แรงงานกีดขวาง: เน้นงานกีดขวางประเภทต่างๆ

คำว่า "dystocia“มาจากภาษากรีกโบราณ”dys” หมายถึง ความยากลำบาก และ”โทโก” หมายถึงการคลอดบุตร การคลอดลูกแบบอุดกั้นที่เรียกว่าการคลอดบุตรจึงเป็นการคลอดบุตรยาก เมื่อเทียบกับการคลอดบุตรแบบไร้ระเบียบซึ่งเกิดขึ้นตามปกติโดยไม่มีอุปสรรค เราจึงรวมกลุ่มกันภายใต้คำว่าการบังเกิด การส่งมอบทั้งหมดที่มีความยากลำบากเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการหดตัวของมดลูกการขยายปากมดลูกการสืบเชื้อสายและการหมั้นของทารกในกระดูกเชิงกรานตำแหน่งของทารกในระหว่างการคลอดบุตร (โดยเฉพาะก้น) เป็นต้น dystocia มีสองประเภทหลัก:

• - dystocia แบบไดนามิกเชื่อมโยงกับความผิดปกติของ "มอเตอร์" ของมดลูกหรือการขยายปากมดลูก
• -และดีสโทเซียเชิงกล เมื่อมีสิ่งกีดขวาง อาจมีต้นกำเนิดจากทารกในครรภ์ (ขนาดและ/หรือการนำเสนอของทารก…) หรือไม่ก็ตาม (เนื้องอก รกแพรเวีย ซีสต์…)

โปรดทราบว่าบางครั้งการอุดตันของแรงงานถูกจำแนกตามว่าเป็นแหล่งกำเนิดของมารดา (การขยายปากมดลูก การหดตัวของมดลูก รกเกาะต่ำ กระดูกเชิงกรานแคบเกินไป ฯลฯ ) หรือต้นกำเนิดของทารกในครรภ์

แรงงานกีดขวาง: เมื่อแรงงานกีดขวางเป็นพลวัต

จากการประมาณการของสูติแพทย์-นรีแพทย์ แรงงานที่ถูกกีดขวางแบบไดนามิกคิดเป็นมากกว่า 50% ของสาเหตุของการอุดตันของแรงงาน อาจเกี่ยวข้องกับ การทำงานของมดลูกไม่เพียงพอ เมื่อมดลูกหดรัดตัวไม่ได้ผลเพียงพอให้ลูกถูกไล่ออก ในทางกลับกัน การหดตัวที่รุนแรงเกินไป ยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของแรงงาน การหดตัว “ผิดปกติ” อ่อนเกินไปหรือรุนแรงเกินไปก็ได้เช่นกัน ป้องกันการขยายปากมดลูกที่เหมาะสมและทำให้การคลอดบุตรซับซ้อน ปากมดลูกอาจมีลักษณะเฉพาะที่ทำให้ไม่สามารถขยายได้อย่างเหมาะสมและเพียงพอ

แรงงานสิ่งกีดขวาง: เมื่อแรงงานกีดขวางเป็นเครื่องจักร

มีสามประเภทหลักของ dystocia ทางกลที่นี่เมื่อมีอุปสรรคทางกลที่ทำให้คลอดทางช่องคลอดซับซ้อน:

• -เรากำลังพูดถึง กระดูกเสื่อม เมื่อกระดูกเชิงกรานของแม่ที่จะเป็นมีขนาดรูปร่างหรือความเอียงที่ผิดปกติซึ่งทำให้การผ่านของทารกผ่านช่องแคบต่าง ๆ ของแอ่งนั้นซับซ้อน
• -เรากำลังพูดถึง dystocia ทางกลต้นกำเนิดของทารกในครรภ์ เมื่อเป็นทารกในครรภ์ที่มีความซับซ้อนในการคลอดบุตรเนื่องจากตำแหน่งของมัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในก้นที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์) ขนาดและน้ำหนักที่สำคัญของมัน (เราพูดถึง macrosomia ของทารกในครรภ์เมื่อน้ำหนักของเด็กมากกว่า 4 กก.) หรือครบกำหนด เพื่อความผิดปกติ (hydrocephalus, spina bifida ฯลฯ );
• ในที่สุดเราก็พูดถึง dystocia ทางกลของเนื้อเยื่ออ่อน เมื่อการคลอดบุตรที่อุดกั้นเกิดจากรกเกาะต่ำปกคลุมปากมดลูก ซีสต์รังไข่ ปัญหาเกี่ยวกับมดลูก (fibroids, malformations, scar ฯลฯ ) เป็นอย่างน้อย

กรณีพิเศษของแรงงานกีดขวางทางกลจากแหล่งกำเนิดของทารกในครรภ์คือ ไหล่ dystociaเมื่อหัวของทารกถูกขับออก แต่ไหล่กลับไม่สามารถเข้าไปเกี่ยวพันกับกระดูกเชิงกรานได้ในภายหลัง เราพูดให้กว้างขึ้นเกี่ยวกับ dystocie d'engagement เมื่อทารกในครรภ์พยายามดิ้นรนเพื่อให้กระดูกเชิงกรานขยายตัวได้อย่างเหมาะสม แม้ว่าจะมีการขยายปากมดลูกที่ดีก็ตาม

แรงงานกีดขวาง: การผ่าตัดคลอดจำเป็นเสมอหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของการใช้แรงงานกีดขวางระหว่างการคลอดบุตร อาจมีการระบุการผ่าตัดคลอด

โปรดทราบว่าความก้าวหน้าของอัลตราซาวนด์ในปัจจุบันทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการคลอดบุตรที่มีสิ่งกีดขวางได้โดยการเลือกกำหนดการผ่าตัดคลอด เมื่อมีรกเกาะต่ำปกคลุมปากมดลูก ตัวอย่างเช่น หรือเมื่อ ทารกมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับความกว้างของกระดูกเชิงกรานของแม่ อย่างไรก็ตาม การคลอดทางช่องคลอดสามารถพิสูจน์ได้ว่าประสบความสำเร็จแม้จะมีปัญหาที่กล่าวมาข้างต้น 

เมื่อเผชิญกับภาวะ dystocia แบบไดนามิก การแตกของเยื่อเมือกและการฉีดออกซิโตซินทำให้เกิดขึ้นได้ ทำให้การหดรัดตัวมีประสิทธิภาพมากขึ้นและปากมดลูกก็ขยายใหญ่ขึ้น.

อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องมือเช่นคีมหรือถ้วยดูดในความผิดปกติทางกลบางอย่าง 

แต่ถ้ามาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอต่อการคลอดบุตรและ / หรือสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้น การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการ