Oliguria หมายถึงร่างกายผลิตปัสสาวะได้ต่ำอย่างผิดปกติ กล่าวคือ ยาขับปัสสาวะ 24 ชั่วโมงในผู้ใหญ่น้อยกว่า 500 มล. ยาขับปัสสาวะปกติหรือปริมาตรของการหลั่งปัสสาวะ (เรียกอีกอย่างว่าการไหลของปัสสาวะ) อยู่ระหว่าง 800 ถึง 1 มล. ต่อ 500 ชั่วโมง โรคบางชนิดอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลของปัสสาวะ Oligo-anuria มีคุณสมบัติขับปัสสาวะน้อยกว่า 24 มล. ต่อ 100 ชั่วโมง การหลั่งของปัสสาวะที่ลดลงเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับภาวะไตวาย แต่อาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งทางสรีรวิทยา

โอลิกูเรีย มันคืออะไร?

Oliguria เป็นปริมาณปัสสาวะที่ร่างกายผลิตได้ต่ำมาก ปริมาณปัสสาวะปกติโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่หรือปริมาตรของปัสสาวะที่ผลิตได้คือระหว่าง 800 มิลลิลิตรถึง 1 มิลลิลิตรใน 500 ชั่วโมง เมื่อยาขับปัสสาวะนี้น้อยกว่า 24 มิลลิลิตร ผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะ oliguria เราจะพูดถึง oligo-anuria เมื่อยาขับปัสสาวะต่ำกว่า 500 มิลลิลิตรต่อ 100 ชั่วโมง

วิธีการรับรู้ oliguria?

Oliguria สามารถรับรู้ได้โดยปริมาตรของปัสสาวะที่ผลิตเมื่อน้อยกว่า 500 มิลลิลิตร

คุณต้องระวังเพราะผู้ป่วยที่ไม่ได้ปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงไม่จำเป็นต้องเป็น anuric ก็อาจเป็นการอุดตันของปัสสาวะเนื่องจากการคั่งของปัสสาวะ ในกรณีนี้ ปัสสาวะออก แต่ไม่มีปัสสาวะออกมา

การตรวจทางคลินิกจึงมีความจำเป็นในพื้นที่ที่อยู่เหนือหัวหน่าวโดยการเคาะเพื่อค้นหาลูกกระเพาะปัสสาวะ: นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคไตหรือโรคไตจะได้รับการรักษาในสภาพแวดล้อมทางไต ดังนั้นเนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวกับไต ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีปัสสาวะคั่งจะได้รับการรักษาในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ กล่าวคือ เกี่ยวกับปัญหาของระบบทางเดินปัสสาวะ 

ปัจจัยเสี่ยง

Oliguria เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งไม่น่าเป็นไปได้ที่การขาดน้ำ Oliguria อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของความรุนแรงของ oliguria ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตในโรงพยาบาล

oliguria สั้นเป็นเรื่องปกติ แต่จะไม่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ข้อบกพร่องของการกรองไต

อัตราการหลั่งปัสสาวะที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจสะท้อนถึงอัตราการกรองไตที่ลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้น oliguria เป็นหนึ่งใน biomarkers ที่เก่าแก่ที่สุดของความเสียหายของไต ไตเป็นอวัยวะที่กรองผ่านกลูเมรูไล กำจัดสารพิษที่ร่างกายสร้างขึ้นและขนส่งทางเลือด สารเหล่านี้ซึ่งไม่มีประโยชน์ต่อร่างกายจะเป็นพิษหากไม่กำจัดออกทางปัสสาวะ เมื่อไตล้มเหลวบุคคลจะมีภาวะไตวาย

คำจำกัดความของ oliguria ที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเฉียบพลันได้รับการอธิบายมานานกว่า 200 ปีโดยแพทย์ชาวอังกฤษ Heberden นอกจากนี้ การหลั่งปัสสาวะน้อยกว่า 0,5 มล. / กก. / ชม. นานกว่า 6 ชั่วโมงเป็นเกณฑ์ทางเลือกในการเพิ่มระดับครีเอตินินในเลือดในการประเมินความเสี่ยง การบาดเจ็บ การสูญเสียหรือความล้มเหลวของการทำงานของไต

ดังนั้น แนวทางระหว่างประเทศล่าสุดจึงพิจารณาเกณฑ์ทั้งสองนี้ ได้แก่ oliguria และระดับของ creatinine ในซีรัม ซึ่งมีความสำคัญเท่าเทียมกันในการวินิจฉัยภาวะไตวาย อย่างไรก็ตาม แม้ว่าครีเอตินีนจะสะท้อนอัตราการกรองของไตได้อย่างแม่นยำ แต่การหลั่งปัสสาวะไม่เพียงพออาจเชื่อมโยงกับสาเหตุทางสรีรวิทยาอื่นๆ

Oliguria: การตอบสนองทางสรีรวิทยา

Oliguria เมื่อสอดคล้องกับการตอบสนองทางสรีรวิทยาจะเชื่อมโยงกับการต่อต้านการขับปัสสาวะเนื่องจากภาวะ hypovolemia หรือการลดลงของปริมาณเลือดหมุนเวียนอย่างมีนัยสำคัญ การตอบสนองทางสรีรวิทยานี้เชื่อมโยงกับการหลั่งฮอร์โมนต่อต้านยาขับปัสสาวะ (ADH) ซึ่งสามารถนำไปสู่การลดการหลั่งของปัสสาวะในคนที่มีสุขภาพดี ดังนั้น Oliguria อาจสะท้อนถึงการตอบสนองทางสรีรวิทยาตามปกติ หรือบ่งบอกถึงการรบกวนการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว ยาขับปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้โดยการกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กล่าวคือ โครงสร้างประสาทที่จัดการกิจกรรมอัตโนมัติของอวัยวะภายใน

สาเหตุอื่นของ oliguria

• Oliguria อาจเกิดจากการหลั่งของฮอร์โมนต่อต้านยาขับปัสสาวะที่เกิดจากความเจ็บปวด ความเครียด คลื่นไส้ ความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด) หรือการผ่าตัด แม้แต่การบาดเจ็บ
• นอกจากนี้ การตรวจอุ้งเชิงกรานอาจช่วยในการตรวจหาต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ถ้าต่อมลูกหมากบวม มันจะบีบท่อปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้ปัสสาวะไม่ผ่าน
• การตรวจทางรังสีซึ่งประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ของทางเดินปัสสาวะยังสามารถเน้นถึงสิ่งกีดขวางที่เป็นไปได้ดังนั้นจึงเป็นอุปสรรคที่ระดับของท่อไต
• นอกจากนี้ การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงในไตหรือหลอดเลือดดำยังสามารถทำลายการทำงานของไต และทำให้เกิด oliguria หรือแม้แต่ anuria

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งของ oliguria คือการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องใช้การฟอกไต การรักษาหลักสำหรับภาวะไตวาย ซึ่งประกอบด้วยการกรองเลือดผ่านเครื่อง

การทดสอบที่จำเป็นเพื่อกำหนดลักษณะของ oliguria คือ "การทดสอบความเครียด Furosemide" (FST) ในผู้ป่วยที่เป็นโรค oliguria: ช่วยในการตรวจสอบว่าการทำงานของไตไม่เสียหายหรือไม่

• หากมีปัสสาวะมากกว่า 200 มล. ภายในสองชั่วโมงหลังจากการทดสอบ Furosemide การทำงานของไตจะไม่เสียหาย
• หากมีการผลิตน้อยกว่า 200 มล. ภายในสองชั่วโมง การทำงานของไตจะเสียหาย และความผิดปกติของไตนี้อาจต้องได้รับการฟอกไต ซึ่งเป็นการรักษาหลักสำหรับภาวะไตวาย

การประเมินทางชีววิทยายังทำให้สามารถวิเคราะห์อัตราการกรองไต ซึ่งวัดจากการกวาดล้างของครีเอตินีน โดยการตรวจเลือดหรือโดยการวิเคราะห์ปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง 

การตอบสนองต่อการทดสอบ FST ใน oliguria อาจทำให้สามารถแยกแยะระหว่างผู้ป่วยที่นำเสนอการตอบสนองต่อความเครียดอย่างเป็นระบบซึ่งส่งผลให้เกิดการต่อต้านการขับปัสสาวะจากการทำงานของไตที่ล้มเหลวอย่างแท้จริง

นอกจากนี้ การศึกษาในเด็กที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย aminophylline ช่วยเพิ่มการหลั่งของปัสสาวะและปรับปรุงผลหลังการรักษา การผ่าตัดไต ในผู้ป่วยเหล่านี้ การรักษาด้วย Furosemide ยังช่วยเพิ่มการหลั่งของปัสสาวะ แต่ทีมนักวิจัยชาวอเมริกันได้แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของ aminophylline มากกว่า Furosemide ในการป้องกันภาวะไตวายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหัวใจ

สุดท้ายนี้ พึงระลึกไว้เสมอว่าการป้องกันเบื้องต้นอย่างแรกเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของ oliguria และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คือการได้รับน้ำที่ดี: ระดับความชุ่มชื้นที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่คือ 1,5 , 1,9 ลิตรต่อวันสำหรับผู้หญิง และ XNUMX ลิตรต่อวันสำหรับผู้ชาย เด็กส่วนใหญ่ขาดน้ำมากเกินไป ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจดจำถึงความสำคัญของการดื่มน้ำอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอ