การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ Endometritis ในสตรี

Endometritis เป็นหนึ่งในโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบที่พบบ่อยที่สุดในสตรี หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม โรคจะเข้าสู่ระยะเรื้อรังและทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้

โดยทั่วไป เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) สาเหตุของการเกิดโรคคือ เชื้อโรคต่างๆ ที่เข้าสู่มดลูก ได้แก่ เชื้อรา แบคทีเรีย ไวรัส¹. ค่อนข้างบ่อย endometritis เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันลดลงโดยทั่วไป

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ:

• การคลอดบุตรที่ซับซ้อน
• การแทรกแซงใด ๆ ในโพรงมดลูก (การวินิจฉัยและขูดมดลูกเพื่อการรักษา, การทำแท้ง);
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศส่วนล่าง
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (เช่นโรคหนองในหรือหนองในเทียม);
• จุลินทรีย์อื่น ๆ (จุลินทรีย์ที่เป็นวัณโรค, Escherichia coli, โรคคอตีบบาซิลลัส, มัยโคพลาสมา, สเตรปโทคอกคัส ฯลฯ );
• การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยที่ใกล้ชิด

ในการแพทย์แผนปัจจุบันรูปแบบของโรคเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน

เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งมักจะขัดกับพื้นหลังของการแทรกแซงในมดลูก เป็นลักษณะอาการทางคลินิกที่ชัดเจนซึ่งอาการมึนเมาของร่างกายมีอิทธิพลเหนือกว่า

อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเฉียบพลัน:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• หนาวสั่น;
• ดึงความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง (สามารถปวดหลังส่วนล่าง ก้นกบ บริเวณขาหนีบ);
• ความอ่อนแอทั่วไป
• สูญเสียความกระหาย;
• ตกขาวเป็นหนอง

เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของโรคมักไม่มีอาการและมักเกิดขึ้นหากไม่มีการรักษาการอักเสบเฉียบพลันอย่างเพียงพอ².

— ความชุกของ endometritis เรื้อรังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ตามที่ผู้เขียนของเราระบุว่า 1 ถึง 70% ของผู้ป่วยที่มีภาวะมีบุตรยากหรือหลังจากพยายามยุติการตั้งครรภ์ไม่สำเร็จจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังสามารถติดเชื้อได้: ไวรัส แบคทีเรีย โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์ไม่ว่าในกรณีใดการวินิจฉัย "เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง" จะทำขึ้น – หมายเหตุ Anna Dobychyna สูตินรีแพทย์ ศัลยแพทย์ รองหัวหน้าแพทย์ของ CER ของสถาบัน REMEDI Institute of Reproductive Medicine

อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง

• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
• ปล่อยแสงน้อยก่อนและหลังมีประจำเดือน
• ขาดการตั้งครรภ์และการแท้งบุตร

สูติแพทย์นรีแพทย์สั่งยาตามสาเหตุของโรคเกี่ยวกับการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ อาจเป็นยาต้านแบคทีเรีย ฮอร์โมน การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึม กายภาพบำบัด หรือยาที่ซับซ้อน

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับประวัติ หากผู้ป่วยไม่มีการแทรกแซงในโพรงมดลูกการทำแท้งรอบเดือนหนึ่งรอบก็เพียงพอแล้วที่จะรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและกำหนดให้มีการเตรียมฮอร์โมนที่เหมาะสม

ในกรณีที่มีประวัติทางนรีเวชเป็นภาระ การรักษาอาจใช้เวลา 2-3 เดือน

1. ยารักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรี

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ในระยะแรกของการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในสตรีจะใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง Anna Dobychina ผู้เชี่ยวชาญของเราตั้งข้อสังเกตว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์จะแสดงเฉพาะในกรณีที่มีการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของจุลินทรีย์ก่อโรคในโพรงมดลูกในระดับที่มีนัยสำคัญทางคลินิก

ในการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในสตรี แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่มีการเจาะเซลล์สูง ยาเหล่านี้ได้แก่ อะม็อกซีซิลลิน คลินดามัยซิน เจนตามิซิน แอมพิซิลลิน³. แนะนำให้เริ่มการรักษาตั้งแต่วันแรกที่มีประจำเดือน

ยาต้านเชื้อรา

เพื่อป้องกันการติดเชื้อรากับพื้นหลังของการใช้ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดยาต้านเชื้อรา: Nystatin, Levorin, Miconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole และอื่น ๆ

ยาต้านไวรัส

ในกรณีที่มีการติดเชื้อไวรัสหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัสและยากระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon

2. เทียนไขสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

การเลือกใช้ยาเหน็บทางช่องคลอดขึ้นอยู่กับอาการและชนิดของเชื้อโรค เมื่อใช้ suppositories สารออกฤทธิ์จะไม่แทรกซึมเข้าไปในลำไส้ แต่จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงจากช่องคลอด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิด dysbacteriosis และผลเสียต่อตับ

ในระยะเฉียบพลันของโรคจะใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรียที่ยับยั้งการสืบพันธุ์ของเชื้อโรค ในการรักษารูปแบบเรื้อรังของ endometritis ยาแก้อักเสบกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นยาฆ่าเชื้อเช่น Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza และอื่น ๆ

ยาหลายชนิดใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบของมดลูก ในระยะเฉียบพลันของโรคจะใช้สารต้านแบคทีเรียที่เป็นระบบ อาหารเสริมมักถูกกำหนดให้เป็นการรักษาแบบเสริม

3. การบำบัดด้วยการเผาผลาญ

การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึมเป็นขั้นตอนที่สองของการรักษา ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความเสียหายทุติยภูมิ รวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญ ขอแนะนำให้ใช้วิตามิน สารต้านอนุมูลอิสระ สารปกป้องตับและเอนไซม์ (Wobenzym, Phlogenzym)

4. กายภาพบำบัด

Anna Dobychina สูติแพทย์-นรีแพทย์ กล่าวว่า ในการรักษา endometritis เทคนิคกายภาพบำบัดมีอิทธิพลอย่างมาก: แม่เหล็ก เลเซอร์ และอัลตราซาวนด์ งานกายภาพบำบัดในกรณีนี้คือการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดของอวัยวะอุ้งเชิงกรานปรับปรุงกระบวนการฟื้นฟูเยื่อบุโพรงมดลูกรวมทั้งเพิ่มการป้องกันภูมิคุ้มกัน⁴.

5. ฮอร์โมนบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้ในบางกรณีเพื่อรักษาและทำให้การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติ ตามกฎแล้วในกรณีนี้จะมีการกำหนดยาคุมกำเนิดแบบรวมเช่น Regulon และ Novinet เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์จะใช้โปรเจสเตอโรน

การป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

เพื่อป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบในสตรีก่อนอื่นจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: ลดจำนวนการมีเพศสัมพันธ์ใช้ถุงยางอนามัยใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดเป็นประจำและในกรณีที่ติดเชื้อให้เข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงที สิ่งสำคัญอีกอย่างหนึ่งก็คือการป้องกันการทำแท้ง ดังนั้นคุณจึงต้องให้ความสำคัญกับการคุมกำเนิดอย่างจริงจัง

– แน่นอนว่าการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนานั้นค่อนข้างยากที่จะป้องกัน ดังนั้นหากเป็นเช่นนี้ จำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของสูติแพทย์-นรีแพทย์ สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในอนาคต” Anna Dobychyna กล่าว

คำถามและคำตอบยอดนิยม

คำถามยอดนิยมเกี่ยวกับ endometritis ในผู้หญิงมีคำตอบ ศัลยแพทย์สูติแพทย์ - นรีแพทย์ของศูนย์การแพทย์ยุโรป Oleg Larionov

แหล่งที่มาของ:

1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA ใหม่ในการวินิจฉัยและการรักษา endometritis เรื้อรังในภาวะมีบุตรยาก นรีเวชวิทยา. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN การประเมินเปรียบเทียบของอัลตราซาวนด์และพารามิเตอร์ Doppler ในเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง การวินิจฉัยอัลตราโซนิกและการทำงาน 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endomerite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. endometritis เรื้อรัง: สาเหตุ, คลินิก, การวินิจฉัย, การรักษา Russian Bulletin ของสูติแพทย์นรีแพทย์ 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometri-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV ความเป็นไปได้ของการบำบัดด้วยเอนไซม์ของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ ปัญหาการสืบพันธุ์ พ.ศ. 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873