เบาหวานขณะตั้งครรภ์: คัดกรองเป้าหมายเพียงพอหรือไม่

สำหรับหรือต่อต้านการตรวจคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนอาจพบว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ องค์การอนามัยโลก (WHO) ให้คำจำกัดความว่าโรคนี้เป็น "ความผิดปกติของความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตที่นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน เริ่มมีอาการ หรือได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ »ภายใต้เงื่อนไขการตรวจคัดกรองในปัจจุบัน ระหว่าง 2 ถึง 6% ของหญิงตั้งครรภ์จะได้รับผลกระทบแต่สัดส่วนนี้อาจสูงกว่ามากในประชากรบางกลุ่ม โดยทั่วไป แนวโน้มในปัจจุบันมุ่งไปสู่ความชุกที่เพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงหลักได้แก่: น้ำหนักเกิน, อายุ, เชื้อชาติ, ประวัติครอบครัวระดับแรกเป็นโรคเบาหวาน, ประวัติทางสูติกรรมของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือภาวะแมคโครโซเมีย, กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ เบาหวานขณะตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทั้งในแม่และเด็ก มันเกี่ยวข้องกับ a เพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ และ การผ่าตัดคลอด. ทางด้านทารก Macrosomie (น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4 กก.) เป็นผลหลักที่แสดงให้เห็นในทารกแรกเกิดจากโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์: ทางเลือกของการตรวจคัดกรองเป้าหมาย

สำหรับลูกคนแรกของเธอ อลิซาเบธจำได้ว่าเคยตรวจคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แต่ครั้งนี้เป็นครั้งที่สอง นรีแพทย์ของเธอบอกกับเธอว่าไม่จำเป็นอีกต่อไป เห็นได้ชัดว่าเธอไม่มั่นใจ: “ถ้าเราพลาดแล้วกลายเป็นว่าฉันเป็นเบาหวานล่ะ” » เธอกังวล ระหว่างการทดสอบการตั้งครรภ์ภาคบังคับ การทดสอบที่แนะนำอย่างยิ่งและสุดท้ายที่ไม่มีประโยชน์อีกต่อไป บางครั้งก็ยากต่อการสำรวจ สำหรับการตรวจคัดกรองเบาหวานขณะตั้งครรภ์ มีการแนะนำใหม่ในปี 2011 ก่อนหน้านั้น สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 ระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 28 ของการไม่มีประจำเดือน ข้อสอบนี้เรียกว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดจากช่องปาก (OGTT)ประกอบด้วยการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดที่ 1 ชั่วโมงและ 2 ชั่วโมงหลังการกินกลูโคส 70 กรัม ตอนนี้การทดสอบนี้กำหนดไว้สำหรับ .เท่านั้น แม่ในอนาคตบอกว่ามีความเสี่ยง. ว่ากันว่าการคัดกรองเป็นเป้าหมาย มีความกังวล: ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ผู้ที่มีดัชนีมวลกายมากกว่าหรือเท่ากับ 25, ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานระดับที่ 1, เบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน, เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4 กก. (มาโครโซเมีย) ในเวลาเดียวกัน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงลดลง ซึ่งทำให้อัตราความชุกของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น

ไม่มีอันตรายที่พิสูจน์ได้ในกรณีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง

เมื่อเราทราบภาวะแทรกซ้อนของปริกำเนิด (macrosomia, eclampsia ฯลฯ) ที่เชื่อมโยงกับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์โดยเฉพาะ เราอาจสงสัยว่า เหตุใดจึงละทิ้งการตรวจคัดกรองอย่างเป็นระบบ. ศาสตราจารย์ฟิลิปป์ เดรูเอลล์ สูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์ที่ CHRU Lille อธิบาย "เราไม่มีข้อโต้แย้งทางวิทยาศาสตร์ที่สามารถปรับการจัดการโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในสตรีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่มีหลักฐานว่าเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่พบในมารดาโดยเฉลี่ยมีระดับความรุนแรงเท่ากับในสตรีที่มีความเสี่ยง ” เมื่อปัจจัยรวมกันแล้วผลที่ตามมาอาจร้ายแรง », ดำเนินการต่อผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้ยังสามารถเสนอการทดสอบนี้ในขั้นตอนที่ 7 ได้เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนที่ XNUMX ของอัลตราซาวนด์ที่สาม ในความเป็นจริง สูตินรีแพทย์หลายคนยังคงสั่งจ่าย OGTT ให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคน เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนแทนที่จะต้องสงสัย