อาหารในโรคไต

จากมุมมองทางคลินิก โรคไตอาจเป็นภาวะของโรคอักเสบที่กำลังพัฒนาและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน หรืออาจเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าตั้งแต่เริ่มต้น เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังจะค่อยๆ ลดลงและทำให้การทำงานของไตบกพร่องอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้

จากมุมมองของอาหาร การให้ของเหลว เกลือ โพแทสเซียม และโปรตีนในโรคไตเป็นสิ่งสำคัญ ในการวางแผนอาหาร ควรคำนึงถึงน้ำหนักตัว ความสมดุลของน้ำ และความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดด้วย ในภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเข้มข้นของยูเรียในเลือดสูง แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำกัด โดยให้พลังงานที่เหมาะสม 30-50 กิโลแคลอรี / 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว หากไม่มีโรคแทรกซ้อน คุณควรแยกเนื้อสัตว์ โคลด์คัท ชีส ไข่ออกจากอาหาร จำกัดนม และอาหารที่มีโพแทสเซียมและฟอสฟอรัส ข้อจำกัดยังนำไปใช้กับการจัดหาเกลือและของเหลว ข้อยกเว้นคือระยะของ polyuria ในระยะแรกโดยแนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่ข้าวต้มโดยเติม rusks, ม้วนข้าวสาลีแป้งโปรตีนต่ำ, น้ำซุปข้นผลไม้ต้ม, ผลไม้แช่อิ่มบด, มันฝรั่งบดกับเนย ไขมันที่แนะนำคือ 1g / 1 kg ของน้ำหนักตัว ในภาวะไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือฟอกไต ในขณะที่คุณฟื้นตัว คุณจะเปลี่ยนไปรับประทานอาหารตามหลักสรีรวิทยา โดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณของเหลวและผลิตภัณฑ์โปรตีน

ในภาวะไตวายเรื้อรัง ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการด้อยค่าของไต อาหารแนะนำในช่วงนี้แบ่งได้เป็น 4 ช่วง คือ ช่วงที่ 0,6 – ความล้มเหลวแฝง ซึ่งไม่มีข้อจำกัดด้านอาหาร ระยะที่ 0,8 – ชดเชยความไม่เพียงพอ มีการลดลงของโปรตีน 1-0,4 g / 0,6, น้ำหนักตัว 1 กก., ฟอสฟอรัส, เกลือ, ระยะ III – ไม่เพียงพอ decompensated ซึ่งใช้อาหารที่มีโปรตีนต่ำ 20-25 กรัม / น้ำหนักตัว 15 กิโลกรัม, อาหารโซเดียมต่ำ, อาหารโพแทสเซียมต่ำ, มักจะ อุดมด้วยแคลอรีสูง โปรตีนต่ำ ระยะ IV – ระยะสุดท้ายล้มเหลว โดยให้โปรตีน 20-XNUMX กรัม/วัน หรือการฟอกไต จำกัดโซเดียม โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และของเหลว จำเป็นต้องเติมอะมิโนที่จำเป็น กรด XNUMX-XNUMX กรัม / วัน ต่อจานเช่น Ketosteril

หลักการทั่วไปของอาหารในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม: ความต้องการพลังงานในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวปกติมากกว่า 60 ปี ควรให้พลังงาน 35 kcal / 1 กก. ของน้ำหนักตัว/วัน และในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 60 ปี ควรให้พลังงาน 30-35 kcal / 1 kg ของน้ำหนักตัว / วัน คือ ประมาณ 2000-2500 kcal / วัน ในผู้ป่วยที่ใช้งานน้อย ปริมาณที่เพียงพอคือ 1800-2000 กิโลแคลอรี / วัน การจำกัดโปรตีนทำให้การรักษาฟอกไตล่าช้า ปริมาณโปรตีนจะถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือดและการกวาดล้างของครีเอทีน (GFR) ปริมาณโปรตีนขั้นต่ำในอาหารคือ 20 กรัม / วันโดยเติมกรดอะมิโนที่จำเป็น ข้อ จำกัด ดังกล่าวสามารถรับได้โดยใช้อาหารมันฝรั่งในปริมาณ 1 กิโลกรัมของมันฝรั่ง + ผักและผลไม้ 300 กรัม + เนยสดและน้ำมัน 120 กรัม + น้ำตาล 50 กรัมและเติมแป้งมันฝรั่งหรือแป้งที่มีโปรตีนต่ำ แป้งกับเครื่องเทศสดหรือแห้งโดยไม่ต้องใส่เกลือ เทคนิคในการเตรียมอาหารมันฝรั่ง ได้แก่ การทำอาหาร การอบ การทอด ไม่รวมในกรณีที่มีการเผาผลาญไขมันผิดปกติ อาหารที่ปรุงได้คือ บะหมี่ เกี๊ยว เกี๊ยว หม้อ มันฝรั่งยัดไส้ สลัด ขีดจำกัดโปรตีนเฉลี่ยอยู่ที่ 40-50 กรัม/วัน และขีดจำกัดขนาดเล็กคือ 60-70 กรัม/วัน โปรตีนควรมีประโยชน์ต่อสุขภาพ จากผลิตภัณฑ์จากสัตว์: เนื้อไม่ติดมัน นมพร่องมันเนย คอทเทจชีส ไข่ขาว คีเฟอร์ โยเกิร์ต การจัดหาไขมันไม่จำเป็นต้อง จำกัด 1 กรัม / 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว ควรมาจากผลิตภัณฑ์จากพืช เช่น น้ำมันมะกอก น้ำมันถั่วเหลือง น้ำมันดอกทานตะวัน น้ำมันเรพซีด ผลิตภัณฑ์ไขมันที่มีข้อห้ามจากสัตว์ ได้แก่ น้ำมันหมู ไขไข มาการีนชนิดแข็ง เบคอน เช่นเดียวกับเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน เช่น เนื้อแกะ หมู เครื่องใน เป็ด ห่าน ปลาที่มีไขมันสูง เหลืองและชีสแปรรูป เบคอน ไส้กรอก ไส้กรอก ในทำนองเดียวกัน ไม่แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ขนมที่มีไขมันจำนวนมาก เช่น พัฟและเค้ก การจำกัดของเหลวขึ้นอยู่กับอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในระหว่างวัน ควรใส่ใจกับปริมาณน้ำในผลิตภัณฑ์ เช่น ซอส ผัก ผลไม้ ให้เฉลี่ย 400-500 มล. ไม่จำเป็นต้องจำกัดโซเดียมในช่วงเวลาของการชดเชยความไม่เพียงพอ แต่ขอแนะนำให้ จำกัด เกลือไม่เกิน 3 กรัม (1 ช้อนชา) ต่อวันเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเนื่องจากการบริโภคที่มากเกินไปอย่างกว้างขวาง ก็เพียงพอแล้วที่จะไม่เติมเกลือลงในจานยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่มีรสเค็มในกระบวนการทางเทคโนโลยีเช่นอาหารกระป๋อง, ผักดอง, เนื้อเย็น, เนื้อสัตว์แปรรูป, ชีสรมควัน, ชีสสีเหลือง, หมัก, ซุปและซอสเข้มข้น, สำเร็จรูป เครื่องเทศ เช่น ผัก ผัก น้ำซุปก้อน ลดฟอสฟอรัสจากผลิตภัณฑ์ที่อุดมด้วยฟอสฟอรัส เช่น เครื่องใน ผลิตภัณฑ์จากธัญญาหาร เรนเนทและชีสแปรรูป เมล็ดพืชตระกูลถั่ว ปลา ไข่แดง เห็ด ไส้กรอก นมผง

ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่เตรียมผูกฟอสเฟตในทางเดินอาหารระหว่างมื้ออาหาร ความต้องการโพแทสเซียมในช่วงเวลาของการชดเชยความไม่เพียงพอควรเพิ่มขึ้นและในช่วงของความล้มเหลวขั้นสุดท้ายควร จำกัด 1500-2000 มก. / วันยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยแร่ธาตุนี้: พืชตระกูลถั่วแห้ง, รำ, โกโก้, ช็อคโกแลต , ถั่ว, ผลไม้แห้ง, กล้วย , อะโวคาโด, มะเขือเทศ, มันฝรั่ง, ผักใบ, เห็ด โพแทสเซียมสามารถลดลงได้โดยการแช่และปรุงอาหารโดยเปลี่ยนน้ำระหว่างการปรุงอาหาร ความต้องการแร่ธาตุอื่น ๆ ควรเสริมการขาดแคลเซียมเนื่องจากข้อ จำกัด ของผลิตภัณฑ์โปรตีนการเสริมการขาดธาตุเหล็กที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง ความต้องการวิตามินเสริม การขาดวิตามิน จากกลุ่ม B, กรดโฟลิก, vit. C และ D เนื่องจากอาหารโพแทสเซียมต่ำ

หลักการทั่วไปของอาหารในช่วงฟอกไต: ความต้องการพลังงานจากการขาดสารอาหารบ่อยครั้งของผู้ป่วยที่ฟอกไตควรอยู่ที่ 35-40 กิโลแคลอรี / 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัว คือ 2000-2500 กิโลแคลอรี / วัน แหล่งคาร์โบไฮเดรตหลักควรเป็นผลิตภัณฑ์จากธัญพืช: พาสต้า, groats, แป้งมัน, ขนมปังที่มีโปรตีนต่ำ ในผู้ป่วยที่รักษาด้วยการฟอกไตทางช่องท้อง ความต้องการนี้ครอบคลุมบางส่วนโดยกลูโคสในน้ำล้างไต ความต้องการโปรตีนเนื่องจากการสูญเสียในระหว่างการฟอกไตคือ 1,2-1,4 g / 1 kg น้ำหนักตัวในผู้ป่วย hemodialysed และ 1,2-1,5 g / 1 kg น้ำหนักตัวในการล้างไตทางช่องท้องเช่น 75-110 g / วัน. สามารถเสริมอาหารด้วยโปรตีนจากอาหารเสริม เช่น Protifar ความต้องการไขมันในการฟอกไตนอกร่างกายควรเป็น 30-35% ของพลังงาน และในการล้างไตทางช่องท้อง 35-40% พลังงานที่ได้จากผลิตภัณฑ์จากพืช ส่วนใหญ่เป็นน้ำมันมะกอกและน้ำมัน ความต้องการโพแทสเซียมควรถูก จำกัด ไว้ที่ 1500-2000 มก. / วันไม่ควรใช้เนื้อสัตว์และผัก ความต้องการฟอสฟอรัสควร จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยส่วนประกอบนี้และการใช้ยาที่ผูกฟอสฟอรัสในทางเดินอาหาร มีการจำกัดโซเดียม ความต้องการแร่ธาตุและวิตามินต้องการการเสริมแคลเซียม vit ข้อ จำกัด ของของเหลว D, A และ C คำนวณจากปริมาณปัสสาวะ + 500 มล. ปริมาณที่เพิ่มขึ้นจะแสดงเฉพาะในสภาพอากาศร้อนมีไข้สูงอาเจียนและท้องร่วง

ที่มา: ประธานและภาควิชาโรคไต ความดันโลหิตสูงและโรคภายใน Collegium Medicum im. L. Rydygier ในบิดกอชช์

1. ฉันระยะเวลา – ความล้มเหลวแฝงซึ่งไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหาร
2. ระยะ IV – ความล้มเหลวระยะสุดท้ายซึ่งมีปริมาณโปรตีน 20-25 กรัม / วันหรือล้างไต จำกัด โซเดียมโพแทสเซียมฟอสฟอรัสและของเหลวจำเป็นต้องเพิ่มกรดอะมิโนที่จำเป็น 15-20 กรัมต่อวัน อาหารเช่น Ketosteril
3. การจำกัดโปรตีนทำให้การรักษาฟอกไตล่าช้า ปริมาณโปรตีนจะถูกกำหนดโดยความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือดและการกวาดล้างของครีเอทีน (GFR) ปริมาณโปรตีนขั้นต่ำในอาหารคือ 20 กรัม / วันโดยเติมกรดอะมิโนที่จำเป็น ข้อ จำกัด ดังกล่าวสามารถรับได้โดยใช้อาหารมันฝรั่งในปริมาณ 1 กิโลกรัมของมันฝรั่ง + ผักและผลไม้ 300 กรัม + เนยสดและน้ำมัน 120 กรัม + น้ำตาล 50 กรัมและเติมแป้งมันฝรั่งหรือแป้งที่มีโปรตีนต่ำ แป้งกับเครื่องเทศสดหรือแห้งโดยไม่ต้องใส่เกลือ เทคนิคในการเตรียมอาหารมันฝรั่ง ได้แก่ การทำอาหาร การอบ การทอด ไม่รวมในกรณีที่มีการเผาผลาญไขมันผิดปกติ อาหารที่ปรุงได้คือ บะหมี่ เกี๊ยว เกี๊ยว หม้อ มันฝรั่งยัดไส้ สลัด ขีดจำกัดโปรตีนเฉลี่ยอยู่ที่ 40-50 กรัม/วัน และขีดจำกัดขนาดเล็กคือ 60-70 กรัม/วัน โปรตีนควรมีประโยชน์ต่อสุขภาพ จากผลิตภัณฑ์จากสัตว์: เนื้อไม่ติดมัน นมพร่องมันเนย คอทเทจชีส ไข่ขาว คีเฟอร์ โยเกิร์ต
4. การจำกัดของเหลวขึ้นอยู่กับอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง และปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาในระหว่างวัน ควรใส่ใจกับปริมาณน้ำในผลิตภัณฑ์ เช่น ซอส ผัก ผลไม้ ให้เฉลี่ย 400-500 มล.
5. ไม่จำเป็นต้องจำกัดโซเดียมในช่วงเวลาของการชดเชยความไม่เพียงพอ แต่ขอแนะนำให้ จำกัด เกลือไม่เกิน 3 กรัม (1 ช้อนชา) ต่อวันเพื่อเป็นมาตรการป้องกันเนื่องจากการบริโภคที่มากเกินไปอย่างกว้างขวาง ก็เพียงพอแล้วที่จะไม่เติมเกลือลงในจานยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่มีรสเค็มในกระบวนการทางเทคโนโลยีเช่น: อาหารกระป๋อง, ผักดอง, เนื้อสัตว์, เนื้อสัตว์แปรรูป, รมควัน, ชีสสีเหลือง, หมัก, ซุปและซอสเข้มข้น, เครื่องเทศสำเร็จรูป, เช่น ผัก ผัก น้ำซุปก้อน
6. ลดฟอสฟอรัสจากผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยฟอสฟอรัส เช่น เครื่องใน ผลิตภัณฑ์จากธัญญาหาร เรนเนทและชีสแปรรูป เมล็ดพืชตระกูลถั่ว ปลา ไข่แดง เห็ด โคลด์คัท นมผง ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่เตรียมผูกฟอสเฟตในทางเดินอาหารระหว่างมื้ออาหาร
7. ความต้องการโพแทสเซียมในช่วงเวลาของการชดเชยความไม่เพียงพอควรเพิ่มขึ้นและในช่วงของความล้มเหลวขั้นสุดท้ายควร จำกัด 1500-2000 มก. / วันยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยแร่ธาตุนี้: พืชตระกูลถั่วแห้ง, รำ, โกโก้, ช็อคโกแลต , ถั่ว, ผลไม้แห้ง, กล้วย , อะโวคาโด, มะเขือเทศ, มันฝรั่ง, ผักใบ, เห็ด โพแทสเซียมสามารถลดลงได้โดยการแช่และปรุงอาหารโดยเปลี่ยนน้ำระหว่างการปรุงอาหาร
8. ความต้องการแร่ธาตุอื่น ๆ ควรเสริมการขาดแคลเซียมเนื่องจากข้อ จำกัด ของผลิตภัณฑ์โปรตีนการเสริมการขาดธาตุเหล็กที่นำไปสู่โรคโลหิตจาง
9. ความต้องการวิตามินเสริม การขาดวิตามิน จากกลุ่ม B, กรดโฟลิก, vit. C และ D เนื่องจากอาหารโพแทสเซียมต่ำ
10. ความต้องการไขมันในการฟอกไตนอกร่างกายควรเป็น 30-35% ของพลังงาน และในการล้างไตทางช่องท้อง 35-40% พลังงานที่ได้จากผลิตภัณฑ์จากพืช ส่วนใหญ่เป็นน้ำมันมะกอกและน้ำมัน
11. ความต้องการโพแทสเซียมควรถูก จำกัด ไว้ที่ 1500-2000 มก. / วันไม่ควรใช้เนื้อสัตว์และผัก
12. ความต้องการฟอสฟอรัสควร จำกัด การบริโภคผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยส่วนประกอบนี้และการใช้ยาที่ผูกฟอสฟอรัสในทางเดินอาหาร
13. มีการจำกัดโซเดียม
14. ความต้องการแร่ธาตุและวิตามินต้องการการเสริมแคลเซียม vit D, A และ C
15. การ จำกัด ของเหลวคำนวณจากปริมาณปัสสาวะ + 500 มล. ปริมาณที่เพิ่มขึ้นจะแสดงเฉพาะในสภาพอากาศร้อนมีไข้สูงอาเจียนและท้องร่วง

สมุนไพรบางชนิดสนับสนุนการรักษาและป้องกันโรคไต ที่ตลาด Medonet คุณสามารถซื้อ Herbal Detox – ชาสมุนไพรเชิงนิเวศที่มีคอร์นฟลาวเวอร์ แพนซี ยาร์โรว์ และแบล็คเคอแรนท์