การทำแท้งคือการสูญเสีย ของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

อาจเกิดขึ้นโดยธรรมชาติ กล่าวคือ เกิดขึ้นโดยไม่ได้รับการวิจัย (ปัญหาสุขภาพ พันธุกรรม ฯลฯ) หรือถูกกระตุ้น ดังนั้นจึงเป็นไปโดยสมัครใจ

• แท้งเอง เรายังพูดถึงเรื่องการแท้งบุตร ตามคำจำกัดความ คือ การตายหรือการขับออกจากร่างกายของมารดาของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 500 กรัม หรือน้อยกว่า 22 สัปดาห์ของการมีประจำเดือนหรือไม่มีประจำเดือน (= 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) หากการแท้งบุตรเกิดขึ้นภายหลังในการตั้งครรภ์ จะเรียกว่า “ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์”

• DIEชักนำให้เกิดการทำแท้งหรือที่เรียกว่า "การยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจ" (หรือการทำแท้ง) สามารถกระตุ้นได้หลายวิธี โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการใช้ยา "แท้ง" หรือโดยความทะเยอทะยานของทารกในครรภ์ กฎหมายที่ควบคุมการเข้าถึง (หรือการห้าม) การทำแท้งแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ

• การยุติการตั้งครรภ์โดยแพทย์ (IMG) เป็นการชักนำให้เกิดการทำแท้ง ดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์ บ่อยครั้งเนื่องจากความผิดปกติหรือโรคของทารกในครรภ์ที่คุกคามถึงชีวิตหลังคลอดหรือทำให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรง หรือเมื่อชีวิตของทารกในครรภ์อยู่ในอันตราย

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง: ความชุกและสาเหตุ

การแท้งบุตรเป็นเรื่องธรรมดามาก ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมในตัวอ่อนซึ่งจากนั้นจะถูกขับออกตามธรรมชาติโดยแม่

บนความแตกต่าง:

• การแท้งบุตรในระยะแรกเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์ 15 ถึง 20% แต่บางครั้งก็ไม่มีใครสังเกตเห็นเมื่อเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกเพราะบางครั้งก็สับสนกับกฎเกณฑ์
• การแท้งบุตรในช่วงปลายเดือนเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 12 ระหว่างการตั้งครรภ์ประมาณ 24 ถึง 0,5 สัปดาห์ เกิดขึ้นในประมาณ XNUMX% ของการตั้งครรภ์¹.
• ทารกในครรภ์เสียชีวิตในไตรมาสที่สาม

มีหลายสาเหตุที่นำไปสู่การแท้งบุตรหรือแท้งซ้ำได้

ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้ เราพบความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมของตัวอ่อนตั้งแต่แรก ซึ่งเกี่ยวข้องกับ 30 ถึง 80% ของการแท้งบุตรในระยะแรก².

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองคือ:

• ความผิดปกติของมดลูก (เช่น มดลูกที่แบ่ง ปากมดลูกเปิด เนื้องอกในมดลูก มดลูก synechiae ฯลฯ ) หรือกลุ่มอาการ DES ในสตรีที่ได้รับสาร distilbene ในครรภ์ (เกิดระหว่างปี 1950 และ 1977)
• ความผิดปกติของฮอร์โมน ซึ่งป้องกันไม่ให้ตั้งครรภ์ถึงกำหนด (ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ความผิดปกติของการเผาผลาญ ฯลฯ)
• การตั้งครรภ์หลายครั้งซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร
• การติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ โรคติดเชื้อหรือปรสิตหลายชนิดสามารถทำให้แท้งได้ โดยเฉพาะมาลาเรีย ทอกโซพลาสโมซิส ลิสเตอริโอซิส โรคแท้งแท้จริง โรคหัด โรคหัดเยอรมัน โรคคางทูม เป็นต้น
• การทดสอบทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การเจาะน้ำคร่ำหรือการตรวจชิ้นเนื้อโทรโฟบลาสต์ อาจทำให้แท้งได้
• การมี IUD ในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์
• ปัจจัยแวดล้อมบางประการ (การบริโภคยา แอลกอฮอล์ ยาสูบ ยา ฯลฯ)
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน (ของระบบภูมิคุ้มกัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีก

การชักนำให้เกิดการทำแท้ง: สินค้าคงคลัง

สถิติการชักนำให้เกิดการทำแท้งทั่วโลก

องค์การอนามัยโลก (WHO) เผยแพร่รายงานเกี่ยวกับการทำแท้งที่ชักนำขึ้นเป็นประจำทั่วโลก ในปี 2008 ประมาณ หนึ่งในห้าของการตั้งครรภ์ จะถูกขัดจังหวะโดยเจตนา

โดยรวมแล้ว มีการทำแท้งเกือบ 44 ล้านครั้งในปี 2008 อัตราในประเทศกำลังพัฒนาสูงกว่าในประเทศอุตสาหกรรม (การทำแท้ง 29 ครั้งต่อผู้หญิง 1000 คนที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 44 ปี เทียบกับ 24 ครั้งต่อ 1000 คนตามลำดับ)

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2012³อัตราการทำแท้งทั่วโลกลดลงจาก 35 เป็น 29 ต่อผู้หญิง 1000 คนระหว่างปี 1995 ถึง 2003 ปัจจุบันมีการทำแท้ง 28 ครั้งต่อผู้หญิง 1000 คน

การทำแท้งไม่ได้ถูกกฎหมายในทุกที่ในโลก ตามองค์กร ศูนย์สิทธิการเจริญพันธุ์มากกว่า 60% ของประชากรโลกอาศัยอยู่ในประเทศที่อนุญาตให้ทำแท้งโดยมีหรือไม่มีข้อจำกัด ในทางตรงกันข้าม ประมาณ 26% ของประชากรอาศัยอยู่ในรัฐที่ห้ามการกระทำนี้ (แม้ว่าบางครั้งจะได้รับอนุญาตหากชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในอันตรายด้วยเหตุผลทางการแพทย์)⁴.

สถิติการชักนำให้เกิดการทำแท้งในฝรั่งเศสและควิเบก

ในฝรั่งเศสในปี 2011 มีการดำเนินการยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจ 222 ครั้ง ตัวเลขนี้คงที่มาตั้งแต่ปี 300 หลังจากเพิ่มขึ้นสิบปีระหว่างปี 2006 ถึง 1995 โดยเฉลี่ยแล้ว อัตราการทำแท้งอยู่ที่การชักนำให้เกิดการทำแท้งในปี 2006 ต่อผู้หญิง 15 คน⁶.

อัตรานี้เทียบได้ในรัฐควิเบก โดยมีการทำแท้งประมาณ 17 ครั้งต่อผู้หญิง 1000 คน หรือประมาณ 27 ครั้งต่อปี

ในแคนาดา อัตราแตกต่างกันไประหว่าง 12 ถึง 17 การทำแท้งต่อปีต่อสตรีวัยเจริญพันธุ์ 1 คน ขึ้นอยู่กับจังหวัด (รายงานการทำแท้งทั้งหมด 000 ครั้งใน 100)⁷.

ในสองประเทศนี้ การตั้งครรภ์ประมาณ 30% ส่งผลให้เกิดการทำแท้ง

ในแคนาดาเช่นเดียวกับในฝรั่งเศส การยุติการตั้งครรภ์โดยสมัครใจคือ ถูกกฎหมาย. นี่เป็นกรณีในประเทศยุโรปส่วนใหญ่

ในฝรั่งเศส การทำแท้งสามารถทำได้ก่อนสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ (14 สัปดาห์ของประจำเดือน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเบลเยียมและสวิตเซอร์แลนด์โดยเฉพาะ

สำหรับแคนาดา เป็นประเทศตะวันตกเพียงประเทศเดียวที่ไม่มีกฎหมายจำกัดหรือควบคุมการทำแท้งล่าช้า⁷. จากการศึกษาในปี 2010 การทำแท้งหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ แต่คิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการทำแท้งในควิเบก หรือประมาณร้อยเคสต่อปี

ใครได้รับผลกระทบจากการทำแท้งที่ชักนำ?

การชักนำให้เกิดการทำแท้งส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุในสตรีวัยเจริญพันธุ์และภูมิหลังทางสังคมทั้งหมด

ในฝรั่งเศสและควิเบก อัตราการทำแท้งสูงขึ้นในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 24 ปี การทำแท้ง 20 ใน 40 เกี่ยวข้องกับผู้หญิงอายุระหว่าง XNUMX ถึง XNUMX ปี

ในสองในสามของกรณีนี้ ในฝรั่งเศส การทำแท้งจะดำเนินการในสตรีที่ใช้วิธีคุมกำเนิด

การตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากวิธีการล้มเหลวใน 19% ของกรณีและเนื่องจากการใช้อย่างไม่ถูกต้องใน 46% ของกรณี สำหรับผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิด การลืมกินยามีส่วนมากกว่า 90% ของเคส⁸.

ในประเทศกำลังพัฒนา มากกว่าความล้มเหลวในการคุมกำเนิด เหนือสิ่งอื่นใดคือการขาดการคุมกำเนิดโดยสิ้นเชิงซึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการทำแท้ง

จากข้อมูลของ WHO ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตทุกๆ 8 นาทีทั่วโลกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการทำแท้ง

จากจำนวนการทำแท้ง 44 ล้านครั้งในแต่ละปีทั่วโลก ครึ่งหนึ่งดำเนินการในสภาวะที่ไม่ปลอดภัย โดยบุคคลที่ “ไม่มีทักษะที่จำเป็นหรือในสภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ขั้นต่ำ , หรือทั้งคู่ ".

เราเสียใจที่มีผู้เสียชีวิตประมาณ 47 รายที่เชื่อมโยงโดยตรงกับการทำแท้งเหล่านี้ ผู้หญิงจำนวน 000 ล้านคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคแทรกซ้อนหลังการกระทำ เช่น การตกเลือดหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ

ดังนั้น การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยจึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ป้องกันได้ง่ายที่สุดของการเสียชีวิตของมารดา (พวกเขาเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของมารดา 13% ในปี 2008)⁹.

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งคือ:

• เลือดออก
• การติดเชื้อและภาวะติดเชื้อ
• พิษ (เนื่องจากการบริโภคพืชหรือยาแท้ง)
• การบาดเจ็บที่อวัยวะเพศและภายใน (ลำไส้หรือมดลูกพรุน)

ผลที่ตามมาที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ ปัญหาการรักษา ภาวะมีบุตรยาก ภาวะกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระ (ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางร่างกายระหว่างหัตถการ) เป็นต้น

การทำแท้งที่เป็นความลับหรือไม่ปลอดภัยเกือบทั้งหมด (97%) ดำเนินการในประเทศกำลังพัฒนา ทวีปแอฟริกาเพียงแห่งเดียวคิดเป็นครึ่งหนึ่งของการตายอันเนื่องมาจากการทำแท้งเหล่านี้

จากข้อมูลของ WHO “การเสียชีวิตและความทุพพลภาพเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ หากการทำแท้งที่ชักนำให้เกิดสิ่งเหล่านี้ได้ดำเนินการภายใต้กรอบกฎหมายและในสภาพความปลอดภัยที่ดี หรือหากภาวะแทรกซ้อนของพวกเขาได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมต้นน้ำ หากผู้ป่วยเข้าถึงเพศวิถีได้ บริการการศึกษาและวางแผนครอบครัว”.

ในฝรั่งเศสและในประเทศที่ทำแท้งอย่างปลอดภัย อัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องคือการเสียชีวิตประมาณสามรายสำหรับการทำแท้งนับล้านครั้ง ซึ่งมีความเสี่ยงต่ำมาก ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือเมื่อทำแท้งโดยการผ่าตัด:

• การเจาะมดลูก (1 ถึง 4 ‰)
• การฉีกขาดของปากมดลูก (น้อยกว่า 1%)¹⁰.