อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

ผู้ปกครองหลายคนมีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ซึ่งมีพัฒนาการมากกว่าร้อยละ 80 แต่ในทารกที่คลอดครบกำหนดก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน โดยเกิดขึ้นใน 50-60 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด

อาการตัวเหลืองจะพัฒนาในช่วง 3-4 วันแรกหลังคลอด และการเปลี่ยนแปลงของสีผิวมักจะสังเกตเห็นได้ในวันที่ XNUMX-XNUMX เมื่อแม่และลูกกลับจากโรงพยาบาลกลับบ้าน

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? มันคือทั้งหมดที่เกี่ยวกับบิลิรูบิน ในบุคคลใด ๆ มันถูกสร้างขึ้นในระหว่างการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดที่มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจน) ตลอดชีวิตและถูกขับออกจากร่างกายได้ง่ายด้วยความช่วยเหลือของตับ แต่ในเด็กแรกเกิด ตับยังไม่โตเต็มที่ก็เหมือนกับระบบอื่นๆ ในร่างกาย ดังนั้นตับของทารกจึงยังไม่มีเอ็นไซม์เพียงพอที่จะย่อยสลายและขับถ่าย และระดับฮีโมโกลบินในเลือดของทารกแรกเกิดค่อนข้างสูง เป็นผลให้บิลิรูบินสะสมในเลือดและผิวหนังของทารกแรกเกิดเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ตาขาวอาจมีคราบเปื้อน

ในขณะเดียวกันลูกก็รู้สึกดี นี่คืออาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดซึ่งไม่ต้องการการรักษาและหายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสิ้นเดือนแรกของชีวิต แต่ยังมีอาการตัวเหลืองทางพยาธิวิทยาในทารกแรกเกิด นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งอาจส่งผลเสียต่อเด็ก โรคดีซ่านดังกล่าวต้องได้รับการรักษาที่จำเป็น

สาเหตุของอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกหลังคลอดซึ่งแตกต่างจากทางสรีรวิทยา อาจมีปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระเปลี่ยนสี โลหิตจาง และผิวสีซีด ในเวลาเดียวกัน ระดับบิลิรูบินสูงมาก - สูงกว่า 256 ไมโครโมลในเด็กที่เกิดตรงเวลา ในทารกที่คลอดก่อนกำหนด - มากกว่า 171 ไมโครโมล

กุมารแพทย์ Anna Levadnaya, Candidate of Medical Sciences, ผู้เขียนบล็อกเกี่ยวกับกุมารเวชศาสตร์กล่าวว่า "โรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ – ที่พบบ่อยที่สุดคือการสลายของฮีโมโกลบินที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความขัดแย้งจำพวกจำพวกหรือความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือดระหว่างแม่และเด็ก นอกจากนี้สาเหตุของโรคดีซ่านอาจเป็นพยาธิสภาพของตับหรือพยาธิสภาพของการขับน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ นอกจากนี้ อาการดีซ่านอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ, โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (เนื่องจากการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง), ภาวะเม็ดเลือดขาวในเลือดสูง (ระดับเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดเพิ่มขึ้น), ลำไส้อุดตัน, หรือ pyloric ตีบ (นี่คือการตีบตันของ ส่วนท้องก่อนเข้าลำไส้ทำให้อาหารผ่านยาก) เข้าไป) อาจเกิดขึ้นกับยาบางชนิดและด้วยเหตุผลอื่น

นอกจากนี้ยังมีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจากน้ำนมแม่เมื่อระดับบิลิรูบินในทารกเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกลืนกินฮอร์โมนบางชนิดที่มีอยู่ในนมแม่เข้าสู่ร่างกายของเด็ก โรคดีซ่านนี้สามารถอยู่ได้นานถึง 6 สัปดาห์ หาก HB ถูกยกเลิกเป็นเวลา 1-2 วัน ระดับของบิลิรูบินเริ่มลดลง และความเหลืองหายไป การวินิจฉัยดังกล่าวก็จะเกิดขึ้น แต่ด้วยการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวก ไม่จำเป็นต้องยกเลิกการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่จะกลับมาทำงานต่อหลังจากผ่านไป 1-2 วัน ระหว่างหยุดคุณแม่ต้องแสดงออกอย่างแน่นอนเพื่อรักษาระดับการหลั่งน้ำนมในระดับที่ต้องการ

การรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดอย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วนั้นไม่ต้องการการรักษา บางครั้งกุมารแพทย์แนะนำให้เติมน้ำให้กับเด็กเหล่านี้ แต่เฉพาะในกรณีที่มีการให้นมและใช้ช้อนไม่ใช่ขวด

สำหรับโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ซึ่งกำหนดโดยแพทย์

การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับภาวะนี้ในปัจจุบันคือการส่องไฟ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้หลอดไฟพิเศษที่มีแสง "สีน้ำเงิน": ภายใต้อิทธิพลของรังสีอัลตราไวโอเลตบิลิรูบินจะสลายตัวและขับออกจากร่างกายของทารกแรกเกิดด้วยปัสสาวะและอุจจาระ ความเข้มและระยะเวลาของการส่องไฟขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดและระดับของบิลิรูบินซึ่งได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดช่วงเวลาสามชั่วโมงภายใต้หลอดไฟโดยมีเวลาพัก 2-3 ชั่วโมง เด็กแรกเกิดต้องถอดเสื้อผ้า แต่ดวงตาต้องได้รับการปกป้อง เด็กชายก็มีองคชาตเช่นกัน

ในกรณีที่อาการดีซ่านในทารกแรกเกิดรุนแรง เมื่อชีวิตของเด็กมีความเสี่ยง อาจกำหนดให้มีการถ่ายเลือด

– สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องต้องกันว่าการแต่งตั้งตัวดูดซับ ยาเช่น phenobarbital, Essentiale, LIV-52, การยกเลิกเลี้ยงลูกด้วยนม, UV (การเสริมเลือดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต), อิเล็กโตรโฟรีซิสหรือการบำบัดด้วยการแช่มากเกินไปสำหรับโรคดีซ่านไม่ได้ผล ( และสำหรับฟีโนบาร์บิทัลและไม่ปลอดภัย) – Anna Levadnaya กล่าว

ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิดดังที่เราได้กล่าวไปแล้วนั้นผ่านไปได้เองและไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารก แต่ผลที่ตามมาของโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในเด็กแรกเกิดอาจร้ายแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาไม่เริ่มตรงเวลา

- การเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือดสูงเกินไปอาจทำให้สมองเสียหายได้ - Anna Levadnaya กล่าว – ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรค hemolytic ตามปัจจัย Rh โดยการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินสูงกว่า 298-342 μmol / l และยิ่งระดับบิลิรูบินสูงขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงของการเกิดโรคสมองจากสมองก็จะยิ่งสูงขึ้น

การป้องกันโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

การป้องกันโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดที่ดีที่สุดคือวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับคุณแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ เลิกนิสัยไม่ดี โภชนาการที่ดี

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก็มีความสำคัญเช่นกัน นมแม่เป็นอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด ย่อยง่ายมาก ลำไส้ถูกกระตุ้นเร็วขึ้น มีจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์มากมาย และผลิตเอนไซม์ที่จำเป็น ทั้งหมดนี้ช่วยให้ร่างกายของทารกแรกเกิดรับมือกับโรคดีซ่านได้เร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น