เนื้อหา
โรค Iatrogenic: การรักษาสามารถกระตุ้นอาการใหม่ได้หรือไม่?
การกำหนดโดยการแสดงอาการที่ไม่พึงประสงค์ใหม่หลังการบริโภคยา ยาไออาโทรจีนิซึมถือเป็นปัญหาด้านสาธารณสุข โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและในเด็ก ผู้ดูแลต้องรายงานผลกระทบที่ไม่คาดคิดไปยังศูนย์ควบคุมเภสัช
โรค iatrogenic คืออะไร?
โรคที่เกิดจาก Iatrogenic คือชุดของอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นควบคู่ไปกับอาการของโรคที่กำลังรับการรักษาด้วยยา อันที่จริง ยาที่มีผลกับโรคบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และอาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วยที่รับการรักษา อาจเกิดได้หลายรูปแบบ เช่น ผื่นที่ผิวหนังเนื่องจากการแพ้ยา ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หรืออุบัติเหตุทางเดินอาหารตกเลือด
ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและส่วนใหญ่แสดงอยู่ในคำแนะนำสำหรับยาที่กำหนด ศูนย์ควบคุมยาประจำภูมิภาครวบรวมรายงานทั้งหมดจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและได้รับการอัปเดตอย่างสม่ำเสมอ เป้าหมายของฐานข้อมูลนี้คือการป้องกันความเสี่ยงเหล่านี้จากโรค iatrogenic ซึ่งมักถูกประเมินต่ำเกินไป และนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการรักษาหรือการปรับเปลี่ยน (การลดและระยะห่างของขนาดยา การรับประทานยาระหว่างมื้ออาหาร หรือ กับยาป้องกันอื่นๆ…)
ผู้สูงอายุมักได้รับผลกระทบจากโรค iatrogenic มากที่สุด เนื่องจากพวกเขามักจะได้รับยาหลายขนาน (ต้องรับประทานยาหลายตัวในเวลาเดียวกัน) และมีความเสี่ยงมากกว่า ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยเป็นสองเท่าหลังจาก 65 ปีและ 20% ของผลข้างเคียงเหล่านี้นำไปสู่การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
อะไรคือสาเหตุของโรค iatrogenic?
สาเหตุของโรค iatrogenic มีหลายประการ:
- ยาเกินขนาด: มีความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาดในกรณีที่ปริมาณยาที่ไม่สามารถควบคุมได้เนื่องจากความผิดปกติทางความคิด (ความผิดปกติทางความคิด) ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
- ภูมิแพ้หรือแพ้ยา: กับยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) เคมีบำบัด การคุมกำเนิด ขี้ผึ้งบางชนิด ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้ การแพ้และการแพ้เหล่านี้ยังคงแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน
- การกำจัดอย่างช้าๆ: นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการลดวิถีการกำจัดโมเลกุลของยาโดยตับหรือไตซึ่งนำไปสู่การใช้ยาเกินขนาดในร่างกาย
- ปฏิกิริยาระหว่างยา: อาจมีปฏิกิริยาระหว่างยาระหว่างยาสองตัวหรือมากกว่าที่รับประทานพร้อมกัน
- การปรับเปลี่ยนการเผาผลาญ: โดยยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาระบาย การรักษาต่อมไทรอยด์ เป็นต้น
- การใช้ยาด้วยตนเอง: ซึ่งขัดขวางการรักษาตามใบสั่งแพทย์หรือการรับประทานยาไม่ดี
- ปริมาณที่ไม่เหมาะสมในเด็กหรือผู้สูงอายุ ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนัก
สาเหตุเหล่านี้มาจากแหล่งกำเนิดของยา iatrogenism ซึ่งมักจะสามารถแก้ไขได้ แต่บางครั้งก็นำไปสู่อุบัติเหตุ iatrogenic ที่รุนแรงมากขึ้น
จะวินิจฉัยโรค iatrogenic ได้อย่างไร?
การวินิจฉัยโรค iatrogenic นี้เกิดขึ้นเมื่อมีอาการไม่สอดคล้องกับโรคที่กำลังรับการรักษา อาการวิงเวียนศีรษะ หกล้ม เป็นลม อ่อนเพลียรุนแรง ท้องร่วง ท้องผูก อาเจียนเป็นเลือดบางครั้ง เป็นต้น อาการมากมายที่ควรเตือนผู้ป่วยและแพทย์
การซักถาม การตรวจทางคลินิก ยาที่ใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นยาล่าสุด จะเป็นแนวทางในการวินิจฉัยและการตรวจเพิ่มเติมที่จะดำเนินการ การหยุดยาต้องสงสัยเป็นขั้นตอนแรกที่ต้องทำ
หากการหยุดนี้เกิดขึ้นตามหลังอาการดีขึ้นหรือหายไปจากอาการของโรค iatrogenic การวินิจฉัยจะทำโดยการทดสอบการรักษา (การยุติการรักษา) จากนั้นจึงจำเป็นต้องจดยาที่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงนี้และหลีกเลี่ยงการสั่งจ่ายยาอีกครั้ง จะต้องหาทางเลือกอื่น
ตัวอย่างของโรค iatrogenic:
- ความสับสนและความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจตามใบสั่งยาขับปัสสาวะซึ่งจะส่งเสริมการเกิดโซเดียมในเลือดลดลง (ภาวะ hyponatremia) และการคายน้ำ
- เลือดออกในทางเดินอาหารหลังจากทานยาแก้อักเสบซึ่งบ่งชี้ถึงรอยโรคหรือแม้แต่แผลในทางเดินอาหาร
- ผื่น หายใจลำบาก และใบหน้าบวมหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะซึ่งบ่งชี้ว่าแพ้ยาปฏิชีวนะนี้
- อาการไม่สบายหลังการฉีดวัคซีนและอาการบวมน้ำที่บริเวณที่ฉีดเนื่องจากการแพ้วัคซีน
- โรคติดเชื้อราในช่องปากหรือทางนรีเวชหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ซึ่งต้นกำเนิดมาจากความไม่สมดุลของพืชในช่องปากหรือทางนรีเวชหลังการรักษา
วิธีการรักษาโรค iatrogenic?
การรักษาผลข้างเคียงของการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการหยุดการรักษาและมองหาทางเลือกอื่นแทนการรักษา แต่สามารถคาดการณ์ผลข้างเคียงนี้ได้ด้วยการกำหนดยาอื่น เช่น ยากันแผลเมื่อสั่งยาแก้อักเสบหรือยาต้านเชื้อราระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ในบางครั้ง ก็เพียงพอที่จะแก้ไขความไม่สมดุลที่เกิดจากยา เช่น การให้โซเดียมหรือโพแทสเซียมในกรณีที่มีความผิดปกติของเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
ยาระบายอ่อน ๆ อาจถูกกำหนดในกรณีที่มีอาการท้องผูกหลังการรักษาด้วยยาหรือสารชะลอการขนส่งในกรณีที่มีอาการท้องร่วง
นอกจากนี้ยังสามารถใส่อาหารเข้าไปแทนได้ (อาหารที่มีเกลือต่ำ กล้วยที่มีโพแทสเซียมสูง อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำในกรณีที่คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น ฯลฯ)
สุดท้าย การรักษาเพื่อทำให้ตัวเลขความดันโลหิตปกติสามารถกำหนดได้ด้วยการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ