การตั้งครรภ์: อัพเดทความผิดปกติของรก

เมื่อรกถูกใส่ลงไปต่ำ

จนถึงสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ รกจำนวนมากอยู่ในมดลูกส่วนล่าง และนี่ไม่ใช่ปัญหา ส่วนใหญ่ "โยกย้าย" ขึ้นไปเมื่อมดลูกโตขึ้น มีการใส่เปอร์เซ็นต์เล็กน้อย (1/200) ใกล้กับปากมดลูกที่ระดับของส่วนล่าง (องค์ประกอบที่เกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 ระหว่างปากมดลูกกับร่างกายของมดลูก) นี้เรียกว่ารกเกาะพรีเวีย. ท่านี้ไม่เพียงแต่จะทำให้ทารกออกมาได้ยากเท่านั้น แต่ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกเมื่อเกิดการหดตัว ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับระยะห่างของรกจากปากมดลูก ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ยานี้ครอบคลุมช่องปากทั้งหมด และการคลอดทำได้โดยการผ่าตัดคลอดเท่านั้น

รกหน้า, รกหลัง, รกรากฟันคืออะไร?

เราพูดถึงรกหน้าหรือหลังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรกไม่ว่าจะอยู่ด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูก เรายังพูดถึง Fundal Placenta เมื่อรกอยู่ที่ด้านล่างของมดลูก นี่เป็นเพียงการบ่งชี้ตำแหน่งของรก เงื่อนไขเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องหมายถึงพยาธิสภาพหรือการฝังรกที่ไม่ดี

เมื่อรกติดเชื้อ

เชื้อโรคของมารดาสามารถเข้าถึงรกได้หลายวิธี ผ่านทางเลือด ผ่านทางปากมดลูก หรือจากมดลูกนั่นเอง ขึ้นอยู่กับวันที่ติดเชื้อ ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์จะแปรผัน (การแท้งบุตร การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การคลอดก่อนกำหนด การมีส่วนร่วมของทารกแรกเกิด ฯลฯ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวันที่ติดเชื้อ จุลินทรีย์สามารถตั้งรกรากมวลของรกหรือนั่งบนเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ อัลตราซาวนด์บางครั้งแสดงการติดเชื้อในรก แต่ก็ไม่ชัดเจนเสมอไป หลังคลอดบุตร รกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อระบุเชื้อโรคได้อย่างแม่นยำ

เมื่อรกมีรูปร่างตลก

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ รก ("แพนเค้ก" ในภาษาละติน) จะปรากฏเป็นแผ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 ซม. และหนา 35 มม. มีน้ำหนักประมาณ 500-600 กรัม บางครั้งก็ดูแตกต่างออกไป แทนที่จะสร้างมวลขนาดใหญ่เพียงก้อนเดียว มันถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนที่เชื่อมต่อกันด้วยสายสะดือ (placenta bi-partita) ในบางครั้งอาจเป็นติ่งรกขนาดเล็กซึ่งอยู่ห่างจากมวลหลัก (ใบเลี้ยงผิดปกติ) สถานการณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดปัญหา

เมื่อรกลอกออกเร็วเกินไป

เมื่อทุกอย่างเป็นไปด้วยดี รกก็จะแยกออกจากมดลูกในเวลาที่คลอด เมื่อปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร จะมีการสร้างห้อ (ถุงเลือด) ระหว่างผนังมดลูกกับรกซึ่งทำให้การแลกเปลี่ยนระหว่างมารดาและทารกในครรภ์หยุดชะงัก หากห้อเลือดส่งผลกระทบต่อรกเพียงส่วนน้อย ความเสี่ยงโดยทั่วไปมีจำกัด และการรักษาในโรงพยาบาลโดยพักผ่อนมักจะทำให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปได้ตามปกติ เมื่อการหลุดลอกเกี่ยวข้องกับรกทั้งหมด จะเรียกว่าห้อ retroplacental hematoma ภาวะแทรกซ้อนนี้ โชคดีที่ไม่บ่อยนัก อาจส่งผลร้ายแรงต่อแม่และลูก สาเหตุ ? ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยสนับสนุน เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ การสูบบุหรี่ หรืออาการช็อกในช่องท้อง สัญญาณแรกมักมีลักษณะเฉพาะ: มีเลือดออกและปวดท้องกะทันหัน ตามด้วยความทุกข์ของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็ว เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วไม่ต้องเสียเวลา! ทางออกของทารกเป็นสิ่งสำคัญ

Placenta accreta: เมื่อรกฝังตัวได้ไม่ดี

โดยปกติรกจะถูกแทรกที่ระดับเยื่อบุมดลูก กลไกนี้เกิดขึ้นเร็วมากในการตั้งครรภ์ สามารถคลี่คลายอย่างผิดปกติได้ นี่เป็นกรณีที่การยึดเกาะของบางส่วนหรือทั้งหมดของรกมีความลึกเกินกว่าที่ควรจะเป็นในมดลูก ต่อไปเราจะพูดถึงรกแกะ โชคดีที่การฝังรากเทียมที่หายากนี้ (การตั้งครรภ์ 1/2500 ถึง 1/1000) อาจมีความซับซ้อนจากการตกเลือดในเวลาที่คลอดบุตร เนื่องจากรกที่ยึดติดกับผนังมดลูกไม่สามารถหลุดออกมาได้ตามปกติ การรักษามีความซับซ้อน โดยเกี่ยวข้องกับทีมแพทย์ทั้งหมด และขึ้นอยู่กับระดับเลือดออกเป็นหลัก

เมื่อรกเติบโตผิดปกติ

ความผิดปกติประเภทนี้เกิดขึ้นได้ยาก โดยเรียงตามลำดับของการตั้งครรภ์ 1 ใน XNUMX พบในการตั้งครรภ์ที่เรียกว่าฟันกราม (หรือไฝไฮดาติดิฟอร์ม) ต้นกำเนิดคือโครโมโซมและเกิดจากการปฏิสนธิ เลือดออกในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ คลื่นไส้หรืออาเจียนรุนแรง มดลูกอ่อน มีขนาดใหญ่กว่าปกติในระยะเวลาหนึ่ง สามารถอุดหูได้ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ มีไฝ hydatidiform สองประเภท อาจเป็นไฝที่ "สมบูรณ์" ซึ่งไม่เคยมีตัวอ่อนแต่เป็นรกที่ยังคงเติบโตเป็นซีสต์หลายซีสต์และปรากฏเป็นพวงองุ่นหรือไฝบางส่วนที่ตัวอ่อนสามารถพัฒนาได้ตามปกติ ผิดปกติอีกครั้งด้วยการเติบโตของรกมากเกินไป หลังจากการสำลักของการตั้งครรภ์กราม ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (hCG) ปกติจะถูกกำหนดเป็นเวลาหลายเดือน อันที่จริงโรคประเภทนี้มักมีมากผิดปกติ แต่ต้องกลายเป็นลบในภายหลัง บางครั้งไฝ hydatidiform ยังคงมีอยู่หรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น สถานการณ์นี้ต้องมีการติดตามและการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น