Gastroparesis เป็นโรคทางเดินอาหารที่ทำงานผิดปกติ โดยทั่วไปจะเป็นเรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะด้วยการทำให้ถ่ายในกระเพาะอาหารช้าลง โดยไม่มีสิ่งกีดขวางทางกลใดๆ มักเป็นเรื้อรัง gastroparesis อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเบาหวาน แม้ว่าสุขอนามัยในอาหารมักจะเพียงพอที่จะบรรเทาอาการได้ แต่บางกรณีอาจต้องใช้ยาในระยะยาวหรือแม้แต่การผ่าตัด

ความหมายของ gastroparesis

Gastroparesis เป็นโรคทางเดินอาหารที่ทำงานผิดปกติ โดยทั่วไปจะเป็นเรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะด้วยการทำให้ถ่ายในกระเพาะอาหารช้าลง โดยไม่มีสิ่งกีดขวางทางกลใดๆ

Gastroparesis เป็นปัญหาในการควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหาร มันเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทวากัสทำหน้าที่เหล่านี้ได้ไม่ดี เส้นประสาทคู่นี้เชื่อมระหว่างสมองกับระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่ และส่งข้อความที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของกล้ามเนื้อท้อง แทนที่จะถูกลากไปหลังจากผ่านไปประมาณสองชั่วโมงหลังจากระบบทางเดินอาหาร อาหารจะหยุดนิ่งในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานกว่ามาก

ประเภทของ gastroparesis

Gastroparesis สามารถจำแนกได้เป็นประเภทต่อไปนี้:

• ไม่ทราบสาเหตุ gastroparesis กล่าวคือโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุ
• Gastroparesis โดยการมีส่วนร่วมทางระบบประสาท;
• Gastroparesis จากความเสียหาย myogenic (โรคกล้ามเนื้อ);
• โรคกระเพาะเนื่องจากสาเหตุอื่น

สาเหตุของโรคกระเพาะ

ในมากกว่าหนึ่งในสามของกรณี gastroparesis นั้นไม่ทราบสาเหตุ กล่าวคือโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุ

สำหรับกรณีอื่นๆ ทั้งหมด เกิดจากหลายสาเหตุ ซึ่งแสดงที่นี่จากบ่อยที่สุดไปบ่อยน้อยที่สุด:

• เบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2;
• การผ่าตัดทางเดินอาหาร: vagotomy (ส่วนการผ่าตัดของเส้นประสาท vagus ในช่องท้อง) หรือ gastrectomy บางส่วน (การกำจัดกระเพาะอาหารบางส่วน);
• การบริโภคยา: anticholinergics, opioids, antidepressants รวมทั้ง tricyclics, phenothiazines, L-Dopa, anticalcics, alumina hydroxide;
• การติดเชื้อ (ไวรัส Epstein-Barr, ไวรัส varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• โรคทางระบบประสาท: หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพาร์กินสัน;
• โรคทางระบบ: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• กล้ามเนื้อ dystrophies ก้าวหน้า;
• Zollinger-Ellison syndrome (โรคที่มีลักษณะเป็นแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรุนแรง);
• แผลในทางเดินอาหารที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี
• ภาวะขาดเลือดในทางเดินอาหารหรือเลือดไปเลี้ยงในกระเพาะอาหารลดลง
• อาการเบื่ออาหาร nervosa;
• Hypothyroidism หรือผลที่ตามมาของการผลิตฮอร์โมนต่ำโดยต่อมไทรอยด์
• ภาวะไตวายเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรคกระเพาะ

เมื่อสงสัยว่าเป็น gastroparesis การตรวจ scintigraphy ทำให้สามารถวัดความเร็วที่อาหารถูกย่อยได้: สารกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กที่รังสีสามารถตรวจสอบได้ด้วยการถ่ายภาพทางการแพทย์ จากนั้นจึงบริโภคอาหารมื้อเบา ๆ และทำให้เป็นไปตามอัตรา ที่อาหารผ่านระบบย่อยอาหาร การทดสอบลมหายใจด้วยกรดออกทาโนอิกที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปคาร์บอนที่ไม่มีกัมมันตภาพรังสี (13C) ที่เสถียรและเสถียรเป็นทางเลือกหนึ่งแทนการทำสซินติกราฟี

วิธีการอื่น ๆ ที่เสนอสำหรับการศึกษาการล้างกระเพาะอาหาร ได้แก่ :

• อัลตราซาวนด์ที่ประเมินการเปลี่ยนแปลงในบริเวณผิวของเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นหน้าที่ของเวลาหลังอาหารและยังช่วยในการตรวจสอบว่ามีความผิดปกติทางกายภาพอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการที่เกิดจาก gastroparesis หรือไม่
• เครื่องสแกนหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งสร้างปริมาตรในกระเพาะอาหารขึ้นใหม่เมื่อเวลาผ่านไป

ข้อบ่งชี้ของการสำรวจการล้างกระเพาะอาหารซึ่งมีให้เฉพาะในศูนย์เฉพาะทางมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีอาการรุนแรงที่ส่งผลต่อภาวะโภชนาการของผู้ป่วย:

• Gastroscopy เป็นการส่องกล้อง - การสอดท่ออ่อนขนาดเล็กที่ติดตั้งกล้องและแสง - ทำให้มองเห็นผนังภายในของกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น
• Peptic manometry เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อยาวบาง ๆ ซึ่งวัดความดันของกล้ามเนื้อและการหดตัวจากทางเดินอาหารไปยังกระเพาะอาหาร

แคปซูลที่เชื่อมต่อกัน กำลังเคลื่อนที่ SmartPill ™ กำลังอยู่ในระหว่างการทดสอบเพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงของความดัน ค่า pH และอุณหภูมิในทางเดินอาหาร อาจเป็นทางเลือกแทนการสำรวจผู้ป่วยนอกศูนย์เฉพาะทาง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคกระเพาะ

Gastroparesis ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 4% และดูเหมือนว่าจะเปิดเผยผู้หญิงมากกว่าผู้ชายสามถึงสี่เท่า

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะ

ปัจจัยสนับสนุน gastroparesis

การปรากฏตัวของ gastroparesis นั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มี:

• โรคไต (ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในไต);
• จอประสาทตา (ความเสียหายต่อหลอดเลือดในเรตินา);
• โรคระบบประสาท (ความเสียหายต่อมอเตอร์และประสาทสัมผัส)

การย่อยอาหารเป็นเวลานาน

Gastroparesis มักแสดงออกด้วยความรู้สึกอิ่มท้องจากการกัดครั้งแรก ซึ่งสัมพันธ์กับความรู้สึกของการย่อยอาหารเป็นเวลานาน ความอิ่มเร็ว และคลื่นไส้

อาการปวดท้อง

อาการปวดท้องส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย gastroparesis มากกว่า 90% อาการปวดเหล่านี้มักเกิดขึ้นทุกวัน บางครั้งก็ถาวร และเกิดขึ้นในเวลากลางคืนในเกือบสองในสามของกรณี

ลดน้ำหนัก

ในผู้ป่วยเบาหวาน การอาเจียนจะไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไป ระบบทางเดินอาหารมักส่งผลให้เกิดการเสื่อมสภาพโดยไม่ทราบสาเหตุในสภาพทั่วไปของผู้ป่วย เช่น การลดน้ำหนักและความยากลำบากในการปรับสมดุลระดับน้ำตาลในเลือด หรือระดับน้ำตาลในเลือด แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

เบซัวร์

Gastroparesis บางครั้งอาจทำให้เกิดกลุ่มอาหารที่ไม่ได้ย่อยหรือย่อยบางส่วนที่เรียกว่า bezoar ในรูปแบบที่ไม่สามารถออกจากกระเพาะอาหารได้

อาการอื่น ๆ

• ขาดความอยากอาหาร ;
• ท้องอืด;
• อาการท้องผูก ;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง ;
• เหงื่อออกตอนกลางคืน ;
• ปวดท้อง ;
• อาเจียน;
• สำรอก;
• การคายน้ำ;
• กรดไหลย้อน ;
• อาการลำไส้แปรปรวน.

คำแนะนำด้านสุขอนามัยและการควบคุมอาหารเป็นตัวเลือกที่ต้องการในการรักษาโรคกระเพาะ:

• การแบ่งส่วนอาหารด้วยการบริโภคอาหารมื้อเล็ก ๆ แต่บ่อยขึ้น
• ลดไขมัน เส้นใย;
• การกำจัดยาที่ชะลอการล้างกระเพาะอาหาร
• การทำให้น้ำตาลในเลือดเป็นปกติ
• รักษาอาการท้องผูก

Prokinetics ซึ่งกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร เป็นตัวเลือกการรักษาหลักใน gastroparesis

ในกรณีที่การรักษาล้มเหลวอย่างต่อเนื่อง อาจพิจารณาวิธีแก้ปัญหาอื่นๆ:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในกระเพาะอาหาร (ESG): อุปกรณ์ที่ฝังนี้จะสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าแบบเบาเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสรอบ ๆ ทางเดินอาหารเพื่อเร่งการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหาร
• เทคนิคการให้อาหารเทียม
• การผ่าตัดในรูปแบบของ gastrectomy บางส่วนหรือทั้งหมดยังคงไม่ธรรมดา

หากดูเหมือนเป็นการยากที่จะป้องกันการเริ่มต้นของ gastroparesis คำแนะนำบางประการสามารถจำกัดอาการได้:

• กินอาหารมื้อเบาให้บ่อยขึ้น
• ชอบอาหารอ่อนหรือของเหลว
• เคี้ยวให้ดี;
• รวมผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในรูปแบบของเครื่องดื่มกับอาหาร