การผ่าตัดฉุกเฉินหลังหลอดเลือดโป่งพองแตก

ทุกกรณีของหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน แต่เมื่อโป่งพองแตกจำเป็นต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน

ส่วนหลอดเลือดโป่งพองไม่ว่าจะเป็นช่องท้องหรือทรวงอกต้องผ่าตัดฉุกเฉินเมื่อเกิดการแตก หากไม่มีการแทรกแซงในทันที หลอดเลือดโป่งพองที่แตกออกจะเป็นอันตรายถึงชีวิตในหลอดเลือดแดงใหญ่ของทรวงอกและมักจะถึงแก่ชีวิตในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง

การตัดสินใจดำเนินการเกี่ยวกับหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่แตกในหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับสภาพของผู้ป่วย อายุ และลักษณะของหลอดเลือดโป่งพอง (ขนาดและความเร็วของการพัฒนา)

ในการผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด มีเทคนิคการผ่าตัดสองวิธีที่จะเลือกขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง

วิธีการผ่าตัดแบบธรรมดา

มันต้องเอาโป่งพองออกหลังจากหนีบ (โดยใช้คีม) ของหลอดเลือดแดง การไหลเวียนในหลอดเลือดแดงใหญ่ถูกขัดจังหวะและส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงจะถูกแทนที่ด้วยเทียม

การผ่าตัด Endovascular

เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการสอดท่อพลาสติก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดแดง โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ขาหนีบ จากนั้นจึงดันลวดทองคำขาวผ่านสายสวนไปยังบริเวณที่เกิดหลอดเลือดโป่งพอง ด้ายจะม้วนเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพอง ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดหลอดเลือดจะนิยมมากกว่าการผ่าตัดแบบเดิม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากเวลาผ่าตัดและการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกว่า

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยง นอกเหนือจากที่มักพบระหว่างการผ่าตัด

หลอดเลือดโป่งพองที่มีโอกาสเกิดการแตกน้อยกว่าจะไม่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดความเสียหายของสมองอันเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้

จากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการติดตามและปรับเปลี่ยนปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก หากเป็นไปได้ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมความดันโลหิตโดยเฉพาะ ที่จริงแล้ว หากบุคคลนั้นได้รับการรักษาความดันโลหิตสูง การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกได้

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกทำให้เกิดอาการตกเลือดใน subarachnoid ผู้ป่วยจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลและรับการผ่าตัดสมองเพื่อปิดหลอดเลือดแดงที่แตก เพื่อป้องกันเลือดออกเพิ่มเติม

การรักษาภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองโดยไม่ผ่าตัด

มีการรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการและจัดการภาวะแทรกซ้อน

• ยาแก้ปวด เช่น อะเซตามิโนเฟน สามารถใช้รักษาอาการปวดหัวได้
• ตัวบล็อกช่องแคลเซียมป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ในผนังหลอดเลือด ยาเหล่านี้สามารถลดการตีบของหลอดเลือด (vasospasm) ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดโป่งพองได้ หนึ่งในยาเหล่านี้คือ nimodipine ดูเหมือนว่าจะลดความเสี่ยงของความเสียหายของสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหลังการตกเลือดใน subarachnoid
• ยาต้านอาการชักสามารถใช้รักษาอาการชักที่เกี่ยวข้องกับโป่งพองได้ ยาเหล่านี้รวมถึง levetiracetam, phenytoin และ valproic acid
• การบำบัดฟื้นฟู ความเสียหายต่อสมองที่เกิดจากการตกเลือดใน subarachnoid อาจนำไปสู่ความจำเป็นในการฟื้นฟูทักษะทางร่างกาย การพูด และการบำบัดด้วยการประกอบอาชีพ

เว็บไซต์ที่น่าสนใจและแหล่งที่มา

ไซต์ที่น่าสนใจ:

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง: ความหมาย อาการ การรักษา (Sciences et Avenir)

หลอดเลือดโป่งพองในสมอง (CHUV, โลซาน)

แหล่งที่มา: 

ดร.เฮเลน เว็บเบอร์ลีย์ โป่งพอง: สาเหตุอาการและการรักษา. ข่าวการแพทย์วันนี้ มี.ค. 2016

สมองโป่งพอง. เมโย คลินิก กันยายน 2015

โป่งพองคืออะไร? สถาบันหัวใจ ปอด และบูลแห่งชาติ , avril 2011.