ยาแผนปัจจุบันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ใช่สำหรับชาวโปแลนด์?

– ยาเม็ดต่อต้านแอนโดรเจนสมัยใหม่มีประสิทธิภาพมาก ในแทบทุกขั้นตอนของการรักษา พวกเขาสามารถชะลอการเกิดโรค ยืดอายุ และทนได้ดีมาก เรากำลังพูดคุยกับ Dr. Iwona Skoneczna, PhD, เกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบใหม่ที่ยังไม่พร้อมสำหรับชาวโปแลนด์

หมอ มะเร็งต่อมลูกหมาก คร่าชีวิตคนโปแลนด์มานานหลายปี สาเหตุหนึ่งมาจาก “การดื้อต่อผู้ชาย” กล่าวคือ กลัวผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และอีกเหตุผลหนึ่งคือการเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัยอย่างจำกัด คนไข้ชาวโปแลนด์คิดถึงอะไรมากที่สุด?

อัตราการรอดตายและอัตราการตายในเนื้องอกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แต่โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือระยะของความก้าวหน้าของโรคในขณะที่วินิจฉัยและความสามารถในการใช้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งมักจะเป็นการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพ การระบาดใหญ่ได้เพิ่มปัญหาการวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์ให้กับสถานการณ์ที่ผู้ชายส่วนใหญ่ต้องได้รับการชักชวนให้เข้ารับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ

ข้าพเจ้าขอย้ำอีกครั้งว่ามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และหากเราไม่พยายามตรวจสอบว่าตนเองไม่มีมะเร็งหรือไม่ อาจทำให้เราประหลาดใจและแพร่กระจายก่อนที่เราจะรู้ตัว องค์ประกอบสำคัญอีกประการหนึ่งที่นำไปสู่ผลการรักษาที่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง คือการเข้าถึงการรักษาที่ทันสมัย ที่นี่เช่นกัน แม้จะมีการปรับปรุง แต่ก็ยังสามารถทำอะไรได้อีกมาก

ความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคือการเป็นยาต้านแอนโดรเจนสมัยใหม่ - มันทำงานอย่างไร?

เราทราบมานานกว่า 50 ปีแล้วว่าการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากนั้นขึ้นอยู่กับการมีฮอร์โมนเพศชายซึ่งส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ตัวรับแอนโดรเจนในเซลล์มะเร็งจับตัวแอนโดรเจนและมะเร็งจะโตเร็วขึ้น การรักษาครั้งแรกยังคงเป็นการลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของคุณ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ผลกระทบนี้จะค่อยๆ หมดไป และเซลล์มะเร็งอาจผลิตแอนโดรเจนของตัวเองหรือเริ่มทวีคูณอย่างอิสระ

อย่างไรก็ตาม ปรากฎว่าเมื่อนั้นตัวรับแอนโดรเจนจะถูกปิดกั้นอย่างถาวรและการเติบโตของเนื้องอกก็ช้าลงอีกครั้ง ยาเม็ดต่อต้านแอนโดรเจนสมัยใหม่มีผลเช่นนี้ มีประสิทธิภาพมากเพราะในแทบทุกขั้นตอนของการรักษาสามารถชะลอการเกิดโรค ยืดอายุ และทนต่อยาได้เป็นอย่างดี

คนไข้รายใดจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนใหม่?

ในด้านเนื้องอกวิทยา เราพยายามระบุตัวบ่งชี้ของการกำเริบของโรคในระยะเริ่มต้น เพื่อให้สามารถต่อต้านการพัฒนาของโคลนที่ดื้อยาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยเร็วที่สุด ในมะเร็งต่อมลูกหมากที่รักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี PSA ที่เพิ่มขึ้นจะกลายเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการกำเริบของโรค หาก PSA ยังคงเพิ่มขึ้นแม้ว่าฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเพิ่มเป็นสองเท่าในเวลาน้อยกว่า 10 เดือน และเรายังไม่พบการแพร่กระจายในการทดสอบภาพควบคุม (เอกซเรย์และ scintigraphy ของกระดูก) ตามความรู้ทางการแพทย์ ถึงเวลาต้องใช้สิ่งใหม่ ยาฮอร์โมน (apalutamide , darolutamide หรือ enzalutamide) เมื่อให้ผู้ป่วยในขั้นตอนนี้ พวกเขาจะชะลอการเริ่มต้นของการแพร่กระจายประมาณ 2 ปี และเพิ่มประมาณหนึ่งปีในการอยู่รอดโดยรวม

อะไรคือข้อดีของการรักษาด้วยฮอร์โมนในช่องปากแบบใหม่มากกว่าเคมีบำบัด?

เป็นการยากที่จะเปรียบเทียบการให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำกับการรักษาด้วยฮอร์โมนในช่องปากรุ่นต่อไป การรักษาทั้งสองแบบมีประโยชน์และควรใช้ทั้งสองอย่างให้เกิดประโยชน์สูงสุด ขอแนะนำให้หารือเกี่ยวกับแผนการรักษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทั้งในปัจจุบันและอนาคต ในกรณีของโรคที่มีอาการรุนแรง การรักษาด้วยเคมีบำบัดมักเป็นการรักษาครั้งแรก ในขณะที่ในโรคที่ไม่มีอาการเพียงเล็กน้อย เราสามารถเริ่มต้นด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ผู้ป่วยต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ใดบ้างจึงจะมีคุณสมบัติสำหรับวิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแบบใหม่ในโปแลนด์

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสมัยใหม่สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะต้านทานการลดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนนั้นใช้ได้เฉพาะกับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับโปรแกรมยาที่เรียกว่า สำหรับวันนี้ นี่เป็นข้อบ่งชี้ที่รวมเฉพาะผู้ที่มีการแพร่กระจายที่ได้รับการยืนยันเท่านั้น เรากำลังรอช่วงเวลาที่เราจะสามารถชะลอการปรากฏตัวของการแพร่กระจายโดยใช้ยาเหล่านี้

ความพร้อมใช้งานของการรักษาสมัยใหม่มีลักษณะอย่างไรในประเทศสหภาพยุโรปอื่น ๆ ?

ในประเทศในสหภาพยุโรปส่วนใหญ่ ยาฮอร์โมนชนิดใหม่มีอยู่ในขั้นตอนการรักษาที่เร็วกว่าในโปแลนด์

เหตุใดในความเห็นของคุณจึงไม่ให้การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากแบบใหม่ และมีโอกาสที่จะเปลี่ยนแปลงในอนาคตอันใกล้นี้หรือไม่

ฉันไม่พบคำตอบสำหรับคำถามแรก และคำถามที่สอง: ฉันหวังว่าอย่างนั้น