tracheostomy คือการผ่าตัดเปิดหลอดลมเพื่อปรับปรุงการระบายอากาศโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ การแทรกแซงนี้สามารถดำเนินการได้ในบางสถานการณ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหอผู้ป่วยหนัก 

หลอดลมประกอบด้วยการสร้างช่องเปิดเล็ก ๆ ในกล่องเสียงและใส่ cannula ขนาดเล็กเข้าไปซึ่งช่วยปรับปรุงการระบายอากาศ (เข้าและออกจากอากาศเข้าไปในปอด) โดยมีหรือไม่มีเครื่อง ท่าทางนี้ข้ามทางเดินหายใจส่วนบน (จมูกและปาก) อากาศไม่จำเป็นต้องผ่านจมูกหรือปากเพื่อไปถึงปอดอีกต่อไป tracheostomy สามารถเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราว

การเตรียมตัวสำหรับ tracheostomy

เมื่อไม่ได้ทำ tracheostomy ในบริบทฉุกเฉิน จะมีการปรึกษาหารือกับยาสลบก่อน 

tracheostomy ดำเนินการอย่างไร?

การทำ tracheostomy สามารถทำได้โดยการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบหรือทางผิวหนังภายใต้การดมยาสลบ

สำหรับการผ่าตัด tracheostomy การผ่าตัดจะทำแผลที่ระดับหลอดลมระหว่างวงแหวนกระดูกอ่อนที่ 2 และ 4 จากนั้นสอด cannula tracheostomy เข้าไปในหลอดลมผ่านทางปากนี้

การเจาะช่องคอทางผิวหนังจะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ บางครั้งอาจใช้ยาระงับประสาทเพิ่มเติมที่ข้างเตียงของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก และไม่อยู่ในหน่วยผ่าตัด ในกรณีนี้จะไม่มีแผลที่ผิวหนัง หลอดลมถูกเจาะด้วยเข็ม เข็มนี้ใช้ผ่านไกด์แบบแข็งซึ่งมีการป้อนไดเลเตอร์ที่ใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของแคนนูลา 

ในกรณีฉุกเฉินที่รุนแรง การทำ tracheostomy สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่นอกห้องผ่าตัด

การผ่าตัดเปลี่ยนท่อช่วยหายใจชั่วคราวจะแสดงในกรณีเร่งด่วนในกรณีที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน (ภาวะขาดอากาศหายใจ) เมื่อการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นไปไม่ได้หรือมีข้อห้าม

นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการ tracheostomy ชั่วคราวเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดกล่องเสียงหรือคอหอย เพื่อเอาชนะการใส่ท่อช่วยหายใจในระหว่างการดมยาสลบ เพื่อให้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานในบุคคลที่อยู่ในการดูแลอย่างเข้มข้น 

การทำ tracheostomy ขั้นสุดท้ายสามารถทำได้ในผู้ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังขั้นสูง ในกรณีที่ส่วนกลางหรือส่วนปลายผิดปกติของรอยต่อ oropharyngeal (ปากคอหอย) ที่มีการกลืนผิดปกติหรือในกรณีของโรคประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น myopathy) ที่ความอ่อนแอของ กล้ามเนื้อทางเดินหายใจหรือข้อบกพร่องในการควบคุมทำให้ประสิทธิภาพการหายใจลดลงและต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจ 

ผลที่ตามมาของการแทรกแซงนี้โดยทั่วไปไม่ถือว่าเจ็บปวด ยาแก้ปวดหลังการผ่าตัดช่วยบรรเทาอาการปวด ในช่วงสองสามวันแรก cannula อาจสร้างความรำคาญหรือทำให้เกิดอาการไอสะท้อน ต้องใช้เวลาหลายวันในการทำความคุ้นเคยกับท่อ tracheostomy และหลายสัปดาห์กว่าจะไม่รู้สึกเลย การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดไม่ได้ป้องกันการพูดหรือการรับประทานอาหารด้วยการปรับเปลี่ยนบางอย่าง 

อาศัยอยู่กับ tracheostomy

เมื่อ tracheostomy เป็นที่ชัดเจน (เช่นในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังขั้นสูงหรือในกรณีของโรคประสาทและกล้ามเนื้อเป็นต้น) tracheotomy ถือเป็นขั้นตอนที่ยากลำบาก ความสมบูรณ์ทางร่างกายของเขา โอกาสที่จะมีชีวิตอยู่กับข้อจำกัดที่มากขึ้น อย่างไรก็ตาม มันนำมาซึ่งประโยชน์ การหายใจสะดวกกว่าด้วยการระบายอากาศแบบรุกรานนี้มากกว่าการระบายอากาศแบบไม่รุกราน 

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสอนผู้ป่วย tracheostomy และคนรอบข้างว่าต้องดูแลอะไรบ้าง: การเปลี่ยน cannula การดูแลช่องปากของหลอดลม ความทะเยอทะยานของ endotracheal ... พวกเขาสามารถฝึกให้คนรอบข้างดำเนินการดูแลนี้ได้ 

ที่จะรู้ว่า : เมื่อ tracheostomy เกิดขึ้นชั่วคราว การกำจัด cannula จะทำให้การเปิดคอหอยปิดลงได้ภายในไม่กี่วัน