ความหมายของลมพิษ

ลมพิษเป็นผื่นที่มีอาการคันและมีลักษณะเป็นปื้นสีแดง (“มีเลือดคั่ง”) ซึ่งคล้ายกับเหล็กไนของตำแย (คำว่าลมพิษมาจากภาษาละติน ลมพิษซึ่งหมายถึงตำแย) ลมพิษเป็นอาการมากกว่าโรค และมีหลายสาเหตุ เราแยกแยะ:

• ลมพิษเฉียบพลันซึ่งปรากฏในอาการกำเริบอย่างน้อยหนึ่งครั้งเป็นเวลาไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง (และอาจปรากฏขึ้นอีกครั้งในช่วงหลายวัน) แต่ดำเนินไปน้อยกว่า 6 สัปดาห์
• ลมพิษเรื้อรังซึ่งส่งผลให้เกิดการโจมตีทุกวันหรือนานกว่านั้นเป็นเวลามากกว่า 6 สัปดาห์

เมื่อลมพิษกำเริบซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่ไม่ต่อเนื่อง เรียกว่า ลมพิษกำเริบ

อาการของลมพิษโจมตี

ลมพิษส่งผลให้เกิด:

• มีเลือดคั่งที่ยกขึ้นคล้ายกับตำแยที่กัดสีชมพูหรือสีแดงมีขนาดแตกต่างกัน (ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร) ส่วนใหญ่มักปรากฏบนแขนขาหรือลำตัว
• อาการคัน (อาการคัน) บางครั้งรุนแรงมาก
• ในบางกรณีอาจเกิดอาการบวมหรือบวมน้ำ (angioedema) ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อใบหน้าหรือแขนขา

โดยปกติ ลมพิษจะหายวับไป (ใช้เวลาไม่กี่นาทีถึงสองสามชั่วโมง) และหายไปเองโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็น อย่างไรก็ตาม รอยโรคอื่นๆ สามารถเข้าครอบงำได้ และการโจมตีสามารถคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

ในบางกรณี อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง:

• ไข้ปานกลาง
• ปวดท้องหรือปัญหาทางเดินอาหาร
• อาการปวดข้อ

ผู้ที่มีความเสี่ยง

ทุกคนสามารถเป็นลมพิษได้ แต่ปัจจัยหรือความเจ็บป่วยบางอย่างสามารถทำให้มีโอกาสมากขึ้น

• เพศหญิง (ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย3);
• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ในบางกรณี อาการปรากฏในทารกหรือเด็กเล็ก และมีหลายกรณีของลมพิษในครอบครัว (โรคลมพิษเย็นในครอบครัว Mückle และ Wells syndrome);
• ความผิดปกติของเลือด (เช่น cryoglobulinemia) หรือการขาดเอนไซม์บางชนิด (โดยเฉพาะ C1-esterase) 4;
• โรคทางระบบบางอย่าง (เช่น autoimmune thyroiditis, connectivitis, lupus, lymphoma) ลมพิษเรื้อรังประมาณ 1% เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ: จากนั้นจะมีอาการอื่นๆ5

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการชักแย่ลงได้ (ดูสาเหตุ) ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• กินยาบางอย่าง
• การบริโภคอาหารที่อุดมด้วยฮีสตามีนหรือฮีสตามีนมากเกินไป
• สัมผัสกับความเย็นหรือความร้อน

ใครได้รับผลกระทบจากลมพิษโจมตี?

ทุกคนสามารถได้รับผลกระทบ ประมาณกันว่าคนอย่างน้อย 20% มีอาการลมพิษเฉียบพลันอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต โดยที่ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

ในทางตรงกันข้าม ลมพิษเรื้อรังนั้นหายากกว่า เกี่ยวข้องกับ 1 ถึง 5% ของประชากร¹.

ในหลายกรณี ผู้ที่เป็นโรคลมพิษเรื้อรังจะได้รับผลกระทบเป็นเวลาหลายปี ปรากฎว่าลมพิษเรื้อรัง 65% ยังคงอยู่นานกว่า 12 เดือน และ 40% ยังคงอยู่อย่างน้อย 10 ปี².

สาเหตุของการเกิดโรค

กลไกที่เกี่ยวข้องกับลมพิษมีความซับซ้อนและไม่ค่อยเข้าใจ แม้ว่าลมพิษเฉียบพลันมักเกิดจากการแพ้ แต่ลมพิษเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่แพ้ต้นกำเนิด

เซลล์บางชนิดที่เรียกว่าแมสต์เซลล์ ซึ่งมีบทบาทในระบบภูมิคุ้มกัน มีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคลมพิษเรื้อรัง ในคนที่ได้รับผลกระทบ แมสต์เซลล์มีความอ่อนไหวและกระตุ้นมากขึ้น โดยการกระตุ้นและปล่อยฮีสตามีน³, ปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่เหมาะสม.

ลมพิษชนิดต่างๆ

ลมพิษเฉียบพลัน

แม้ว่ากลไกนี้จะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมอาจทำให้อาการแย่ลงหรือทำให้เกิดลมพิษได้

ในเกือบ 75% ของกรณี ลมพิษเฉียบพลันถูกกระตุ้นโดยปัจจัยเฉพาะ:

• ยากระตุ้นการจับกุมใน 30 ถึง 50% ของกรณี ยาแทบทุกชนิดเป็นต้นเหตุได้ อาจเป็นยาปฏิชีวนะ ยาชา แอสไพริน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยารักษาความดันโลหิตสูง คอนทราสต์ที่มีไอโอดีน มอร์ฟีน โคเดอีน ฯลฯ ;
• อาหารที่อุดมไปด้วยฮีสตามีน (ชีส ปลากระป๋อง ไส้กรอก ปลาเฮอริ่งรมควัน มะเขือเทศ เป็นต้น) หรือที่เรียกว่า “สารฮีสตามีน” (สตรอเบอร์รี่ กล้วย สับปะรด ถั่ว ช็อกโกแลต แอลกอฮอล์ ไข่ขาว เนื้อเย็น ปลา หอย …);
• การสัมผัสกับผลิตภัณฑ์บางอย่าง (เช่น น้ำยาง เครื่องสำอาง) หรือพืช/สัตว์
• สัมผัสกับความหนาวเย็น
• สัมผัสกับแสงแดดหรือความร้อน
• แรงกดหรือแรงเสียดทานของผิวหนัง
• แมลงกัดต่อย;
• การติดเชื้อร่วมกัน (การติดเชื้อ Helicobacter pylori, ไวรัสตับอักเสบบี ฯลฯ ) อย่างไรก็ตาม การเชื่อมโยงยังไม่เป็นที่ยอมรับ และการศึกษาก็ขัดแย้งกัน
• ความเครียดทางอารมณ์
• การออกกำลังกายที่รุนแรง

ลมพิษเรื้อรัง

ลมพิษเรื้อรังสามารถถูกกระตุ้นโดยปัจจัยใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น แต่ในประมาณ 70% ของกรณีไม่พบปัจจัยเชิงสาเหตุ นี้เรียกว่าลมพิษไม่ทราบสาเหตุ

หลักสูตรและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ลมพิษเป็นอาการที่ไม่ร้ายแรง แต่อาจส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเรื้อรัง

อย่างไรก็ตาม ลมพิษบางรูปแบบน่าเป็นห่วงมากกว่ารูปแบบอื่นๆ เนื่องจากลมพิษอาจเป็นเพียงผิวเผินหรือลึกก็ได้ ในกรณีที่สอง มีอาการบวมที่เจ็บปวด (บวมน้ำ) ของผิวหนังหรือเยื่อเมือก ซึ่งส่วนใหญ่ปรากฏบนใบหน้า (angioedema) มือและเท้า

หากอาการบวมน้ำนี้ส่งผลต่อกล่องเสียง (angioedema) การพยากรณ์โรคอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากการหายใจกลายเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ โชคดีที่กรณีนี้หายาก

ความคิดเห็นของแพทย์ของเรา

ในฐานะส่วนหนึ่งของแนวทางด้านคุณภาพ Passeportsanté.net ขอเชิญชวนให้คุณค้นพบความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ Dr. Jacques Allard ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป ให้ความเห็นเกี่ยวกับลมพิษ :