่อสมอง ในทารกแรกเกิด การสะสมในปริมาณมากเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อสมองโดยเฉพาะและจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

สาเหตุคืออะไร?

นอกเหนือจากความเป็นพิษของบิลิรูบินอิสระในสมอง (ความเป็นพิษต่อระบบประสาท) ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของโรคดีซ่านเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรค ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี ในทำนองเดียวกัน การรักษาจะแตกต่างกันไปตามที่มาของโรคดีซ่าน การวินิจฉัยที่แม่นยำจึงเป็นสิ่งสำคัญ ในการวินิจฉัยโรคนี้ แพทย์จะใช้การตรวจทางคลินิกขั้นแรก การตรวจเลือด และอัลตราซาวนด์ช่องท้อง การสำรวจอื่น ๆ อาจมีความจำเป็น: ​​การสแกน CT, MRI, cholangiography, การส่องกล้อง, การตรวจชิ้นเนื้อ ฯลฯ

เนื่องจากโรคดีซ่านเป็นอาการ ไม่ใช่โรค จึงไม่เป็นโรคติดต่อ

โดยทั่วไป โรคดีซ่านมีสองประเภท:

• อาจเป็นการเพิ่มการผลิตบิลิรูบินอิสระ
• หรือจะเป็นคอนจูเกตบิลิรูบิน

ในกรณีแรก ในระหว่างการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินอิสระ ส่วนเกินอาจเกี่ยวข้องกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) หรือการผันของบิลิรูบินในตับที่ไม่ดี สถานการณ์แรกมักทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลง) และอาจบ่งบอกถึงโรคเลือด การติดเชื้อ สาเหตุของยา ความเสียหายทางภูมิคุ้มกัน ฯลฯ

ในกรณีของโรคดีซ่านเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินคอนจูเกต โรคดีซ่านมักเกี่ยวข้องกับโรคทางพันธุกรรม (โรคของกิลเบิร์ต) ทำให้เกิดการผันคำกริยาของบิลิรูบินไม่เพียงพอ โรคของกิลเบิร์ตหรือกลุ่มอาการของกิลเบิร์ตนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยในกรณีส่วนใหญ่

ในกรณีที่สอง เมื่อมีบิลิรูบินคอนจูเกตมากเกินไป ปัสสาวะจะมีสีเข้มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนสีของอุจจาระ สาเหตุสามารถสงสัยได้สองประเภท ประการแรก ความเสียหายของตับ (ตับอักเสบ โรคตับแข็ง โรคพยาธิ ฯลฯ) หรือสิ่งกีดขวางในท่อน้ำดี  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม  ป้องกันการกำจัดบิลิรูบิน ในกรณีหลังนี้ เรากำลังมองหาการคำนวณโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การปิดกั้นทางเดิน สำหรับเนื้องอกในท้องถิ่นที่กดทับท่อน้ำดี... สาเหตุอื่น ๆ ของตับและท่อน้ำดีที่หายากกว่าก็อาจเป็นสาเหตุของโรคดีซ่านได้เช่นกัน

กรณีพิเศษของอาการตัวเหลืองในทารก

ในเด็กแรกเกิด มีหลายสาเหตุของโรคดีซ่านที่จำเพาะกับช่วงชีวิตนี้

บางครั้งตับยังไม่โตพอที่จะรวมบิลิรูบินได้ อย่างไรก็ตาม ระยะหลังจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากทารกแรกเกิดต้อง "เปลี่ยน" ฮีโมโกลบินของทารกในครรภ์ให้อยู่ในรูปแบบผู้ใหญ่ ซึ่งทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากถูกทำลายในเวลาอันสั้น ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่อาจเป็นสาเหตุของโรคดีซ่าน

โรคดีซ่านในนมแม่สามารถพบเห็นได้ในทารกที่กินนมแม่

ความไม่ลงรอยกันของเลือดระหว่างทารกในครรภ์และมารดาสามารถรับผิดชอบต่อการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำให้เกิดการสะสมของบิลิรูบินอย่างแรง นี่เป็นกรณีที่แม่เป็น Rh positive และลูกของเธอเป็น Rh positive จากนั้นมารดาจะมีภูมิคุ้มกันต่อปัจจัยจำพวก Rhesus ในทารกในครรภ์ และสร้างแอนติบอดีที่ผ่านรกเพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก ตราบใดที่เด็กยังไม่เกิด รกจะกำจัดบิลิรูบินออกไป แต่หลังจากการคลอดบุตร การสะสมของบิลิรูบินทำให้เกิดโรคดีซ่าน

นอกจากสาเหตุอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคประจำตัวแล้ว เม็ดเลือดที่สำคัญที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรยังสามารถปล่อยฮีโมโกลบินจำนวนมากได้ ดังนั้น ในที่สุด บิลิรูบิน

การรักษาโรคดีซ่าน

ไม่สามารถป้องกันโรคดีซ่านได้ในทุกกรณี อย่างไรก็ตาม ข้อควรระวังทำให้สามารถจำกัดสาเหตุบางประการได้

นี่คือมาตรการที่สามารถป้องกันการเริ่มมีอาการของโรคที่อาจนำไปสู่โรคดีซ่าน: 

• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปานกลาง
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีหรือเอ
• มีเซ็กส์ที่ปลอดภัย
• เคารพกฎอนามัยในประเทศที่เสี่ยงต่อการแพร่เชื้อ by อาหาร
• หลีกเลี่ยงการอดอาหารหรือภาวะขาดน้ำหากคุณมีอาการของกิลเบิร์ต

การรักษาโรคดีซ่านเกิดจากสาเหตุ: 

• บางครั้งไม่จำเป็นต้องจัดการ: กรณีนี้ในโรคทางพันธุกรรมของกิลเบิร์ต ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองกำเริบโดยปกติไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่อดอาหารหรือขาดน้ำ
• ในสถานการณ์อื่นๆ การแก้ไขสาเหตุนำไปสู่อาการตัวเหลือง (ตับอักเสบ การสลายของเลือด ฯลฯ)
• ในนมแม่ดีซ่าน การให้ความร้อนถึง 60 ° C หรือเปลี่ยนไปใช้สูตรมักจะแก้ไขสถานการณ์ได้
• ในอาการตัวเหลือง "ทางสรีรวิทยา" ของทารกแรกเกิด การได้รับแสงสีฟ้าช่วยกำจัดบิลิรูบินได้ง่ายขึ้น บางครั้งมาตรการนี้ไม่เพียงพอและเนื่องจากความเสี่ยงทางระบบประสาทจึงจำเป็นต้องทำการถ่าย exsanguino (เลือดของทารกทั้งหมดจะถูกเปลี่ยนและแทนที่ด้วยการถ่ายเลือด) – ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด (นิ่ว เนื้องอก) หรือการบริหารยาเฉพาะ (การติดเชื้อ โรคเลือด มะเร็ง)