Algoneurodystrophy หรือ algodystrophy เป็นชื่อเก่าของ Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) การรักษาขึ้นอยู่กับกายภาพบำบัดและยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและรักษาความคล่องตัวของข้อต่อ 

คำนิยาม

Algoneurodystrophy (ปกติจะเรียกว่า algodystrophy และปัจจุบันเรียกว่า Complex Regional Pain Syndrome) เป็นกลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่มีการแปลรอบข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ ซึ่งเชื่อมโยงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องกับความรู้สึกไวเกินจริงต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดหรือความรู้สึกเจ็บปวดต่อสิ่งเร้า ไม่เจ็บปวด), ความฝืดแบบก้าวหน้า, ความผิดปกติของ vasomotor (เหงื่อออกมากเกินไป, บวมน้ำ, ความผิดปกติของสีผิว)

แขนขาส่วนล่าง (โดยเฉพาะเท้าและข้อเท้า) ได้รับผลกระทบมากกว่าแขนขาบน Algodystrophy เป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ส่วนใหญ่จะถดถอยในกรณีส่วนใหญ่ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงสองสามเดือน แต่หลักสูตรสามารถยืดออกได้นานกว่า 12 ถึง 24 เดือน ส่วนใหญ่มักจะรักษาได้โดยไม่มีผลที่ตามมา 

เกี่ยวข้องทั่วโลก 

ไม่ทราบกลไกของอัลโกดิสโทรฟี อาจเป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง 

มักมีปัจจัยกระตุ้น: สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ (แพลง, เอ็นอักเสบ, กระดูกหัก ฯลฯ) หรือสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผล (สาเหตุเกี่ยวกับข้อเข่าเสื่อม เช่น โรคกระดูกข้อนิ้วมือ หรือโรคไขข้ออักเสบ สาเหตุทางระบบประสาท เช่น โรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุเนื้องอกวิทยา สาเหตุทางระบบประสาท เช่น โรคกระดูกพรุน สาเหตุการติดเชื้อ เช่น โรคงูสวัด เป็นต้น) การผ่าตัด โดยเฉพาะโรคกระดูกและข้อ ก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะ algoneurodystrophy 

การบาดเจ็บเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ Algoneurodystrophy หรือ Complex Regional Pain Syndrome มีความล่าช้าสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์ระหว่างการบาดเจ็บและการเสื่อม 

ใน 5 ถึง 10% ของกรณีไม่มีปัจจัยกระตุ้น 

การวินิจฉัย 

การวินิจฉัย Algoneurodystrophy หรือ Complex Regional Pain Syndrome ขึ้นอยู่กับการตรวจและอาการทางคลินิก ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยระหว่างประเทศ การตรวจเพิ่มเติมสามารถทำได้: เอ็กซ์เรย์, MRI, scintigraphy ของกระดูก ฯลฯ

ประชาชนที่เกี่ยวข้อง 

อาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อนนั้นหายาก มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่าง 50 ถึง 70 ปี แต่เป็นไปได้ทุกวัยในขณะที่เป็นพิเศษในเด็กและวัยรุ่น CRPS ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (ผู้หญิง 3 ถึง 4 คนต่อผู้ชาย 1 คน) 

ความเจ็บปวด อาการหลัก 

Algoneurodystrophy ส่งสัญญาณด้วยความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องโดยมีอาการ hyperalgesia (ความไวที่เกินจริงต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด) หรือ allodynia (ความรู้สึกเจ็บปวดต่อสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวด); การทำให้แข็งทื่อแบบก้าวหน้า ความผิดปกติของ vasomotor (เหงื่อออกมากเกินไป, บวมน้ำ, ความผิดปกติของสีผิว)

มีการอธิบายสามขั้นตอน: ระยะที่เรียกว่าร้อน ระยะเย็นที่เรียกว่าการรักษา 

ระยะอักเสบร้อน …

ระยะร้อนครั้งแรกที่เรียกว่าค่อยๆ ดำเนินไปในช่วงสองสามสัปดาห์ถึงสองสามเดือนหลังจากปัจจัยกระตุ้น ระยะการอักเสบที่ร้อนนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดข้อและรอบข้อต่อ บวมน้ำ (บวม) ตึง ความร้อนเฉพาะที่ เหงื่อออกมากเกินไป 

…จากนั้นก็ช่วงเย็น 

ลักษณะนี้มีลักษณะเป็นแขนขาเย็น ผิวเรียบ ซีด ขี้เถ้าหรือสีม่วง แห้งมาก การหดกลับของแคปซูลและข้อต่อตึง 

Algoneurodystrophy หรือ Complex Pain Syndrome สามารถเกิดขึ้นได้จริงกับระยะเย็นตั้งแต่เริ่มต้นหรือการสลับระหว่างช่วงเย็นและร้อน 

การรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดและรักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ เป็นการผสมผสานระหว่างการพักผ่อน กายภาพบำบัด และยาแก้ปวด 

กายภาพบำบัด 

ในช่วงที่ร้อน การรักษาจะรวมการพักผ่อน การทำกายภาพบำบัด 

ในช่วงเย็น การทำกายภาพบำบัดมีเป้าหมายเพื่อจำกัดการหดกลับของเส้นเลือดฝอยและต่อสู้กับอาการตึงของข้อต่อ

ในกรณีที่มีส่วนร่วมของรยางค์บนจำเป็นต้องมีกิจกรรมบำบัด 

ยาแก้ปวด 

การรักษาด้วยยาหลายชนิดสามารถรวมกันได้: ยาแก้ปวดคลาส I, II, ยาต้านการอักเสบ, ยาชาเฉพาะที่, การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS)

ไบฟอสเฟตสามารถให้ทางหลอดเลือดดำสำหรับอาการเสื่อมรุนแรง 

กายอุปกรณ์และอ้อยสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดได้ 

เป็นไปได้ที่จะป้องกัน Algoneurodysyrophy หรือ Complex Regional Pain Syndrome หลังการผ่าตัดเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกหรือบาดแผลโดยการจัดการความเจ็บปวดได้ดีขึ้น การจำกัดการตรึงในเฝือก และการดำเนินการฟื้นฟูแบบก้าวหน้า 

ผลการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าการรับประทานวิตามินซีในขนาด 500 มก. ต่อวันเป็นเวลา 50 วัน ช่วยลดอัตราการเกิดอาการปวดบริเวณเชิงซ้อนที่ซับซ้อนในหนึ่งปีหลังจากข้อมือหัก (1)

(1) Florence Aim et al, ประสิทธิภาพของวิตามินซีในการป้องกันกลุ่มอาการปวดตามภูมิภาคที่ซับซ้อนหลังการแตกหักของข้อมือ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน, การผ่าตัดมือและการฟื้นฟูสมรรถภาพ, เล่มที่ 35, ฉบับที่ 6, ธันวาคม 2016, หน้า 441