Adenomegaly คือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง การขยายตัวที่อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส หรือเชื่อมโยงกับการปรากฏตัวของเนื้องอกโดยเฉพาะ

เมื่อมันเกี่ยวข้องกับปมประสาทของเมดิแอสตินัม มันคือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (mediastinal lymphadenopathy) ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอ (cervical lymphadenopathy) หากปริมาณที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่คอ หรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ เมื่อสิ่งเหล่านี้คือต่อมน้ำเหลือง (ชื่ออื่นคือต่อมน้ำเหลือง) ที่อยู่ใน รักแร้ที่ขยายใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเป็นขาหนีบและส่งผลต่อโหนดที่อยู่ในขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองโตมักเป็นผลมาจากความเครียดที่มีนัยสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนประกอบสำคัญ

Adenomegaly มันคืออะไร?

ตามนิรุกติศาสตร์ อะดีโนเมกาลีหมายถึงการเพิ่มขนาดของต่อม คำนี้มาจากภาษากรีก “adên” ซึ่งแปลว่า “ต่อม” และ “เมกะ” ซึ่งแปลว่าใหญ่ ดังนั้น ต่อมน้ำเหลืองโตจึงเป็นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง บางครั้งเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง หลังจากติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต หรือเกิดจากเนื้องอกโดยเฉพาะ

ต่อมน้ำเหลืองเป็นก้อนที่ตั้งอยู่ตามท่อน้ำเหลืองในบางพื้นที่ของร่างกาย:

• ต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัมอยู่ในเมดิแอสตินัม ซึ่งเป็นบริเวณตรงกลางของซี่โครง (อยู่ระหว่างปอดทั้งสองข้าง ใกล้หัวใจ หลอดลม หลอดลม และหลอดอาหาร) หากขยายใหญ่ขึ้น เราจะพูดถึงโรคต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอจะอยู่ที่คอ เมื่อขนาดเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่คอจะเกิด
• หาก adenomegaly เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้รักแร้ เรียกว่า axillary lymphadenopathy
• ในที่สุด เมื่อการเจริญเติบโตมากเกินไปนี้ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ ไม่ว่าจะอยู่ที่ขาหนีบ เราจะทำให้เกิดโรคต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

วิธีการรับรู้ adenomegaly?

ต่อมน้ำเหลืองโตมักถูกเน้นโดยแพทย์ในระหว่างการตรวจทางคลินิก แพทย์สามารถตรวจพบก้อนผิดปกติในต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ได้

ผู้ป่วยบางครั้งอาจรู้สึกว่ามี "ก้อน" หรือ "ก้อน" เล็กๆ ตามรักแร้ คอ หรือขาหนีบ ด้วยตัวเอง บางครั้งก็มีไข้ร่วมด้วย

วิธีอื่นอาจยืนยันการวินิจฉัย เช่น อัลตร้าซาวด์และการทดสอบภาพประเภทอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทรวงอก ต่อมน้ำเหลืองในช่องกลางเหล่านี้จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอก และการวินิจฉัยยังสามารถได้รับ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมัน โดยการทำเมดิแอสติโนสโคป (การตรวจเมดิแอสตินัมผ่านกล้องเอนโดสโคป) การผ่าตัดเปิดช่องท้อง หรือการตรวจทรวงอก จุลกายวิภาคทำให้เป็นไปได้โดยการศึกษาเซลล์เพื่อตรวจสอบว่าต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งหรือไม่

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีความเสี่ยงในการติดเชื้อมากขึ้น ดังนั้นจึงมีการพัฒนาต่อมหมวกไต เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หรือผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน 

การติดเชื้อนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิด adenomegaly

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโต: เชื่อมโยงกับบทบาทของภูมิคุ้มกัน

ต่อมน้ำเหลืองเป็นก้อนที่ใช้กรองน้ำเหลือง พวกเขายังมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายและด้วยเหตุนี้ในการป้องกัน

ดังนั้นในปมประสาทเหล่านี้จึงมีการนำเสนอแอนติเจนของสิ่งแปลกปลอม (ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อซึ่งอาจเป็นแบคทีเรีย ไวรัสหรือปรสิต) ไปยังเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า T และ B lymphocytes (เช่น เซลล์เม็ดเลือดขาว)

หลังจากการนำเสนอแอนติเจนนี้ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายจะเริ่มต่อต้านเชื้อโรค หรือเซลล์ที่ผิดปกติของร่างกาย (มักเป็นเนื้องอก) การตอบสนองนี้เกี่ยวข้องกับการผลิตแอนติบอดีโดยบีลิมโฟไซต์ (เรียกอีกอย่างว่าภูมิคุ้มกันของร่างกาย) หรือการตอบสนองของเซลล์ เรียกอีกอย่างว่าการตอบสนองของพิษต่อเซลล์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์ลิมโฟไซต์ CD8 T (การตอบสนองที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันของเซลล์) 

มันมาจากการกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันภายในปมประสาทที่จะอธิบายการเจริญเติบโตมากเกินไปที่สังเกตได้ในกรณีของ adenomegaly: อันที่จริงจำนวนเซลล์ลิมโฟไซต์ (กล่าวคือ เซลล์ของปมประสาท) ที่ทวีคูณอย่างมากทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมาก ขนาดของต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นที่เซลล์มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองและเพิ่มขนาดอีกครั้ง เซลล์อักเสบยังสามารถทวีคูณที่นั่น แม้แต่เซลล์ภูมิคุ้มกันของปมประสาทเอง ซึ่งนำไปสู่มะเร็งปมประสาท

สาเหตุที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

สาเหตุที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของขนาดต่อมน้ำเหลืองโต ได้แก่:

• Sarcoidosis (โรคทั่วไปของร่างกายไม่ทราบสาเหตุ);
• วัณโรค ค้นพบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง;
• และโรคติดเชื้ออื่นๆ ที่รักษาได้ เช่น โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr เป็นต้น

สาเหตุร้าย

มีสาเหตุร้าย ได้แก่ :

• เนื้องอก มะเร็ง และการแพร่กระจาย เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin หรือ Non-Hodgkin มักได้รับการวินิจฉัยโดยผ่านทางต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (หลังจากเอ็กซ์เรย์ทรวงอก)
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง: โดยเฉพาะโรคลูปัสหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การติดเชื้อที่รุนแรงขึ้น เช่น ที่เชื่อมโยงกับไวรัสเอดส์ เอชไอวี หรือไวรัสตับอักเสบ เป็นต้น

ความเสี่ยงหลักของภาวะแทรกซ้อนของ adenomegaly นั้นเชื่อมโยงกับสาเหตุของโรค:

• ในกรณีของเนื้องอก พยาธิวิทยาสามารถพัฒนาไปเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง หรือแม้แต่การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย นั่นคือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในระยะห่างจากต่อมน้ำเหลือง
• ในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสเอดส์ ภาวะแทรกซ้อนคือโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา กล่าวคือ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อทุกประเภท
• โรคแพ้ภูมิตัวเองยังมีวิวัฒนาการที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่สำคัญ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทุพพลภาพขั้นรุนแรงได้

การรักษาจะเป็นการรักษาโรคที่วินิจฉัยว่าเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองโต:

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส หรือแม้แต่ยาต้านปรสิต หากต่อมน้ำเหลืองโตนั้นเกิดจากเชื้อก่อโรค (แบคทีเรีย ไวรัส หรือปรสิต)
• การรักษาต้านมะเร็งในกรณีของเนื้องอก ซึ่งอาจรวมการฉายรังสีและเคมีบำบัดเข้าด้วยกัน
• ยากดภูมิคุ้มกันเช่นในกรณีของโรคภูมิต้านตนเอง
• การผ่าตัดในบางกรณีจะลบโหนดออก

เนื้องอกในเม็ดเลือดจึงเป็นอาการที่จำเป็นต้องตรวจพบโดยเร็วที่สุดและต้องรายงานแพทย์ที่เข้าร่วมโดยเร็ว: ผู้ป่วยหลังสามารถทำการตรวจทางคลินิกโดยการคลำทันทีที่รู้สึกว่ามีมวลผิดปกติในบริเวณปากมดลูก รักแร้ หรือขาหนีบ หรือตรวจพบบนเอ็กซ์เรย์ทรวงอกควบคุมสำหรับต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพนี้สามารถตัดสินใจได้ว่าจะเริ่มการรักษาแบบใดหรือควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญรายใด ดังนั้น ยิ่งรักษาสาเหตุของ adenomegaly ได้เร็วเท่าไร โอกาสการฟื้นตัวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น