แพ้น้ำในผู้ใหญ่

สิ่งมีชีวิตทั้งหมดต้องอาศัยน้ำในการดำรงชีวิต เท่าที่มนุษย์มีความกังวล สมองและหัวใจของมนุษย์มีน้ำประมาณ 70% ในขณะที่ปอดมีมากถึง 80% แม้แต่กระดูกก็มีน้ำประมาณ 30% เพื่อความอยู่รอด เราต้องการเฉลี่ยประมาณ 2,4 ลิตรต่อวัน ซึ่งส่วนหนึ่งมาจากอาหาร แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้ามีอาการแพ้น้ำ? สิ่งนี้ใช้ได้กับไม่กี่คนที่มีอาการที่เรียกว่าลมพิษจากน้ำ การแพ้น้ำหมายความว่าน้ำธรรมดาที่สัมผัสกับร่างกายทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงของระบบภูมิคุ้มกัน

ผู้ที่มีภาวะที่หายากมากนี้จะจำกัดผักและผลไม้บางชนิดที่มีปริมาณน้ำสูงและมักชอบดื่มน้ำอัดลมแบบไดเอทแทนชา กาแฟ หรือน้ำผลไม้ นอกจากการรับประทานอาหารแล้ว คนที่เป็นโรคลมพิษในน้ำต้องควบคุมกระบวนการทางชีววิทยาตามธรรมชาติหลายอย่าง เช่น เหงื่อออกและน้ำตา รวมทั้งลดการสัมผัสกับฝนและความชื้นเพื่อหลีกเลี่ยงลมพิษ บวม และเจ็บปวด

ผู้ใหญ่แพ้น้ำได้ไหม

กรณีแรกของลมพิษในน้ำมีรายงานในปี 1963 เมื่อเด็กหญิงอายุ 15 ปีเป็นแผลพุพองหลังจากเล่นสกีน้ำ ต่อมาถูกกำหนดให้มีความไวต่อน้ำอย่างรุนแรง โดยปรากฏเป็นตุ่มพองตามผิวหนังที่สัมผัสภายในไม่กี่นาที

ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงและมีแนวโน้มที่จะเริ่มพัฒนาในช่วงวัยแรกรุ่น โดยมีแนวโน้มว่าจะมีความผิดปกติทางพันธุกรรม ความหายากของมันหมายความว่าภาวะนี้มักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นการแพ้สารเคมีในน้ำ เช่น คลอรีนหรือเกลือ การอักเสบสามารถอยู่ได้นานถึงหนึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น และอาจนำไปสู่ผู้ป่วยที่เป็นโรคกลัวการว่ายน้ำ ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดภาวะช็อกจากอะนาไฟแล็กติก

พบกรณีศึกษาน้อยกว่าร้อยกรณีในเอกสารทางการแพทย์ที่เชื่อมโยงภาวะนี้กับโรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ชนิดนอน-ฮอดจ์กินและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี การขาดการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาและการวินิจฉัยทำให้ยากต่อการระบุสภาพ แต่ยาแก้แพ้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลในบางคน โชคดีที่มีการพิจารณาแล้วว่าอาการไม่แย่ลงเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น และบางครั้งก็หายไปอย่างสมบูรณ์

การแพ้น้ำปรากฏในผู้ใหญ่อย่างไร?

ลมพิษจากสัตว์น้ำเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งผู้คนจะเกิดอาการแพ้ต่อน้ำหลังจากที่สัมผัสกับผิวหนัง ผู้ที่เป็นโรคลมพิษในน้ำสามารถดื่มน้ำได้ แต่อาจมีอาการแพ้เมื่อว่ายน้ำหรืออาบน้ำ เหงื่อออก ร้องไห้ หรือฝนตก ลมพิษและแผลพุพองอาจเกิดขึ้นที่ส่วนของผิวหนังที่สัมผัสน้ำโดยตรง

ลมพิษ (ผื่นคันชนิดหนึ่ง) เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากสัมผัสกับน้ำ ซึ่งรวมถึงเหงื่อหรือน้ำตา ภาวะนี้จะเกิดขึ้นจากการสัมผัสทางผิวหนังเท่านั้น ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคลมพิษจากน้ำจึงไม่เสี่ยงต่อการขาดน้ำ

อาการจะพัฒนาเร็วมาก ทันทีที่ผู้คนสัมผัสกับน้ำ พวกเขาจะมีอาการคันลมพิษ มีลักษณะเป็นแผลพุพองนูนบนผิวหนังโดยไม่มีการเกิดแผลพุพองด้วยของเหลว หลังจากที่ผิวแห้ง มักจะจางลงภายใน 30 ถึง 60 นาที

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการแองจิโออีดีมา เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวมได้ นี่เป็นแผลที่ลึกกว่าลมพิษและอาจเจ็บปวดกว่า ทั้งลมพิษและแองจิโออีดีมามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับน้ำในทุกอุณหภูมิ

แม้ว่าลมพิษจากน้ำจะคล้ายกับการแพ้ แต่ในทางเทคนิคแล้ว มันไม่ใช่เลย – มันคืออาการที่เรียกว่าภูมิแพ้หลอก กลไกที่ก่อให้เกิดโรคนี้ไม่ใช่กลไกการแพ้ที่แท้จริง

ด้วยเหตุนี้ ยาที่ใช้กับอาการแพ้ เช่น การฉีดสารก่อภูมิแพ้แบบไมโครโดสที่จ่ายให้กับผู้ป่วยเพื่อกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและสร้างความอดทนจึงไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ แม้ว่ายาแก้แพ้อาจช่วยบรรเทาอาการลมพิษได้เล็กน้อย แต่สิ่งที่ดีที่สุดที่ผู้ป่วยทำได้คือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำ

นอกจากนี้ลมพิษในน้ำกระตุ้นความเครียดอย่างรุนแรง แม้ว่าปฏิกิริยาจะแตกต่างกันไป แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักพบอาการเหล่านี้ทุกวัน วันละหลายครั้ง และผู้ป่วยกังวลเรื่องนี้ การศึกษาพบว่าผู้ป่วยโรคลมพิษเรื้อรังทุกประเภท รวมทั้งลมพิษในน้ำ มีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลในระดับที่สูงขึ้น แม้แต่การกินดื่มก็สร้างความเครียดได้ เพราะถ้าโดนน้ำหรืออาหารรสเผ็ดทำให้ผู้ป่วยมีเหงื่อออกก็จะเกิดอาการแพ้ได้

วิธีรักษาอาการแพ้น้ำในผู้ใหญ่

กรณีลมพิษในน้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นลมพิษในน้ำ อย่างไรก็ตาม มีการรายงานกรณีในครอบครัวหลายครั้ง โดยมีรายงานฉบับหนึ่งที่บรรยายถึงโรคนี้ในครอบครัวเดียวกันสามชั่วอายุคน นอกจากนี้ยังมีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนอาจเป็นแบบครอบครัว ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมโรคอื่น ๆ ทั้งหมดแล้วจึงรักษาอาการแพ้น้ำ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคลมพิษในน้ำมักถูกสงสัยโดยพิจารณาจากอาการและอาการแสดงที่มีลักษณะเฉพาะ จากนั้นอาจสั่งการทดสอบการกระเซ็นของน้ำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในระหว่างการทดสอบนี้ จะใช้น้ำประคบ 35°C ที่ร่างกายส่วนบนเป็นเวลา 30 นาที ร่างกายส่วนบนได้รับเลือกให้เป็นบริเวณที่ต้องการสำหรับการทดสอบ เนื่องจากพื้นที่อื่นๆ เช่น ขา มักไม่ค่อยได้รับผลกระทบ สิ่งสำคัญคือต้องบอกผู้ป่วยว่าอย่ากิน antihistamines เป็นเวลาหลายวันก่อนการทดสอบ

ในบางกรณี คุณจำเป็นต้องล้างบางส่วนของร่างกายด้วยน้ำหรืออาบน้ำและอาบน้ำโดยตรง อาจต้องใช้การทดสอบเหล่านี้เมื่อการทดสอบการกระตุ้นด้วยน้ำแบบเดิมโดยใช้การประคบน้ำขนาดเล็กเป็นผลลบ แม้ว่าผู้ป่วยจะรายงานอาการลมพิษก็ตาม

วิธีการที่ทันสมัย

เนื่องจากภาวะลมพิษในน้ำหาได้ยาก ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาแต่ละอย่างจึงมีจำกัดมาก จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่ ซึ่งแตกต่างจากลมพิษทางกายภาพประเภทอื่นๆ ที่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสได้ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำเป็นเรื่องยากมาก แพทย์ใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

ระคายเคือง – มักใช้เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับลมพิษทุกรูปแบบ แนะนำให้ใช้ยาที่บล็อกตัวรับ H1 (H1 antihistamines) และไม่ทำให้สงบ เช่น cetirizine อาจให้ antihistamines H1 อื่น ๆ (เช่น hydroxyzine) หรือ H2 antihistamines (เช่น cimetidine) หาก H1 antihistamines ไม่ได้ผล

ครีมหรือผลิตภัณฑ์เฉพาะอื่นๆ – ทำหน้าที่เป็นเกราะกั้นระหว่างน้ำกับผิวหนัง เช่น ผลิตภัณฑ์จากปิโตรเลียม สามารถใช้ก่อนอาบน้ำหรือสัมผัสน้ำอื่นๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเข้าสู่ผิวหนัง

ส่องไฟ – มีหลักฐานว่าการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (หรือที่เรียกว่าการส่องไฟ) เช่น รังสีอัลตราไวโอเลต A (PUV-A) และรังสีอัลตราไวโอเลต B ช่วยบรรเทาอาการภูมิแพ้ได้ในบางกรณี

omalizumab ยาฉีดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงได้รับการทดสอบในผู้ที่แพ้น้ำหลายคน

ผู้ที่เป็นโรคลมพิษในน้ำบางคนอาจไม่เห็นอาการดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา และอาจจำเป็นต้องลดการสัมผัสกับน้ำโดยจำกัดเวลาในการอาบน้ำและหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางน้ำ

การป้องกันการแพ้น้ำในผู้ใหญ่ที่บ้าน

เนื่องจากสภาพที่หายากจึงยังไม่มีการพัฒนามาตรการป้องกัน

คำถามและคำตอบยอดนิยม

ตอบคำถามเกี่ยวกับการแพ้น้ำ เภสัชกร อาจารย์ด้านเภสัชวิทยา หัวหน้าบรรณาธิการของ MedCorr Zorina Olga