มะเร็งปอดมีสองกลุ่มหลัก: "มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก" ที่เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการบริโภคยาสูบและ "มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก" ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มาจากเซลล์ต่อมของหลอดลม)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ที่พบได้บ่อยที่สุด มันพัฒนาในบริเวณรอบนอกของปอดโดยเฉพาะในส่วนบนและใกล้เยื่อหุ้มปอด อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเกือบ 10 ปี 

มะเร็งชนิดต่างๆ ของอะดีโนคาร์ซิโนมา

มะเร็งของต่อมสามารถเปลี่ยนแปลงได้ทั้งขนาดและความเร็วในการพัฒนา ส่วนใหญ่มีสองสายพันธุ์ทางจุลพยาธิวิทยา:

• acinar adenocarcinoma เมื่อมันอยู่ในรูปของถุงเล็ก ๆ
• มะเร็งต่อมลูกหมาก papillary เมื่อเซลล์แสดงส่วนที่ยื่นออกมาในรูปของนิ้วถุงมือ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดมีผลต่อผู้สูบบุหรี่เป็นหลัก แต่ยังเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุดในสตรีและผู้ไม่สูบบุหรี่

เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต (ทุกสาเหตุ) ในผู้ชายอายุระหว่าง 45 ถึง 64 ปีในฝรั่งเศส ตามรายงานของ Haute Autorité de Santé (HAS)

การบริโภคยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งสำหรับมะเร็งชนิดนี้ แต่ไม่เพียงเท่านั้น ดร. Nicola Santelmo ศัลยแพทย์ทรวงอกที่ Clinique Rhéna ในสตราสบูร์ก อธิบายว่า "อาจมีความเสี่ยงในการทำงาน" สารประกอบทางเคมี (เช่น ใยหิน สารหนู นิกเกิล ทาร์ ฯลฯ) ส่วนใหญ่มักพบในระดับต่ำในที่ทำงานได้รับการยอมรับจากหน่วยงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยเพื่อต่อต้านมะเร็งว่าเป็นสารก่อมะเร็งในปอดสำหรับผู้ชาย

นอกจากนี้ ยังปรากฏว่าแหล่งที่มาอื่นๆ ของมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปอด เช่น มลพิษทางอากาศและเรดอนในระดับที่น้อยกว่า

อาการของโรคมะเร็งปอดมักจะมาช้าเพราะไม่ทำให้เกิดอาการปวดเป็นพิเศษ เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

• อาการไอหรือหายใจลำบากหากกดทับหลอดลม
• เสมหะเป็นเลือด (เสมหะ);
• ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย

“อย่างไรก็ตาม ทุกวันนี้ ต้องขอบคุณการใช้เครื่องสแกนในการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ในวงกว้างมากขึ้นเรื่อยๆ เราจึงสามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ในระยะแรกๆ ที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างไม่อาจโต้แย้งได้” ศัลยแพทย์ให้ความมั่นใจ

จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด

ภาพ

การถ่ายภาพเป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินขอบเขตของโรค:

• การสแกน CT scan "แบบสมบูรณ์" (กะโหลกศีรษะ ทรวงอก ช่องท้อง และเชิงกราน) พร้อมการฉีดคอนทราสต์ หากไม่มีข้อห้าม จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับรูปร่างและขนาดของมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อ

หากการตรวจด้วยรังสีบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งปอด จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างรอยโรคโดยการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อรับการพิสูจน์ทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือเซลล์วิทยา ตัวอย่างเนื้อเยื่อนี้มักจะทำโดยการส่องกล้องหรือเจาะใต้เครื่องสแกน บางครั้ง จะต้องทำการผ่าตัดเพื่อเก็บตัวอย่างนี้: การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองหรือก้อนเนื้อในปอด

fibroscopy หลอดลม

“การส่องกล้องตรวจหลอดลมก็อาจมีความจำเป็นเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเนื้องอกนั้นเกิดขึ้นที่หลอดลม อาจจำเป็นต้องได้รับตัวอย่างของเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อทำการประเมินให้เสร็จสิ้น”

การประเมินทำให้สามารถกำหนดระยะของโรคได้ โดยคำนึงถึงขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก (“T”) การดำรงอยู่และตำแหน่งของต่อมน้ำเหลือง (“N”) และการมีอยู่หรือไม่ใช่ “การแพร่กระจาย” ซึ่ง เป็นส่วนขยายของเนื้องอกในปอดที่อยู่ห่างไกล (“M”) สองในสามของมะเร็งหลอดลมชนิดเซลล์เล็กได้รับการวินิจฉัยในระยะแพร่กระจาย

การประเมินระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจ

สุดท้าย การประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของหัวใจเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาว่าการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นไปได้หรือไม่โดยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

"การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและการรักษาที่สามารถพิจารณาได้" ผู้เชี่ยวชาญกล่าว มันแตกต่างกันระหว่างน้อยกว่า 10% ที่ 5 ปีในระยะขั้นสูงและ 92% ที่ 5 ปีในระยะแรก ความสำคัญของการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญอย่างมาก! นอกจากนี้ในบรรดาผู้ป่วยทั้งหมดที่ดำเนินการโดยการผ่าตัด (รวมทุกขั้นตอน) ผู้ป่วย 1 ใน 2 ยังมีชีวิตอยู่ใน 5 ปีต่อมา”

การรักษาที่ดำเนินการขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ระยะของมะเร็ง (กล่าวคือระดับของการขยาย) สภาพทั่วไปของผู้ป่วย และการตัดสินใจร่วมกันโดยทีมแพทย์สหสาขาวิชาชีพที่รวบรวมแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ศัลยแพทย์ นักรังสีรักษา , นักรังสีวิทยา แพทย์นิวเคลียร์ และนักพยาธิวิทยา

วัตถุประสงค์ของการประมวลผล

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือ:

• ลบเนื้องอกหรือการแพร่กระจาย;
• ควบคุมการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด
• ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ;
• รักษาอาการ

การรักษาที่แตกต่างกัน

มีการรักษาหลายประเภทสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด:

• การผ่าตัดชำแหละ การนำเนื้องอกออกทั้งหมด ร่วมกับเคมีบำบัด ก่อนหรือหลังการผ่าตัด
• รังสีรักษาเพียงอย่างเดียว
• เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว
• เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี
• ความถี่วิทยุหรือรังสีบำบัด Stereotaxic ซึ่งสอดคล้องกับการฉายรังสีที่เน้นไปที่เนื้องอกในปอดอย่างมาก
• การรักษาที่เป็นระบบอื่น (ภูมิคุ้มกันบำบัดและ / หรือการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย)

ดร. Santelmo สรุปว่า “การผ่าตัดในปัจจุบันมีเป้าหมายและวางแผนมากขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจก่อนการผ่าตัด และอาจประกอบด้วยการตัดส่วนออกหรือการตัดในปอด (เกี่ยวข้องกับส่วนต่างๆ ของปอดที่มีความสำคัญไม่มากก็น้อย)”