Cauda Equina Syndrome เป็นความเสียหายต่อรากประสาทของหลังส่วนล่าง เป็นลักษณะความเจ็บปวดและลักษณะของความผิดปกติของประสาทสัมผัส ยนต์ และ genitosphincter นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

คำจำกัดความของ Cauda Equina Syndrome

Cauda Equina Syndrome เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อกดทับรากประสาทที่หลังส่วนล่าง โผล่ออกมาจากไขสันหลังที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว รากประสาทเหล่านี้ดูเหมือนผมหางม้า พวกเขา innervate อวัยวะของกระดูกเชิงกรานและรยางค์ล่าง

เมื่อรากประสาทถูกกดทับ จะไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่อีกต่อไป ความผิดปกติในกระดูกเชิงกรานและรยางค์ล่างปรากฏขึ้น พวกเขามักจะปรากฏสองข้างด้วยความไม่สมมาตร ซึ่งหมายความว่ามักส่งผลกระทบต่อขาทั้งสองข้าง แต่ชนิดและความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันในด้านซ้ายและขวา

สาเหตุของ cauda equina syndrome

อาการ Cauda equina เกิดจากการกดทับของรากประสาทส่วนเอว มันมีสาเหตุหลักสองประการ:

• หมอนรองกระดูกเคลื่อน คือ การยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งจะกดทับเส้นประสาท
• เนื้องอกที่มักส่งผลต่อระบบประสาท

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ cauda equina syndrome คือหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท เมื่อเกิดจากเนื้องอก อาจเป็นผลมาจากอีเพนไดโมมาโดยเฉพาะ เป็นเนื้องอกร้ายที่เริ่มต้นในเซลล์ของอีเพนไดมา ไม่ใช่ใครอื่นนอกจากเมมเบรนที่บุโพรงสมองและคลองกลางของไขสันหลัง

ในบางกรณี cauda equina syndrome อาจเกิดจากการตีบของกระดูกสันหลัง มันเป็นคลองที่แคบลงซึ่งรากประสาทของหางม้าผ่านไป อาการ Cauda equina syndrome บางครั้งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกสันหลังอักเสบติดเชื้อ การอักเสบของกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งข้อและหมอนรองกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน

การวินิจฉัยโรค cauda equina

การตรวจทางคลินิกทำให้สามารถวินิจฉัยโรค cauda equina เป็นครั้งแรกได้ จะต้องได้รับการยืนยันอย่างรวดเร็วโดยการตรวจด้วยภาพทางการแพทย์เพื่อให้สามารถรักษาพยาบาลฉุกเฉินได้ การวินิจฉัยมักจะถูกตรวจสอบโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

โรค Cauda equina สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยทั้งชายและหญิง เมื่อเป็นเรื่องรองจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน มักเกี่ยวข้องกับผู้ชายในวัยสี่สิบ

อาการ Cauda equina นั้นแสดงออกโดยการปรากฏตัวของความผิดปกติที่แตกต่างกัน

ความเจ็บปวด

อาการปวดหลังส่วนล่างปรากฏขึ้น เรามักจะพูดถึง cruralgia (crural neuralgia) และ sciatica (sciatic neuralgia หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า sciatica) อาการปวดที่ขยายจากกระดูกเชิงกรานไปยังแขนขาส่วนล่าง

อาการปวดหลังส่วนล่างมักมาพร้อมกับอาการปวดเชิงกรานและอวัยวะเพศ

ความผิดปกติของประสาทสัมผัส

มักจะสังเกตเห็นอาชาของรยางค์ล่าง เป็นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสที่ไม่เจ็บปวดซึ่งส่งผลให้รู้สึกเสียวซ่าชาและรู้สึกเสียวซ่า

มอเตอร์ผิดปกติ

การกดทับของรากประสาทของหางม้าทำให้เกิดความผิดปกติของมอเตอร์ในรยางค์ล่าง ระยะหลังอาจมีความสำคัญไม่มากก็น้อย ตั้งแต่การไม่สามารถขยายขาไปจนถึงอัมพาตของแขนขาส่วนล่างในกรณีที่รุนแรงที่สุด

ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์

การกดทับของรากประสาทใน cauda equina อาจส่งผลต่อการทำงานของระบบหูรูดทางเดินปัสสาวะและทวารหนัก

ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้หลายอย่าง: ปัสสาวะลำบาก เช่น ปัสสาวะด่วน ปัสสาวะด่วน ซึ่งอาจนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ที่ระดับทวารหนัก อาการท้องผูกพบได้บ่อยกว่าภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่

กิจกรรมทางเพศสามารถถูกรบกวนได้ รวมถึงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยโรค cauda equina ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

อาจมีการบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวด การแทรกแซงทางระบบประสาทมักจะจัดขึ้นเพื่อบรรเทาการบีบอัดของรากประสาท เสร็จแล้ว:

• ไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดเนื้องอกหรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• หรือโดยการตัดแผ่นกระจก ซึ่งเป็นเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการถอดใบมีดกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้น

การผ่าตัดตามด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในบางกรณี การรักษาโรค cauda equina ไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด มันขึ้นอยู่กับ:

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับสาเหตุการติดเชื้อ
• การรักษาด้วยรังสีหรือเคมีบำบัดเมื่อไม่สามารถเข้าถึงเนื้องอกได้

สาเหตุบางประการของ cauda equina syndrome สามารถป้องกันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพัฒนาของหมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถป้องกันได้โดยการรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และท่าทางที่ดี

ขอแนะนำให้ระมัดระวังในการเริ่มมีอาการของ cauda equina syndrome ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์โดยด่วน กลุ่มอาการนี้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินในการวินิจฉัยและการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้