เนื้อหา
บางทีอาจไม่มีผู้หญิงคนไหนที่ไม่รู้ว่าจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจตามกำหนดโดยนรีแพทย์ เฉกเช่นไม่มีใครที่จะไม่เลื่อนการมาเยี่ยมเยียนเช่นนี้เป็นครั้งคราว ทำไมเราทำเช่นนี้เพื่อทำลายสุขภาพของเราเอง? เราจัดการกับผู้เชี่ยวชาญ
1.ความอัปยศ
ความรู้สึกหลักอย่างหนึ่งที่มักป้องกันไม่ให้ผู้หญิงไปพบแพทย์คือความอัปยศ ฉันละอายใจที่จะพูดถึงชีวิตทางเพศของฉัน: มีหรือไม่มี การเริ่มต้นเร็วหรือช้า จำนวนคู่นอน ฉันรู้สึกละอายใจและละอายใจกับขั้นตอนการตรวจร่างกาย ฉันรู้สึกละอายกับรูปร่างหน้าตาของฉัน (น้ำหนักเกิน ขาดการกำจัดขน) เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างทางกายวิภาค
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่ใช่สูตินรีแพทย์คนเดียวจะใส่ใจกับการไม่มีขนหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่รบกวนผู้หญิง แพทย์มุ่งเน้นเฉพาะการวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาและการประเมินสุขภาพโดยทั่วไป แต่ไม่เน้นที่องค์ประกอบด้านสุนทรียศาสตร์
2. ความกลัว
มีคนกำลังถูกตรวจสอบเป็นครั้งแรกและกลัวสิ่งที่ไม่รู้จักบางคนกลัวความเจ็บปวดเนื่องจากประสบการณ์ที่ไม่ดีก่อนหน้านี้บางคนกังวลว่าพวกเขาจะได้ยินการวินิจฉัยที่ไม่พึงประสงค์ ... เรามาเพิ่มความกลัวความอัปยศทางศีลธรรมและทางร่างกายที่นี่ ผู้ป่วยหลายคนบ่นว่าความสุขของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรถูกบดบังด้วยทัศนคติที่หยาบคายจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
ความกลัวทั้งหมดเหล่านี้มักนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงไปพบแพทย์เมื่อมีกรณีขั้นสูงและในเวลาเดียวกันก็กลัวที่จะได้ยินบางอย่างเช่น "คุณเคยไปที่ไหนมาก่อน", "คุณจะทำให้ตัวเองอยู่ในสภาพเช่นนี้ได้อย่างไร" นั่นคือ ในตอนแรก ผู้ป่วยจะไม่ยอมไปพบแพทย์เพราะกลัวที่จะได้ยินการวินิจฉัย จากนั้น — เพราะกลัวการประณาม
3. ไม่ไว้วางใจ
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่ต้องการไปที่คลินิกของรัฐที่มีคิวยาวและบางครั้งทัศนคติที่กักขฬะของพนักงานและไม่มีความไว้วางใจในแพทย์จากสถาบันการแพทย์เอกชน - ดูเหมือนว่าแพทย์จะบังคับให้คุณไม่จำเป็นอย่างแน่นอน แต่จ่ายค่าตรวจ กำหนดการตรวจที่ไม่จำเป็น จะทำให้วินิจฉัยผิด และจะรักษาโรคที่ไม่มีอยู่จริง
4. การไม่รู้หนังสือ
“ทำไมฉันต้องไปหาหมอ? ไม่มีอะไรทำร้ายฉัน”, “ฉันไม่ได้ใช้ชีวิตทางเพศ - นั่นหมายความว่าฉันไม่จำเป็นต้องพบสูตินรีแพทย์”, “ 20 ปีแล้วโดยไม่มีสามี จะมีอะไรให้ดู”, “ฉันมีคู่นอนคนเดียว ฉันเชื่อใจเขาทำไมไปหาหมอ "," ฉันได้ยินมาว่าอัลตราซาวนด์เป็นอันตรายต่อเด็กดังนั้นฉันจึงไม่ทำอัลตราซาวนด์ "," ในขณะที่ฉันกำลังให้อาหารฉันไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ - ทำไมฉันถึงมาสาย ? อย่าไปถึงที่นั่นด้วยตัวเอง ฉันยังคงรอให้มันผ่านไป” … นี่เป็นเพียงความเข้าใจผิดบางประการที่ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำโดยเลื่อนการไปพบแพทย์ตามแผนที่วางไว้
ตามหลักการแล้ว การให้ความรู้แก่ผู้คนทั้งหญิงและชายจากโรงเรียน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องสร้างวัฒนธรรมการสังเกตผู้ป่วยในร้านขายยา มีความจำเป็นต้องไปหาหมอนรีแพทย์ในลักษณะที่วางแผนไว้โดยไม่ต้องร้องเรียนปีละครั้งด้วยความถี่เดียวกันในการทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม, การตรวจทางเซลล์วิทยาจากปากมดลูก (การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก) ในกรณีที่ไม่มี Human papillomavirus เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้เวลาอย่างน้อยทุกๆ สามปี จนถึง 30 ปี และอย่างน้อย ทุกๆ ห้าปี จนถึง 69 ปี ไม่ว่าผู้หญิงจะมีเพศสัมพันธ์และมีประจำเดือนหรือไม่ก็ตามทุกคนจะแสดงการตรวจร่างกายเป็นประจำ
5. ความเฉยเมยของแพทย์
ตามรายงานของ League of Patient Defenders «90% ของความขัดแย้งเกิดขึ้นเนื่องจากการไร้ความสามารถหรือไม่เต็มใจของแพทย์ในการอธิบายข้อมูลเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยหรือญาติของเขา» นั่นคือเราไม่ได้พูดถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพไม่ดีไม่เกี่ยวกับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและการรักษาที่กำหนด แต่เกี่ยวกับเวลาที่ไม่ได้ให้กับผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการที่เขาไม่ถูกต้องหรือไม่เข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาอย่างถ่องแท้ .
ใน 79% แพทย์ไม่ได้อธิบายความหมายของคำศัพท์ที่พวกเขาใช้ และผู้ป่วยไม่ได้บอกว่าพวกเขาเข้าใจสิ่งที่ได้ยินถูกต้องหรือไม่ (แพทย์ชี้แจงกรณีนี้เพียง 2% เท่านั้น)
ลักษณะเฉพาะของปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยในรัสเซีย
เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น มาดูประวัติกัน ในศตวรรษที่ XNUMX วิธีหลักในการวินิจฉัยคือการซักประวัติอย่างละเอียด และวิธีการหลักในการรักษาคือการสนทนาของแพทย์ ในศตวรรษที่ XX-XXI การแพทย์มีความก้าวหน้าครั้งยิ่งใหญ่: เครื่องมือ, วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการมาก่อน, การพัฒนายา, ยาจำนวนมาก, วัคซีนปรากฏขึ้น, และการผ่าตัดพัฒนา แต่ผลที่ได้คือมีเวลาสื่อสารกับผู้ป่วยน้อยลงเรื่อยๆ
กว่าหลายปีของการทำงาน แพทย์เลิกมองว่าสถาบันการแพทย์เป็นสถานที่ที่ก่อให้เกิดความเครียด และไม่คิดว่าจะเป็นกรณีนี้สำหรับผู้ป่วย นอกจากนี้ แบบจำลองความสัมพันธ์แบบบิดามารดาของความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ได้พัฒนาขึ้นในรัสเซียในอดีต: ตัวเลขเหล่านี้ไม่เท่ากับลำดับความสำคัญ ผู้เชี่ยวชาญจะสื่อสารเหมือนผู้อาวุโสกับรุ่นน้อง และไม่ได้แสดงท่าทีอธิบายสิ่งที่เขาทำอยู่เสมอ การเปลี่ยนผ่านสู่การเป็นหุ้นส่วน ความสัมพันธ์ที่เท่าเทียมกันกำลังเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และไม่เต็มใจ
จริยธรรมทางการแพทย์ดูเหมือนจะได้รับการสอนในมหาวิทยาลัยของรัสเซีย แต่ระเบียบวินัยนี้มักจะมีลักษณะเป็นทางการมากกว่า และการบรรยายในหัวข้อนี้ไม่เป็นที่นิยมสำหรับนักศึกษา โดยทั่วไป ในประเทศของเรา จริยธรรมและ deontology เป็นเรื่องเกี่ยวกับความสัมพันธ์ภายในชุมชนทางการแพทย์มากกว่าที่จะอยู่ภายนอก
ในยุโรป วันนี้พวกเขาใช้อัลกอริธึมของการสื่อสารทางคลินิก - แบบจำลองการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ของคาลการี - เคมบริดจ์ ตามที่แพทย์จำเป็นต้องฝึกฝนทักษะในการสื่อสารกับผู้ป่วย - ทั้งหมด 72 แบบจำลองนี้ขึ้นอยู่กับการสร้างพันธมิตร ไว้วางใจความสัมพันธ์กับผู้ป่วย, ความสามารถในการฟังเขา, การอำนวยความสะดวก ( การสนับสนุนทางอวัจนภาษาหรือการสนับสนุนด้วยวาจา), การกำหนดคำถามที่เกี่ยวข้องกับคำตอบที่เปิดกว้างและมีรายละเอียดการเอาใจใส่
ผู้หญิงคนหนึ่งนำความกลัว ความกังวล ความลับ และความหวังที่ลึกที่สุดของเธอมาพบแพทย์เพื่อนัดพบสูตินรีแพทย์
ในเวลาเดียวกัน แพทย์ไม่เสียเวลา แต่จัดโครงสร้างการสนทนา สร้างตรรกะของการสนทนา เน้นย้ำอย่างถูกต้อง ควบคุมเวลา และปฏิบัติตามหัวข้อที่กำหนด ผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญทักษะที่จำเป็นจะต้องมีไหวพริบในหัวข้อที่ละเอียดอ่อน เคารพความกลัวของผู้ป่วยต่อความเจ็บปวดทางร่างกายระหว่างการตรวจ และยอมรับมุมมองและความรู้สึกของเขาโดยไม่ต้องตัดสิน แพทย์ต้องแจกจ่ายข้อมูล ประเมินว่าผู้ป่วยเข้าใจเขาถูกต้องหรือไม่ และต้องไม่หักโหมจนเกินไปด้วยคำศัพท์ทางการแพทย์
การวางตำแหน่งตัวต่อตัว การสบตา ท่าทางที่เปิดกว้าง ทั้งหมดนี้ผู้ป่วยรับรู้ว่าเป็นการแสดงความเห็นอกเห็นใจและการมีส่วนร่วมของแพทย์ในการแก้ปัญหาของเขา ผู้เชี่ยวชาญระบุองค์ประกอบของความสำเร็จสามประการ: ความพึงพอใจของผู้ป่วยกับความช่วยเหลือที่ได้รับ ความพึงพอใจของแพทย์กับงานที่ทำ และความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย เมื่อคนแรกอธิบาย และคนที่สองเข้าใจและจดจำคำแนะนำที่ให้ไว้กับเขา ซึ่งหมายถึง ที่พระองค์จะทรงเติมเต็มพวกเขาในอนาคต
สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเป็นหนึ่งในความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ใกล้ชิดที่สุด ซึ่งหมายความว่าการติดต่อในวิชาชีพนี้มีความสำคัญมากกว่าในด้านอื่นๆ ผู้หญิงคนหนึ่งนำความกลัว ความกังวล ความลับ และความหวังที่อยู่ลึกที่สุดมาสู่การนัดหมายของนรีแพทย์ แม้แต่กระบวนการตรวจร่างกายผู้หญิงโดยนรีแพทย์ยังชี้ให้เห็นถึงความไว้วางใจที่เหลือเชื่อระหว่างพวกเขา อายุน้อยและไร้ประสบการณ์ เป็นผู้ใหญ่และมั่นใจในตนเอง ทุกคนมีพฤติกรรมเหมือนกันบนเก้าอี้ เขินอาย กังวลใจ และราวกับว่ากำลังขอโทษสำหรับรูปลักษณ์ที่ป้องกันตัวเองไม่ได้
ประเด็นที่พูดคุยกันในสำนักงานของนรีแพทย์มีความสนิทสนมอย่างยิ่งและต้องการความไว้วางใจจากผู้ป่วยในแพทย์ การสูญเสียมดลูกของเด็ก, ความล้มเหลวของการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน (หรือตรงกันข้าม, การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์), การตรวจหาเนื้องอกร้าย, วัยหมดประจำเดือนที่รุนแรง, เงื่อนไขที่ต้องกำจัดอวัยวะ ของระบบสืบพันธุ์ — รายการปัญหาที่มาถึงนรีแพทย์ไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีคำถาม "น่าละอาย" ที่ไม่สบายใจเกี่ยวกับชีวิตส่วนตัว (ช่องคลอดแห้ง ไม่สามารถบรรลุจุดสุดยอดได้ และอื่นๆ อีกมากมาย)
สุขภาพของเราแต่ละคน อย่างแรกเลยคือความรับผิดชอบ ระเบียบวินัย ไลฟ์สไตล์ การยึดมั่นในคำแนะนำ และหลังจากนั้นทุกอย่างเท่านั้น สูตินรีแพทย์ที่เชื่อถือได้และถาวรมีความสำคัญพอๆ กับพันธมิตรที่เชื่อถือได้ อย่ากลัวที่จะถาม อย่ากลัวที่จะบอก หากมีข้อสงสัย ให้ขอความเห็นที่สอง ประสบการณ์แย่ๆ ครั้งแรกในการไปพบสูตินรีแพทย์ไม่ใช่เหตุผลที่จะหยุดไปพบแพทย์ แต่เป็นเหตุผลที่ต้องเปลี่ยนผู้เชี่ยวชาญและหาคนที่คุณไว้ใจได้