การแทรกแซงที่สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก การทำ cardioversion แบบไฟฟ้าช่วยฟื้นฟูอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ พระราชบัญญัตินี้เกิดขึ้นได้อย่างไรและมีข้อ จำกัด อะไรบ้าง?

การทำ cardioversion แบบไฟฟ้า (CVE) เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ง่ายๆ ที่ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติในผู้ที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) ที่ยังคงอยู่แม้จะให้การรักษาด้วยยาอย่างเหมาะสมก็ตาม เรียกอีกอย่างว่าการใช้ "กระแสตรง" หรือ "กระแสตรง" สำหรับ cardioversion ไฟฟ้า cardioversion ทางไฟฟ้าคล้ายกับการกระตุ้นหัวใจ แต่ใช้ไฟฟ้าน้อยกว่า

กรณีฉุกเฉิน

cardioversion ทางไฟฟ้าเป็นเหตุฉุกเฉินที่ช่วยชีวิตได้อย่างสมบูรณ์เพื่อยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่ได้รับการสนับสนุนหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทำให้หัวใจหยุดเต้น การอยู่รอดและผลที่ตามมาของภาวะหัวใจหยุดเต้นนั้นขึ้นอยู่กับความเร็วของการทำ cardioversion ในสถานที่สาธารณะ ในโรงพยาบาล เช่นเดียวกับในหน่วยฉุกเฉิน (นักดับเพลิง บริการรถพยาบาล ฯลฯ) เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบกึ่งอัตโนมัติ (DSA) ทำให้สามารถลดความล่าช้าได้

นอกเหตุฉุกเฉิน

จึงเป็นคำถามของการรักษาวิกฤตเพื่อยุติมัน การตัดสินใจที่จะทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตนั้นขึ้นอยู่กับทุกคน

cardioversions ไฟฟ้าส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่ผู้ที่มีอาการปวด:

• ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร ภาวะหัวใจห้องบนไม่ได้คุกคามชีวิตของผู้ป่วย แต่อาจรบกวนประสิทธิภาพการสูบน้ำของหัวใจและทำให้เต้นผิดปกติหรือเร็วเกินไป
• การรบกวนจังหวะในห้องบน (atria) ของหัวใจ 

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าทำได้ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล นี่เป็นขั้นตอนที่วางแผนไว้ล่วงหน้า การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและบุคคลนั้นต้องอดอาหารและไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถหลังการตรวจ

นี่คือขั้นตอน:

• พยาบาลจะวางแผ่นอิเล็กโทรดขนาดใหญ่หลายแผ่นที่เรียกว่าอิเล็กโทรดไว้ที่โครงซี่โครงของผู้ป่วยหรือแผ่นหนึ่งที่หน้าอกและอีกอันที่ด้านหลัง อิเล็กโทรดจะเชื่อมต่อกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ (defibrillator) โดยใช้สายไฟ เครื่องกระตุ้นหัวใจจะบันทึกการเต้นของหัวใจตลอดขั้นตอน
• ปริมาณพลังงานหรือแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่กำหนดไว้ล่วงหน้าจะถูกส่งผ่านอิเล็กโทรดผ่านร่างกายไปยังหัวใจ
• ก่อนส่งช็อก จะมีการดมยาสลบโดยสังเขปเพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากการกระแทกที่ผิวหนังบริเวณหน้าอก
• การปล่อยพลังงานนี้ทำให้หัวใจเต้นแรง ขัดจังหวะภาวะหัวใจห้องบน และฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

การเกิดซ้ำของไฟฟ้าช็อตในบุคคลเดียวกันนั้นค่อนข้างเป็นไปได้และไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงใดๆ ในทางกลับกัน การใช้แรงกระแทกหลายครั้งอาจเป็นสัญญาณว่าการดูแลผู้ป่วยนอกไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีมาตรการอื่นเพื่อหลีกเลี่ยง

สำหรับคนส่วนใหญ่ การทำ cardioversion แบบไฟฟ้าเป็นวิธีที่เร็วและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการ:

• เพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ใจสั่นขณะพักหรือออกแรง หายใจถี่เมื่อออกแรง หรือแม้แต่หัวใจล้มเหลว การกลับเป็นจังหวะไซนัสนี้ไม่ใช่ "ภาระผูกพัน" ตราบเท่าที่ cardioversion มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้เท่านั้น
• เพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ
• เพื่อหยุดการเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่อง 

อัตราความสำเร็จต่ำกว่าหากจังหวะนั้นเก่า โดยไม่คำนึงถึงประสิทธิภาพของการกระแทกที่ทำได้ สามารถทำขั้นตอนนี้ซ้ำได้ เนื่องจากการทำ cardioversion แบบไฟฟ้าจะฟื้นฟูจังหวะปกติเท่านั้น และไม่มีบทบาทในการป้องกันที่เกี่ยวข้องกับการกลับเป็นซ้ำ นี่คือเหตุผลว่าทำไมการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจึงมีความจำเป็นโดยทั่วไป และทำให้มั่นใจได้ว่าบทบาทนี้ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำให้ได้มากที่สุด 

อาจพิจารณาใช้คลื่นความถี่วิทยุหรือการรักษาด้วยความเย็นด้วยความเย็น แต่จะมีการหารือกันขึ้นอยู่กับบุคคลและพยาธิสภาพของหัวใจ

ดังนั้นระยะเวลาความเสถียรของจังหวะปกติซึ่งเป็นผลมาจากมันขึ้นอยู่กับแต่ละจังหวะตามความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนจากการทำ cardioversion ทางไฟฟ้าเป็นเรื่องที่หาได้ยาก และแพทย์สามารถดำเนินการเพื่อลดอาการเหล่านี้ได้

ลิ่มเลือดอุดตัน

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและอาจนำไปสู่ปัญหาที่คุกคามชีวิตได้ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีกำหนด 3 สัปดาห์ก่อนทำหัตถการและอาจตรวจตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หากการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่เป็นที่น่าพอใจ กระบวนการนี้สามารถเลื่อนออกไปได้

หัวใจเต้นผิดปกติ

ระหว่างหรือหลังทำหัตถการ บางคนมีปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก ซึ่งหากเกิดขึ้น มักไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะผ่านไปสองสามนาทีหลังการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้า เพื่อแก้ไขปัญหา แพทย์ของคุณอาจให้ยาเพิ่มเติมหรือช็อก     

ผิวหนังไหม้

ตำแหน่งที่วางอิเล็กโทรด บางคนอาจมีรอยไหม้ที่ผิวหนังเล็กน้อย สตรีมีครรภ์สามารถมีภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ขอแนะนำให้ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในระหว่างขั้นตอนเท่านั้น