การแพ้โปรตีนนมวัว (CPVO) เป็นการแพ้อาหารครั้งแรกที่ปรากฏในเด็ก มักเริ่มในช่วงเดือนแรกของชีวิต มันแสดงออกอย่างไร? การรักษา APLV คืออะไร? ทำไมไม่ควรสับสนกับการแพ้แลคโตส? คำตอบจาก Dr Laure Couderc Kohen ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และโรคปอดในเด็ก

เมื่อเราพูดถึงการแพ้นมวัว เป็นการแพ้โปรตีนในนมวัวที่แม่นยำยิ่งขึ้น คนที่แพ้โปรตีนเหล่านี้จะผลิตอิมมูโนโกลบูลิน E (IgE) ทันทีที่พวกเขากินอาหารที่มีโปรตีนจากนมวัว (นม โยเกิร์ต ชีสที่ทำจากนมวัว) IgE เป็นโปรตีนของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจเป็นอันตรายเพราะทำให้เกิดอาการแพ้ซึ่งมีความรุนแรงต่างกันไป

“การแพ้โปรตีนนมวัวมีลักษณะเด่นจากภาพทางคลินิกหลักสามภาพ กล่าวคือ อาการสามประเภทที่แตกต่างกัน ได้แก่ อาการทางผิวหนังและทางเดินหายใจ อาการผิดปกติทางเดินอาหาร และโรคลำไส้อักเสบ” ดร.คูเดอร์โคเฮนระบุ 

อาการแรก

ภาพทางคลินิกแรกแสดงโดย:

• ลมพิษ,
• อาการระบบทางเดินหายใจ
• อาการบวมน้ำ
• แม้กระทั่งการช็อกแบบแอนาฟิแล็กติกในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด

“ในทารกที่กินนมแม่และแพ้โปรตีนนมวัว อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นตอนหย่านมเมื่อพ่อแม่เริ่มขวดนมวัว เราพูดถึงการแพ้ทันทีเพราะอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากกินนมเข้าไป หลังจากดื่มนมไปไม่กี่นาทีถึงสองชั่วโมง” แพทย์ผู้เป็นภูมิแพ้อธิบาย 

อาการทุติยภูมิ

ภาพทางคลินิกที่สองมีลักษณะผิดปกติทางเดินอาหารเช่น:

• อาเจียน
• กรดไหลย้อน,
• โรคท้องร่วง

ในกรณีนี้ เราพูดถึงการแพ้ที่ล่าช้าเพราะอาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากกินโปรตีนนมวัวเข้าไป 

อาการหายาก

ภาพทางคลินิกที่สามและหายากกว่าคือ enterocolitis syndrome ซึ่งแสดงอาการอาเจียนรุนแรง อีกครั้งที่เราพูดถึงการแพ้ที่ล่าช้าเนื่องจากการอาเจียนเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากการกลืนกินสารก่อภูมิแพ้ 

"ภาพทางคลินิกสองภาพสุดท้ายนี้มีความร้ายแรงน้อยกว่าภาพแรกซึ่งอาจนำไปสู่การช็อกจากเหตุภูมิแพ้ร้ายแรงได้ แต่ภาพลำไส้อักเสบยังคงแสดงถึงความเสี่ยงที่สำคัญของการขาดน้ำและการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วในเด็กวัยหัดเดิน" ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็น 

โปรดทราบว่าความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและโรคลำไส้อักเสบเป็นอาการแพ้ซึ่ง IgE ไม่แทรกแซง (IgE เป็นค่าลบในการตรวจเลือด) ในทางกลับกัน IgEs เป็นบวกเมื่อ APLV ส่งผลให้เกิดอาการทางผิวหนังและระบบทางเดินหายใจ (ภาพแรกทางคลินิก)

หากผู้ปกครองสงสัยว่าลูกมีอาการแพ้โปรตีนนมวัวหลังจากมีอาการผิดปกติหลังกินผลิตภัณฑ์นมที่ทำจากนมวัว ควรตรวจสุขภาพโดยแพทย์ผู้แพ้ 

“เราดำเนินการตรวจสอบสองครั้ง:

การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง

ซึ่งประกอบด้วยหยดนมวัวบนผิวหนังและกัดผ่านหยดนั้นเพื่อให้น้ำนมซึมเข้าสู่ผิวหนัง

ปริมาณเลือด

นอกจากนี้เรายังกำหนดให้มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการมีอยู่ของนมวัว IgE ในรูปแบบการแพ้ทันทีหรือไม่” Dr Coderc Kohen อธิบาย 

หากสงสัยว่ามีอาการแพ้แบบล่าช้า (ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและลำไส้อักเสบ) ผู้เป็นภูมิแพ้ขอให้ผู้ปกครองแยกผลิตภัณฑ์นมวัวออกจากอาหารของเด็กเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ เพื่อดูว่าอาการจะหายไปหรือไม่ในช่วงเวลานี้

การรักษา APLV ทำได้ง่ายมาก โดยพิจารณาจากอาหารที่ไม่รวมอาหารทั้งหมดที่ทำจากโปรตีนนมวัว ในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ ควรหลีกเลี่ยงนม โยเกิร์ต และชีสที่ทำจากนมวัว ผู้ปกครองควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์แปรรูปอื่นๆ ทั้งหมดที่มีผลิตภัณฑ์ดังกล่าว “ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องตรวจสอบฉลากที่แสดงส่วนผสมที่ด้านหลังผลิตภัณฑ์แต่ละชนิด” แพทย์ผู้เป็นภูมิแพ้ยืนกราน 

ในเด็กทารก

ในเด็กวัยหัดเดินที่กินนมโดยเฉพาะ (ไม่กินนมแม่) มีนมทดแทนที่ไม่มีโปรตีนนมวัว ซึ่งมีโปรตีนจากนมไฮโดรไลซ์หรือกรดอะมิโน หรือโปรตีนจากพืชขายในร้านขายยา ควรขอคำแนะนำจากกุมารแพทย์หรือผู้แพ้อาหารก่อนเลือกนมทดแทนเพราะว่าทารกมีความต้องการทางโภชนาการที่เฉพาะเจาะจง “ตัวอย่างเช่น อย่าเปลี่ยนนมวัวของคุณด้วยนมแกะหรือนมแพะ เพราะเด็กที่แพ้นมวัวก็อาจแพ้นมแกะหรือนมแพะได้เช่นกัน” ผู้เป็นโรคภูมิแพ้เตือน

การขับสารก่อภูมิแพ้

อย่างที่คุณเห็น APLV ไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ มีเพียงการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นปัญหาเท่านั้นที่ทำให้สามารถขจัดอาการได้ สำหรับเด็กที่มีอาการทางผิวหนังและทางเดินหายใจหลังจากกินโปรตีนจากนมวัว พวกเขาควรพกชุดปฐมพยาบาลที่ประกอบด้วยยาต้านฮีสตามีนและกระบอกฉีดยาอะดรีนาลีนเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาระบบทางเดินหายใจและ/หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้ที่คุกคามถึงชีวิต

ใช่ โดยปกติ APLV จะรักษาตัวเองเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ใหญ่ไม่กี่คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการแพ้ประเภทนี้ “หากไม่หายไป เราจะเริ่มการเหนี่ยวนำความอดทนในช่องปาก ซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ประกอบด้วยการค่อยๆ นำนมวัวในปริมาณน้อยๆ แล้วค่อยๆ เพิ่มปริมาณนมวัวในอาหารจนกว่าจะได้รับความทนทานต่อสารก่อภูมิแพ้ .

การรักษานี้ภายใต้การดูแลโดยผู้แพ้สามารถนำไปสู่การรักษาเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด และอาจใช้เวลาสองสามเดือนหรือสองสามปี โดยพิจารณาเป็นกรณีๆ ไป” Dr Coderc Kohen อธิบาย

สิ่งเหล่านี้เป็นสองสิ่งที่แตกต่างกัน

แพ้โปรตีนนมวัว

การแพ้โปรตีนนมวัวเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนนมวัว ร่างกายของผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้จะตอบสนองต่อโปรตีนนมวัวอย่างเป็นระบบและเริ่มผลิต IgE (ยกเว้นในรูปแบบย่อยอาหาร)

แพ้แลคโตส

การแพ้แลคโตสไม่ใช่การแพ้ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางเดินอาหารลำบาก แต่เป็นพิษเป็นภัยในคนที่ไม่สามารถย่อยแลคโตสซึ่งเป็นน้ำตาลที่มีอยู่ในนม แท้จริงแล้ว คนเหล่านี้ไม่มีเอนไซม์แลคเตส ซึ่งสามารถย่อยแลคโตสได้ ซึ่งทำให้ท้องอืด ปวดท้อง ท้องร่วง หรือแม้แต่คลื่นไส้

“นี่คือเหตุผลที่เราแนะนำให้พวกเขาดื่มนมที่ปราศจากแลคโตสหรือบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมที่มีเอนไซม์แลคเตสอยู่แล้ว เช่น ชีส เป็นต้น” ผู้แพ้กล่าวสรุป