opisthorchiasis คืออะไร?
Opisthorchiasis เกิดจากหนอนพยาธิ (hepatic trematodes) ที่ส่งผลต่อตับและตับอ่อน จากสถิติ จำนวนผู้ติดเชื้อทั่วโลกมีประมาณ 21 ล้านคน โดย XNUMX ใน XNUMX ของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นโรค opisthorchiasis อาศัยอยู่ในรัสเซีย ปัญหาเร่งด่วนที่สุดของการขนส่งพยาธิคือในภูมิภาค Dniep \uXNUMXb\uXNUMXber และในภูมิภาคไซบีเรีย (ในไซบีเรียตะวันตกและตะวันออก)
สาเหตุของ opisthorchiasis
สาเหตุของการเกิด opisthorchiasis ในคนคือแมวหรือไซบีเรียน พยาธิใบไม้ (Opisthorchis felineus) สาเหตุของโรคปรสิตในตับ ถุงน้ำดี และท่อ เช่นเดียวกับตับอ่อนของมนุษย์ แมว และสุนัข แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือคนป่วยหรือสัตว์ ไข่พยาธิพร้อมกับอุจจาระของพาหะของเชื้อเข้าสู่น้ำซึ่งหอยทากกลืนเข้าไป ในร่างกายของหอยทากตัวอ่อนจะโผล่ออกมาจากไข่และสืบพันธุ์ จากนั้นตัวอ่อนในรูปของ cercariae จะเข้าสู่น้ำพร้อมกับการไหลของน้ำที่พวกมันเจาะเข้าไปในร่างกายของ cyprinids การติดเชื้อในคนและสัตว์ที่เป็นโรค opisthorchiasis เกิดขึ้นเมื่อรับประทานปลา เนื้อสัตว์ที่ไม่ผ่านการบำบัดความร้อนอย่างเพียงพอ มีเกลือเล็กน้อยหรือไม่ทำให้แห้ง ปลาดังกล่าวอาจมีตัวอ่อนที่แพร่กระจายซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมบางชนิด การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเมื่อใช้อุปกรณ์ตัดแต่งที่ไม่ได้ล้างซึ่งมีอนุภาคของเนื้อเยื่อปลา เมื่อปรุงอาหารหรือตัดผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีการรักษาความร้อนเพิ่มเติม (ขนมปัง ผลไม้ ฯลฯ)
ในกระเพาะอาหารของคนหรือสัตว์ แคปซูล metacercariae จะถูกทำลาย ตัวอ่อนจะทำลายเยื่อหุ้มไฮยาลินบาง ๆ ด้วยตัวมันเอง ซึ่งอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้น หลังจากนั้นตัวอ่อนของปรสิตจะเข้าไปในถุงน้ำดี ท่อของมัน และตับอ่อน เมื่อดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัย opisthorchia พบในท่อภายในตับและในท่อน้ำดีในผู้ป่วย 100% ตรวจพบเชื้อโรคในถุงน้ำดีใน 60% ของผู้บุกรุก ในตับอ่อน - ใน 36% ของผู้ป่วย Metacercariae ที่เจาะระบบตับและตับอ่อนจะเจริญเต็มที่หลังจาก 3-4 สัปดาห์และเริ่มวางไข่ ดังนั้น วัฏจักรทั้งหมดของการพัฒนาของปรสิตกินเวลาตั้งแต่สี่ถึงสี่เดือนครึ่ง และรวมถึงทุกขั้นตอนของการพัฒนาของเชื้อโรค ตั้งแต่ไข่ไปจนถึงตัวเต็มวัย หลังจากนั้นหนอนพยาธิที่โตเต็มที่จะเริ่มวางไข่ ในร่างกายมนุษย์และสัตว์ซึ่งถือเป็นโฮสต์สุดท้ายของปรสิต การบุกรุกที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการติดเชื้อซ้ำเท่านั้น อายุขัยของเชื้อโรคคือ 20-25 ปี
อาการของ opisthorchiasis
อาการของ opisthorchiasis ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต ความรุนแรงของการติดเชื้อ และเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ผู้ป่วยติดเชื้อ โรคเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในระยะเฉียบพลัน โรคนี้กินเวลา 4-8 สัปดาห์ ในบางกรณี พยาธิสภาพจะดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน opisthorchiasis เรื้อรังเป็นเวลาหลายปี: 15–25 ปีขึ้นไป
ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะสังเกตอาการต่อไปนี้: มีไข้ ผื่นที่ผิวหนัง เช่น ลมพิษ ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผู้ป่วยเริ่มกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านขวา การตรวจพบว่ามีตับและถุงน้ำดีเพิ่มขึ้น จากนั้นความเจ็บปวดในบริเวณส่วนหาง, คลื่นไส้, อาเจียน, อิจฉาริษยาเข้าร่วมอาการของพยาธิสภาพ, อุจจาระของผู้ป่วยจะกลายเป็นบ่อยและเหลว, ท้องอืดปรากฏขึ้น, และความอยากอาหารลดลง เมื่อการตรวจด้วย fibrogastroscopic ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบที่กัดกร่อน, แผลที่เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ในบางกรณี opisthorchiasis เกิดขึ้นกับอาการที่เป็นลักษณะของโรคเนื้อเยื่อปอดที่มีอาการแพ้ ได้แก่ โรคหลอดลมอักเสบหืด
ในระยะเรื้อรังของโรค อาการของโรค opisthorchiasis มีความคล้ายคลึงกันมากกับอาการของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ตับอักเสบ: ผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในภาวะ ความรุนแรงของพวกเขาในขณะที่ความเจ็บปวดสามารถเคลื่อนไปที่หน้าอกด้านขวา นอกจากนี้โรคนี้ยังมีลักษณะ: อาการป่วย, ความเจ็บปวดระหว่างการคลำในถุงน้ำดี, ดายสกินของถุงน้ำดี เมื่อเวลาผ่านไปกระเพาะอาหารและลำไส้มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งมาพร้อมกับอาการที่มีอยู่ในกระเพาะและลำไส้อักเสบ, ตับอ่อนอักเสบและการหยุดชะงักของการทำงานปกติของลำไส้
การบุกรุกยังทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งแสดงออกมาในคำบ่นของผู้ป่วยบ่อยๆ เกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงานที่ลดลง หงุดหงิด นอนไม่หลับ ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังมีการสั่นของเปลือกตา ลิ้น นิ้วมือที่มือ ภาวะ Asthenic มักจะมาพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไป ความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจอย่างรวดเร็ว ในบางกรณี ความผิดปกติของระบบประสาทอาจมาก่อน ผู้ป่วยดังกล่าวมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น neurocirculatory dystonia หรือ autonomic neurosis
opisthorchiasis เรื้อรังพร้อมกับอาการแพ้เป็นที่ประจักษ์โดยอาการคันของผิวหนัง, ลมพิษ, อาการบวมน้ำของ Quincke, ปวดข้อ, แพ้อาหาร ความจำเพาะของโรค opisthorchiasis เรื้อรังอยู่ที่ความจริงที่ว่าหลังจากกำจัดปรสิตอย่างสมบูรณ์แล้วผู้ป่วยจะมีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในกลับไม่ได้ ผู้ป่วยมีตับอักเสบเรื้อรัง ท่อน้ำดีอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ โรคกระเพาะ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ขั้นตอนการรักษาสุขภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานของถุงน้ำดี ปรับปรุงตับ และทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ
อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของเชื้อโรค, การปล่อยผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของพวกเขา, และยังเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของร่างกาย, มึนเมาเกิดขึ้น, ซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาการแพ้. นอกจากนี้หนอนพยาธิ (อายุน้อยในระดับที่น้อยกว่า, บุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ในระดับที่มากขึ้น) ทำร้ายเยื่อบุผิวของท่อน้ำดีและตับอ่อน, ในขณะที่กระตุ้นกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อ hyperplastic ในบรรดาผลที่ตามมาของโรค มักจะมีการละเมิดเชิงกลของการไหลออกของน้ำดีและน้ำย่อยจากตับอ่อนเนื่องจากการสะสมของปรสิต ไข่ของเชื้อโรค เมือก และเซลล์เยื่อบุผิวในท่อ
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของ opisthorchiasis ได้แก่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ฝี, ตับแข็งหรือมะเร็งตับระยะแรก, พยาธิสภาพบางอย่างของตับอ่อน เช่น ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, มะเร็งตับอ่อน ซึ่งพบได้น้อยมาก
การรักษา
ในขั้นตอนแรก (เตรียมการ) ของการรักษา opisthorchiasis จะมีการดำเนินมาตรการเพื่อหยุดอาการแพ้, บรรเทาอาการอักเสบของทางเดินน้ำดีและระบบทางเดินอาหาร, ให้แน่ใจว่าการไหลเวียนของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเป็นปกติ, ปรับปรุงการทำงานของเซลล์ตับ, บรรเทาอาการมึนเมา, ทำความสะอาด ลำไส้
ประสิทธิผลของขั้นตอนที่สองของการรักษาโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขั้นตอนเตรียมการที่ดีเพียงใด ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษ: ควรรวมเฉพาะอาหารที่มีไขมันต่ำในอาหารของพวกเขา ของยาเสพติดที่กำหนด antihistamines, ตัวดูดซับ ในบางกรณี ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานยาโปรไคเนติกส์ ยาต้านอาการกระสับกระส่าย โปรไบโอติก และเอนไซม์
ในระยะของการให้อภัยในระยะเรื้อรังของโรค หลักสูตรของการบำบัดเตรียมการประมาณสองสัปดาห์ หากผู้ป่วยมีอาการของท่อน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ หรือตับอักเสบ การบำบัดจะใช้เวลา 2-3 สัปดาห์
ในขั้นตอนที่สองของการรักษาจะดำเนินการบำบัดด้วยยาถ่ายพยาธิในวงกว้างซึ่งจะช่วยกำจัดการสั่นสะเทือนและซีสโตดส่วนใหญ่ เนื่องจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงแนะนำให้ใช้ยานี้ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์
ในขั้นตอนที่สาม (การฟื้นฟูสมรรถภาพ) กลไกและการทำงานของสารคัดหลั่งของอวัยวะภายในที่ได้รับผลกระทบจากการบุกรุกของพยาธิจะได้รับการฟื้นฟู ท่อจะดำเนินการกับไซลิทอล, ซอร์บิทอล, แมกนีเซียมซัลเฟต, น้ำแร่, ยาระบาย สามารถกำหนดเพื่อทำความสะอาดลำไส้เพิ่มเติม การรักษาที่ซับซ้อนเสริมด้วย hepatoprotectors, การรักษาด้วยสมุนไพร choleretic
มาตรการป้องกันจะลดลงเมื่อกินปลาที่อุณหภูมิต่ำกว่า -40 ° C เป็นเวลา 7 ชั่วโมงหรือที่อุณหภูมิต่ำกว่า -28 ° C เป็นเวลา 32 ชั่วโมง เกลือในน้ำเกลือที่มีความหนาแน่น 1,2 g / l ที่ 2 ° C เป็นเวลา 10–40 วัน (เวลาเปิดรับแสงขึ้นอยู่กับมวลของปลา) ต้มอย่างน้อย 20 นาทีนับจากเวลาที่น้ำซุปต้มหรือผัดอย่างน้อย 20 นาทีในภาชนะที่ปิดสนิท