อาการน้ำมูกไหล
อาการทางคลินิกของ cholestasis ถูกครอบงำโดย a ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังและผิวหนัง) ที่เกี่ยวข้องกับ ปัสสาวะสีเข้ม, อุจจาระเปลี่ยนสี และเป็นหนึ่งใน อาการคัน (คัน).
ในกรณีของ extrahepatic cholestasis, hepatomegaly (เพิ่มปริมาตรของตับที่ตรวจพบจากการคลำช่องท้อง) แพทย์อาจตรวจถุงน้ำดีขนาดใหญ่และมีไข้ในระหว่างการตรวจร่างกาย
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ cholestasis อาจพบอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ (เช่น การลดน้ำหนักในมะเร็ง)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการของการตรวจเลือด:
-a เพิ่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัย cholestasis
- การเพิ่มขึ้นของแกมมา-กลูตามิล ทรานสเปปติเดส (gGT) การเพิ่มขึ้นนี้ไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับ cholestasis และสามารถสังเกตได้ในทุกความผิดปกติของตับและทางเดินน้ำดี (เช่น แอลกอฮอล์)
- การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินคอนจูเกต ทำให้เกิดโรคดีซ่าน
- สัญญาณของการขาดวิตามิน A, D, E, K
- การลดลงของระดับ prothrombin (PT) ที่เชื่อมโยงกับการลดลงของปัจจัย V (โปรตีนการแข็งตัวของเลือด) ในความไม่เพียงพอของเซลล์ตับ
เพื่อหาสาเหตุของ cholestasis, theอัลตราซาวด์ช่องท้อง คือการตรวจบรรทัดแรก แสดงให้เห็นการขยายท่อน้ำดีในกรณีของ extrahepatic cholestasis ในกรณีของ intrahepatic cholestasis อัลตร้าซาวด์ช่องท้องไม่พบการขยายตัวของท่อน้ำดี
แพทย์อาจต้องกำหนดการตรวจทางรังสีอื่น ๆ เพื่อเป็นความตั้งใจที่สอง:
– cholangiopancreatography (x-ray ของท่อน้ำดีหลังจากใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีความคมชัด)
- เครื่องสแกนหน้าท้อง
-MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์) ของท่อน้ำดี
- การส่องกล้อง
ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของท่อน้ำดีที่แสดงโดยอัลตราซาวนด์ การตรวจอื่น ๆ จะดำเนินการเพื่อเน้นถึงสาเหตุของ cholestasis:
-การตรวจเลือดเฉพาะทาง (การค้นหาแอนติบอดีต้านไมโตคอนเดรียและแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์) อาจบ่งชี้ถึงโรคตับแข็งน้ำดีระยะแรก
– สามารถค้นหาไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคตับอักเสบได้
หากการตรวจต่างๆ เหล่านี้ไม่ได้ระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจง อาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อตับ
กรณีพิเศษ: cholestasis ของการตั้งครรภ์. -เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในช่วงไตรมาสที่ XNUMX ของการตั้งครรภ์และเป็น อันตรายต่อทารกในครรภ์ -กลไกนี้เชื่อมโยงกับการสะสมของกรดน้ำดีในเลือดของมารดา กรดน้ำดีส่วนเกินเหล่านี้สามารถข้ามรกและสะสมในกระแสเลือดของทารกในครรภ์ได้ - น้อยกว่า 1% ของการตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจาก cholestasis ของการตั้งครรภ์ [1] -ความเสี่ยงของการเกิด cholestasis ของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในกรณีของการตั้งครรภ์แฝด ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวของ cholestasis ของการตั้งครรภ์ -มันแสดงออกโดยอาการคัน (คันอย่างรุนแรง) โดยเฉพาะในฝ่ามือและฝ่าเท้า แต่ทั้งร่างกายอาจต้องกังวล ในกรณีที่ไม่มีการรักษาพยาบาล อาจมีอาการตัวเหลือง - การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดทางชีววิทยาซึ่งแสดงว่ามีกรดน้ำดีเพิ่มขึ้น -ความเสี่ยง เล็กน้อยสำหรับแม่ อาจร้ายแรงสำหรับทารกในครรภ์: ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ และความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด - การรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic ช่วยลดการเพิ่มขึ้นของกรดน้ำดีและอาการคัน -หลังคลอด อาการคันจะค่อยๆ หายไปและการทำงานของตับกลับสู่ปกติ – จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามในระหว่างตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ |