โรคประสาทระหว่างซี่โครงคืออาการเจ็บหน้าอกในบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง เกิดจากการกดทับเส้นประสาทหนึ่งใน 24 เส้นที่อยู่ระหว่างซี่โครงกับกล้ามเนื้อซี่โครงที่ระดับซี่โครง

ความหมายของโรคประสาทระหว่างซี่โครง

โรคประสาทระหว่างซี่โครงมีลักษณะอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการอักเสบหรือความเสียหายต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครง นั่นคือ เส้นประสาทที่เกิดจากรากในไขสันหลังและตั้งอยู่ระหว่างซี่โครง

สาเหตุของโรคประสาทระหว่างซี่โครง

โรคประสาทระหว่างซี่โครงอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อ การอักเสบ การบาดเจ็บที่หน้าอกหรือซี่โครง หรือการผ่าตัดบริเวณหน้าอก ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดไตออกอาจทำให้เส้นประสาทระหว่างซี่โครงเสียหายได้

มีสาเหตุอื่นๆ เช่น

• ซี่โครงหักหรือหักจากการบาดเจ็บ
• ความเสื่อมของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
• โรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบของเส้นประสาท
• ท้องอืด
• การตั้งครรภ์ซึ่งทำให้ซี่โครงเพิ่มขึ้น
• การติดเชื้อ เช่น โรคงูสวัด (โรคประสาท postherpetic ที่เกิดจากโรคงูสวัด)
• เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงในหน้าอกหรือช่องท้องที่กดทับเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
• ผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็นบริเวณกระดูกสันหลัง
• ปวดหลังทรวงอก (หลังการผ่าตัดผนังทรวงอก)
• โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง (ปวดที่หน้าอก)

ในอาการปวดเฉียบพลัน จะสังเกตเห็นการอักเสบด้วยการผลิตไซโตไคน์ที่เพิ่มขึ้น (โมเลกุลของการอักเสบ) ที่ปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย ในกรณีของอาการปวดเรื้อรังที่สังเกตพบในโรคประสาทระหว่างซี่โครง กลไกที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดนั้นยังคงเข้าใจได้ไม่ดี

ใครได้รับผลกระทบมากที่สุด?

บุคคลที่เล่นกีฬาที่มีแรงกระแทกสูงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาทระหว่างซี่โครง

การวินิจฉัยโรคประสาทระหว่างซี่โครง

การวินิจฉัยทำโดยใช้:

• การตรวจระบบประสาทโดยละเอียดเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวด
• แบบสอบถามความเจ็บปวด
• การตรวจเอ็กซ์เรย์ เช่น เอกซเรย์ทรวงอกหรือ MRI และ
• การปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบทางเดินหายใจเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่

โดยทั่วไป ภูมิหลังและการตรวจระบบประสาทเพียงพอสำหรับแพทย์ในการวินิจฉัย

รู้จักโรคประสาทระหว่างซี่โครง

อาการหลักของโรคประสาทระหว่างซี่โครงคืออาการปวดบริเวณหน้าอก ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทระหว่างซี่โครงนี้สามารถเป็นแบบทวิภาคีเช่นการแทง อาการปวดจะอยู่ในและรอบๆ บริเวณหน้าอกทั้งสองข้าง และสามารถแผ่จากด้านหลังไปยังด้านหน้าของหน้าอกได้ บางครั้งความเจ็บปวดจะรู้สึกสม่ำเสมอตามความยาวของซี่โครง ในกรณีอื่นๆ ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นพร้อมกับการหายใจ การหัวเราะ หรือจาม ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยความพยายาม

อาการอื่น ๆ

• ปวดซี่โครง โดยเฉพาะที่ด้านซ้าย ซึ่งอาจเข้าใจผิดได้ว่าเป็นอาการเจ็บหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คำเตือน: โรคประสาทระหว่างซี่โครงควรถือเป็นอาการปวดหัวใจจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น
• อาการชาและ / หรือรู้สึกเสียวซ่า
• อาการปวดท้อง.
• สูญเสียความกระหาย
• ไข้.
• ปวดแขนและ/หรือไหล่. อาการปวดที่ด้านซ้ายของไหล่และข้อต่อแขนมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการที่ร้ายแรงที่สุดที่ควรทำให้คุณโทรไปที่ศูนย์ SAMU 15 คือ:

• ความดันหน้าอกหรือความรู้สึกฉีกขาดที่หน้าอก
• ไอเรื้อรังมีเสมหะ
• ใจสั่นหัวใจ
• หายใจลำบาก
• ปวดท้องเฉียบพลัน.
• มึนงง มึนงง หรือมีสติสัมปชัญญะในระดับต่ำ
• อัมพาตและลีบของกล้ามเนื้อ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง ระยะการเคลื่อนไหวลดลง โรคปอดบวม หรือการหายใจล้มเหลว

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงบางประการเช่น:

• การติดเชื้อไวรัส varicella zoster ไวรัสนี้สามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้งหลังจากอายุ 60 ปี
• การเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาความเร็วหรือการสัมผัส เช่น การเล่นสกี สโนว์บอร์ด และฟุตบอล
• การบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุจราจรทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ซี่โครงและเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

การป้องกัน

การป้องกันเกี่ยวข้องกับการลดปัจจัยเสี่ยง เช่น การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสและงูสวัด โดยการขับรถอย่างปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ อุปกรณ์ป้องกันสามารถช่วยป้องกันโรคประสาทระหว่างซี่โครงได้ ซึ่งรวมถึงการสวมหมวกนิรภัยหรือใช้แผ่นรองเมื่อเข้าร่วมกีฬาที่มีการปะทะกัน แนะนำให้อุ่นเครื่องก่อนเล่นกีฬา

วิธีรักษาโรคประสาทระหว่างซี่โครง?

เมื่อสาเหตุเร่งด่วนและร้ายแรงอื่นๆ ของโรคประสาทระหว่างซี่โครงหมดไป แพทย์ของคุณจะแนะนำ ขึ้นอยู่กับระดับของความเจ็บปวด ยาแก้ปวดอย่างง่าย ๆ เช่น พาราเซตามอล หรือยาแก้อักเสบ หากแหล่งกำเนิดการติดเชื้อถูกกำจัดออกไป ประการที่สอง การรักษาที่ต้นเหตุเป็นสิ่งสำคัญ โรคข้อเข่าเสื่อม การเคลื่อนไหวผิด ๆ การอักเสบ หากการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอ ให้ปรึกษาแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดหรือนักประสาทวิทยาที่สามารถเลือกได้ดังนี้

• ยาอย่างเช่น ยาที่ใช้ในอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท (เช่น ครีมที่มีแคปไซซิน) ช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทระหว่างซี่โครง เช่นเดียวกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ไอบูโพรเฟน) หรือยาแก้ซึมเศร้าที่ช่วยให้อาการปวดเส้นประสาทสงบลง
• การรักษาด้วยคลื่นวิทยุ
• สามารถให้ยาชาเฉพาะที่หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ Corticosteroids ช่วยลดความเสี่ยงของโรคประสาท postherpetic
• ยาแก้แพ้ใช้เพื่อบรรเทาอาการคัน
• ยาต้านไวรัสช่วยลดความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ
• ยากันชัก

แนวทางเสริม

การรักษาอื่นๆ สำหรับโรคประสาทระหว่างซี่โครงสามารถใช้ร่วมกับการรักษาแบบเดิมๆ และรวมถึงการนวด การบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย การฝังเข็ม และโยคะ ขณะนี้ยังไม่มีการตีพิมพ์หลักฐานทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าเทคนิคใดๆ ที่มุ่งผ่อนคลายกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงสามารถให้ผลดีได้