โรค Dupuytren

โรค Dupuytren

มันคืออะไร ?

โรค Dupuytren เป็นโรคที่ลุกลามซึ่งทำให้เกิดการงอนิ้วมือหนึ่งนิ้วหรือมากกว่านั้น การหดตัวเรื้อรังนี้มีผลต่อนิ้วที่สี่และห้า การโจมตีจะปิดการใช้งานในรูปแบบที่รุนแรง (เมื่อนิ้วอยู่ในฝ่ามือมาก) แต่โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด ที่มาของโรคนี้ ซึ่งตั้งชื่อตาม Baron Guillaume de Dupuytren ซึ่งอธิบายในปี 1831 ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องฟื้นฟูนิ้วที่ได้รับผลกระทบให้สามารถเคลื่อนไหวได้ แต่การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ

อาการ

โรค Dupuytren มีลักษณะเฉพาะโดยความหนาของเนื้อเยื่อระหว่างผิวหนังกับเส้นเอ็นบนฝ่ามือที่ระดับนิ้ว (palmar fascia) เมื่อวิวัฒนาการ (มักจะไม่สม่ำเสมอแต่หลีกเลี่ยงไม่ได้) นิ้วหรือนิ้วจะ "ขด" นิ้วหรือนิ้วไปทางฝ่ามือและป้องกันไม่ให้งอ แต่ไม่งอ การหดตัวของเนื้อเยื่อแบบก้าวหน้าสามารถรับรู้ได้ด้วยตาโดยการก่อตัวของ "สายใย"

บ่อยครั้งเมื่ออายุประมาณ 50 ปี อาการแรกของโรค Dupuytren จะปรากฏขึ้น ควรสังเกตว่าผู้หญิงมักจะเป็นโรคนี้ช้ากว่าผู้ชาย อย่างไรก็ตาม ยิ่งการโจมตีเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีความสำคัญมากขึ้นเท่านั้น

นิ้วของมือทั้งหมดสามารถได้รับผลกระทบ แต่ใน 75% ของกรณีการมีส่วนร่วมเริ่มต้นด้วยนิ้วที่สี่และห้า (1) หายากกว่ามาก แต่โรค Dupuytren สามารถส่งผลกระทบต่อหลังนิ้วมือ ฝ่าเท้า (โรค Ledderhose) และเพศชาย (โรค Peyronie's)

ที่มาของโรค

ที่มาของโรค Dupuytren ยังไม่ทราบมาจนถึงทุกวันนี้ ส่วนหนึ่ง (ถ้าไม่ทั้งหมด) มาจากพันธุกรรม สมาชิกในครอบครัวหลายคนมักได้รับผลกระทบ

ปัจจัยเสี่ยง

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบถือเป็นปัจจัยเสี่ยง เช่นเดียวกับที่พบว่าโรคต่างๆ ในบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับโรค Dupuytren เช่น โรคลมบ้าหมูและโรคเบาหวาน การโต้เถียงกันปลุกปั่นโลกทางการแพทย์เกี่ยวกับการสัมผัสงานด้านชีวกลศาสตร์ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรค Dupuytren อันที่จริง การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่ดำเนินการในหมู่คนงานที่ต้องทำด้วยตนเองบ่งชี้ถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสัมผัสกับการสั่นสะเทือนและโรค Dupuytren แต่กิจกรรมที่ต้องทำด้วยตนเองยังไม่เป็นที่รู้จักว่าเป็นสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยง (2) (3)

การป้องกันและรักษา

สาเหตุของโรคยังไม่เป็นที่ทราบ ยังไม่มีการรักษาใด ๆ ในปัจจุบัน นอกจากการผ่าตัด แท้จริงแล้ว เมื่อการหดกลับป้องกันไม่ให้นิ้วหนึ่งนิ้วหรือหลายนิ้วขยายจนสุด การผ่าตัดก็จะถูกพิจารณา มีวัตถุประสงค์เพื่อคืนระยะการเคลื่อนไหวให้กับนิ้วที่ได้รับผลกระทบ และเพื่อจำกัดความเสี่ยงที่จะแพร่กระจายไปยังนิ้วอื่นๆ การทดสอบง่ายๆ คือ การวางมือของคุณให้ราบเรียบบนพื้นผิวที่เรียบ ประเภทของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับระยะของโรค

  • ส่วนของบังเหียน (aponeurotomy): ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ แต่มีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือด เส้นประสาทและเส้นเอ็น
  • การกำจัดสายบังเหียน (aponevrectomy): การผ่าตัดใช้เวลาระหว่าง 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมง ในรูปแบบที่รุนแรง การระเหยจะมาพร้อมกับการปลูกถ่ายผิวหนัง ขั้นตอนการผ่าตัดที่ "หนักกว่า" นี้มีข้อดีในการจำกัดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ แต่ข้อเสียของการปล่อยให้ผลสืบเนื่องด้านสุนทรียภาพมีนัยสำคัญ

เนื่องจากโรคนี้ลุกลามและการผ่าตัดไม่ได้รักษาที่ต้นเหตุ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำจึงมีสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการตัดท่อไต อัตราการกระทำผิดซ้ำจะแตกต่างกันไประหว่าง 41% ถึง 66% ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มา (1) แต่เป็นไปได้ที่จะทำซ้ำหลาย ๆ การแทรกแซงระหว่างโรค

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องใส่ออร์โธซิสเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยยืดนิ้วที่ดำเนินการ ได้รับการพัฒนาโดยนักกิจกรรมบำบัด จากนั้นจึงกำหนดการฟื้นฟูสมรรถภาพนิ้วเพื่อคืนระยะการเคลื่อนไหวของนิ้ว การผ่าตัดนำเสนอความเสี่ยง ใน 3% ของกรณีที่มีการเปิดเผยความผิดปกติของโภชนาการ (การเกิดหลอดเลือดไม่ดี) หรือภาวะอัลโกดิสโต (ไอเอฟซีเอ็ม)

เขียนความเห็น