ตามคำจำกัดความของ WHO การคลอดก่อนกำหนดคือ “การตายจากการปฏิสนธิเมื่อการตายนี้เกิดขึ้นก่อนการขับออกหรือการแยกร่างของมารดาโดยสมบูรณ์ โดยไม่คำนึงถึงความยาวของการตั้งครรภ์ ความตายถูกระบุ ?? โดยข้อเท็จจริงที่ว่าหลังจากการแยกจากกันนี้ทารกในครรภ์ไม่หายใจหรือไม่แสดงสัญญาณชีวิตอื่น ๆ เช่นการเต้นของหัวใจการเต้นของสายสะดือหรือการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างมีประสิทธิภาพภายใต้การกระทำของพินัยกรรม” . องค์การอนามัยโลกยังได้กำหนดเกณฑ์ความมีชีวิต: ประจำเดือน (WA) เสร็จสมบูรณ์ 22 สัปดาห์หรือน้ำหนัก 500 กรัม เราพูดถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ (MFIU) เมื่อสังเกตการเสียชีวิตÌ ?? ก่อนการคลอดบุตร ซึ่งตรงข้ามกับการเสียชีวิตก่อนคลอด ซึ่งเกิดขึ้นจากการตายระหว่างคลอด

ฝรั่งเศสมีอัตราการคลอดบุตรตายสูงสุดในยุโรป โดยมีอัตราการคลอดบุตร 9,2 คนต่อการเกิด 1000 คน โดยระบุรายงานของยุโรปเกี่ยวกับสุขภาพปริกำเนิด EURO-PERISTAT ปี 2013 (1) ในการแถลงข่าว (2) ที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์เหล่านี้ Inserm ระบุว่าตัวเลขที่สูงนี้สามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า 40 ถึง 50% ของการคลอดบุตรในฝรั่งเศสเกิดจากการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ (IMG) เนื่องจาก "นโยบายเชิงรุกในการตรวจคัดกรองความผิดปกติแต่กำเนิดและการปฏิบัติตาม IMG ที่ค่อนข้างช้า" ตั้งแต่ 22 สัปดาห์เป็นต้นไป ยาฆ่าแมลงจะดำเนินการก่อน IMG เพื่อหลีกเลี่ยงความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ดังนั้น IMG จึงนำไปสู่การคลอดบุตรที่ "คลอดก่อนกำหนด"

RHEOP (Register of Child Disabilities and Perinatal Observatory) (3) ซึ่งแสดงรายการการคลอดบุตรใน Isère, Savoie และ Haute-Savoie สำหรับปี 2011 รายงานอัตราการคลอดบุตรที่คลอดก่อนกำหนดที่ 7,3, 3,4 ‰ รวมทั้ง 3,9 ‰ สำหรับการตายคลอดที่เกิดขึ้นเอง (MFIU) และ XNUMX ‰ สำหรับการคลอดทารกคลอดก่อนกำหนด (IMG)

เพื่อพยายามกำหนดสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ การประเมินจะดำเนินการอย่างเป็นระบบ ประกอบด้วยอย่างน้อย (4):

• การตรวจเนื้อเยื่อของรก
• การชันสูตรพลิกศพของทารกในครรภ์ (หลังจากความยินยอมของผู้ป่วย);
• การทดสอบ Kleihauer (การตรวจเลือดเพื่อวัดปริมาณเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่มีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดงของมารดา);
• การค้นหา agglutinins ที่ผิดปกติ
• ซีรั่มของมารดา (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• ไม้กวาดติดเชื้อปากมดลูกและช่องคลอด;
• มองหากลุ่มอาการแอนติบอดี antiphospholipid, โรคลูปัสระบบ, เบาหวานประเภท 1 หรือ 2, dysthyroidism

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ MFIU คือ:

• ความผิดปกติของ vasculo-placental: retro-placental hematoma, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, foeto-maternal hemorrhage, placenta previa และความผิดปกติอื่น ๆ ของการแทรกซึมของรก
• พยาธิสภาพของส่วนต่อ: สายสะดือ (สายสะดือ, สายพันรอบคอ, ปม, การแทรก velamentous นั่นคือสายที่สอดเข้าไปในเยื่อหุ้มและไม่ใช่รก), น้ำคร่ำ (oligoamnios, hydramnios, การแตกของเยื่อหุ้ม );
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ตามรัฐธรรมนูญ: ความผิดปกติ แต่กำเนิด, autoimmune hydrops edema (อาการบวมน้ำทั่วไป), ดาวน์ซินโดรมการถ่ายเลือด, เกินกำหนด;
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• สาเหตุการติดเชื้อ: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• พยาธิวิทยาของมารดา: เบาหวานที่ไม่เสถียรที่มีอยู่ก่อน, พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์, ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น, โรคลูปัส, cholestasis ของการตั้งครรภ์, การใช้ยา, พยาธิวิทยาของมดลูก (ประวัติของการแตกของมดลูก, ความผิดปกติ, กะบังมดลูก), กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด;
• การบาดเจ็บภายนอกระหว่างตั้งครรภ์
• ภาวะขาดอากาศหายใจหรือการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร

ใน 46% ของกรณี การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ยังคงไม่สามารถอธิบายได้ อย่างไรก็ตาม ระบุ RHEOP (5)

หลังจากการวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ การรักษาด้วยยาจะถูกจ่ายให้กับมารดาผู้เป็นแม่เพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตร การขับไล่ทารกโดยทางช่องคลอดมักนิยมทำการผ่าตัดคลอด

การสนับสนุนทางจิตวิทยายังช่วยให้ทั้งคู่ผ่านพ้นความบอบช้ำของทารกปริกำเนิดได้ การสนับสนุนนี้เริ่มต้นทันทีที่มีการประกาศการเสียชีวิตของทารก รวมถึงการเลือกใช้คำ ผู้ปกครองจะได้รับคำปรึกษากับพยาบาลผดุงครรภ์ที่เชี่ยวชาญด้านการคลอดบุตรหรือนักจิตวิทยา พวกเขาต้องการเห็นทารก พกติดตัว แต่งตัว หรือไม่ตั้งชื่อให้? พ่อแม่จะต้องตัดสินใจเหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการเศร้าโศกของพวกเขา ทั้งคู่ยังมีเวลาหลังคลอด 10 วันในการเลือกมอบศพและฝังศพทารกของตน หรือนำศพส่งโรงพยาบาลเพื่อเผาศพ

การไว้ทุกข์ปริกำเนิดเป็นการไว้ทุกข์แบบเอกพจน์: การไว้ทุกข์ของบุคคลที่ไม่มีชีวิต ยกเว้นในครรภ์ของมารดาของเขา จากการศึกษาของอเมริกา (6) ความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าหลังจากเด็กที่คลอดออกมาตายแล้วสามารถคงอยู่ได้นานถึง 3 ปีหลังคลอด ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตามผลทางจิตวิทยา เช่นเดียวกับการขอความช่วยเหลือจากกลุ่มสนับสนุนและสมาคมต่างๆ

แนวคิดเรื่อง “เด็กที่เกิดมาไม่มีชีวิต” ปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในกฎหมายฝรั่งเศสในปี 1993 ตั้งแต่นั้นมา กฎหมายก็มีวิวัฒนาการมาหลายครั้ง ก่อนพระราชกฤษฎีกาที่ n ° 2008-800 ของวันที่ 20 สิงหาคม 2008 มีทารกในครรภ์ที่มีอายุเกิน 22 สัปดาห์เพียงคนเดียวที่เกี่ยวกับสถานะทางแพ่ง จากนี้ไปสามารถส่งสูติบัตรได้ ก่อน 22 SA (แต่โดยทั่วไปหลังจาก 15 SA) ตามคำร้องขอของผู้ปกครอง หลังจากเทอมนี้จะมีการออกให้โดยอัตโนมัติ

ใบรับรองนี้ทำให้สามารถสร้าง "การกระทำของเด็ก neÌ ?? ไร้ชีวิต” ซึ่งเปิดโอกาสให้ผู้ปกครองสามารถกำหนดชื่อหนึ่งหรือสองชื่อให้กับลูกของพวกเขาและให้ป้อนในสมุดบันทึกครอบครัวของพวกเขาหรือสร้างหนึ่งหากพวกเขาไม่มี ยัง. ในทางกลับกัน ไม่สามารถให้นามสกุลหรือลิงค์ผูกพันกับเด็กที่คลอดออกมาตายได้ จึงไม่เป็นนิติบุคคล อย่างไรก็ตาม ในเชิงสัญลักษณ์ พระราชกฤษฎีกานี้ถือเป็นการก้าวไปข้างหน้าสำหรับการรับรู้ของเด็กที่คลอดออกมาตายเป็นมนุษย์ ดังนั้นจึงเป็นการไว้ทุกข์และความทุกข์ทรมานที่อยู่รายล้อมพวกเขา นอกจากนี้ยังเป็นการยกย่องสถานะ "ผู้ปกครอง" ของพวกเขาอีกด้วย

กรณีคลอดบุตรก่อน 22 สัปดาห์ สตรีจะไม่ได้รับผลประโยชน์จากการลาคลอด อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถสั่งหยุดงานให้เขาได้ โดยให้สิทธิ์ได้รับค่าชดเชยจากการประกันสุขภาพ

ในกรณีของการคลอดบุตรหลังจาก 22 สัปดาห์ ผู้หญิงจะได้ประโยชน์จากการลาเพื่อคลอดบุตรเต็มจำนวน การตั้งครรภ์นี้จะถูกนำมาพิจารณาด้วยประกันสังคมเมื่อคำนวณการลาเพื่อคลอดบุตรครั้งต่อไป

บิดาจะสามารถได้รับประโยชน์จากเงินช่วยเหลือการลาเพื่อความเป็นพ่อในแต่ละวัน โดยแสดงสำเนาการกระทำของเด็กที่ไร้ชีวิตและใบรับรองแพทย์ของการคลอดบุตรที่เกิดมาถึงแก่กรรมและมีชีวิต

ผู้ปกครองสามารถได้รับประโยชน์จากโบนัสการคลอดบุตร (ขึ้นอยู่กับแหล่งข้อมูล) เฉพาะเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันที่ 1 ของเดือนถัดจากเดือนที่ 5 ของการตั้งครรภ์ จากนั้นจึงจำเป็นต้องแสดงหลักฐานการตั้งครรภ์ในวันที่นี้

ในด้านภาษี เป็นที่ยอมรับว่าเด็กที่ยังไม่เกิดระหว่างปีภาษีและผู้ให้กำเนิด Ì € การสถาปนาพรบ. ne child ?? ไม่มีชีวิตชีวาใช้เพื่อกำหนดจำนวนหน่วย