ถุงลมในช่องปากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการถอนฟัน เบ้าตาแห้งมีสามรูปแบบ: เบ้าตาแห้ง เบ้าเบ้าที่มีหนองซึ่งมีหนอง และเบ้ากระดูกเป็นหย่อมๆ ส่งผลกระทบต่อกระดูกและปรากฏขึ้นประมาณสัปดาห์ที่สามหลังจากการถอน สาเหตุของโรคนี้ยังคงไม่ค่อยเข้าใจนัก แต่สัมพันธ์กับการรักษาที่ไม่ดี และด้วยเหตุนี้จึงเกิดปัญหาเกี่ยวกับลิ่มเลือดที่ควรจะก่อตัวขึ้นเมื่อฟันถูกถอนออก มีการรักษา; เบ้าตาแบบแห้ง ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด มักดำเนินไปเองโดยธรรมชาติหลังจากผ่านไปสิบวัน ยาแก้ปวดจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดซึ่งอาจรุนแรงมาก ยาปฏิชีวนะจะใช้ในบางกรณี

ความหมายของซ็อกเก็ตแห้ง

ถุงลมอักเสบทางทันตกรรมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน การติดเชื้อนี้ส่งผลต่อเบ้าฟัน ซึ่งเป็นช่องกรามที่วางฟัน

ถุงลมอักเสบเหล่านี้หลังจากการสกัดเกิดจากการอักเสบของผนังถุงลม เบ้าฟันแห้งเป็นเรื่องปกติมากขึ้นหลังจากการถอนฟันคุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟันกรามล่าง ซึ่งก็คือกรามล่าง

สาเหตุของเบ้าตาแห้ง

alveolitis มีสามรูปแบบ: เบ้าตาแห้ง เบ้าตุ่ม และโรคถุงลมโป่งพองเป็นหย่อม (เชื่อมโยงกับการติดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูก) สาเหตุของพวกเขายังคงเป็นหัวข้อของการตั้งคำถาม เนื่องจากมีการศึกษาเพียงเล็กน้อย 

อย่างไรก็ตาม โรคถุงลมโป่งพองนั้นอธิบายได้จากการก่อตัวของลิ่มเลือดที่ไม่ดี ซึ่งเมื่อฟันถูกถอนออกแล้ว ควรช่วยรักษาได้

ซ็อกเก็ตแห้งหรือซ็อกเก็ตแห้ง เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของถุงลมอักเสบ ดังนั้นจึงเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการสกัด การเกิดโรคยังไม่ชัดเจนนัก มีสามทฤษฎีที่พยายามอธิบายสาเหตุ:

• อาจเกี่ยวข้องกับการไม่มีลิ่มเลือด เนื่องจากปริมาณเลือดรอบถุงลมไม่เพียงพอ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับขากรรไกรล่าง ซึ่งเป็นกระดูกที่สร้างกรามล่าง 
• อาจเป็นเพราะลิ่มเลือดผิดปกติหลังจากได้รับบาดเจ็บหลังการถอนฟัน
• ในที่สุดก็อาจเกิดจากการสลายของลิ่มเลือด นี่เป็นทฤษฎีที่แชร์กันอย่างกว้างขวางที่สุด การสลายนี้หรือการละลายลิ่มเลือดเกิดจากเอนไซม์ (โปรตีนที่สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมี) ที่พบในโพรงของเยื่อเมือกในช่องปากโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นโดยกลไกกระดูกที่เกิดจากการสกัดและโดยจุลินทรีย์ในช่องปากเช่น Treponema denticoลา. นอกจากนี้ ยาอย่างเช่น ยาแก้อักเสบและยาคุมกำเนิด หรือแม้แต่ยาสูบ ก็ช่วยกระตุ้นการละลายลิ่มเลือดนี้ 

ถุงลมเสริมจมูก เกิดจาก superinfection ของ socket หรือก้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการสกัด เป็นที่ชื่นชอบโดย:

• ขาด asepsis (ข้อควรระวังและขั้นตอนในการป้องกันการติดเชื้อ);
• การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมเช่นกระดูก, ทันตกรรมหรือเศษหินปูน;
• การติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนการสกัดหรือเกิดขึ้นหลังจากการสกัด
• การติดเชื้อจากฟันที่อยู่ติดกัน
• สุขอนามัยช่องปากไม่ดี

ในที่สุด osteic alveolite เป็นหย่อม (หรือเซลลูไลอักเสบวันที่ 21) เกิดจากการติดเชื้อที่รุนแรงของเนื้อเยื่อแกรนูล (เนื้อเยื่อใหม่ที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดแผลเป็น และมีการชลประทานอย่างหนักโดยหลอดเลือดขนาดเล็ก) ลักษณะเฉพาะของเขา ? มันเกิดขึ้นประมาณสัปดาห์ที่สามหลังจากการถอนฟัน สามารถฝึกได้โดย:

• มีวัตถุแปลกปลอม เช่น เศษอาหาร
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อย่างไม่เหมาะสมหลังการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรคเบ้าตาแห้ง

เป็นทันตแพทย์ที่สามารถวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยยืนยันว่าไม่มีลิ่มเลือดในเบ้าฟันที่ถอดออก

• เบ้าฟันแห้งจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่เกินห้าวันหลังจากถอนฟัน อาการเริ่มแรกอาจสนับสนุนการวินิจฉัยโรค เช่น อาการเมื่อยล้าและเจ็บปวด
• ถุงลมโป่งพองเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยห้าวันหลังจากการสกัด และการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ 38 ถึง 38,5 ° C มาพร้อมกับความเจ็บปวด รุนแรงน้อยกว่าในกรณีของเบ้าตาแห้ง
• การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองเป็นหย่อม ๆ จะทำในกรณีที่มีไข้เช่นกันจาก 38 ถึง 38,5 ° C และยังมีความเจ็บปวดที่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาสองสัปดาห์

ประชาชนที่เกี่ยวข้อง

เบ้าฟันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในการถอนฟัน: เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 1 ถึง 3% ที่ได้รับการถอนอย่างง่าย และ 5 ถึง 35% ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

เรื่องทั่วไปที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคเบ้าตาแห้งหรือเบ้าฟันที่พบได้บ่อยที่สุด ได้รับการอธิบายว่าเป็นผู้หญิงอายุ 30 ถึง 50 ปี อยู่ในภาวะเครียด กินยาคุมกำเนิด และมีสุขอนามัยช่องปากอยู่ในระดับปานกลางถึงแย่ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากสำหรับเธอ หากฟันที่จะถอนคือฟันกรามล่าง หรือฟันคุด

สภาพปลอดเชื้อที่ไม่ดีระหว่างการผ่าตัดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับเบ้าตาแห้ง เช่นเดียวกับสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดี นอกจากนี้ ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาคุมกำเนิด

อาการหลักของเบ้าตาแห้ง

เบ้าฟันแห้งเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่ชั่วโมงและนานถึงห้าวันหลังจากถอนฟัน อาการหลักของมันคือความเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกัน บางครั้งอาการเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กและเจ็บปวดต่อเนื่อง ซึ่งแผ่ไปที่หูหรือใบหน้า แต่บ่อยครั้งความเจ็บปวดเหล่านี้รุนแรงและต่อเนื่อง และกลายเป็นว่าไวต่อยาแก้ปวดระดับ 1 หรือแม้แต่ระดับ 2 น้อยลงเรื่อยๆ

ท่ามกลางอาการอื่น ๆ :

• มีไข้เล็กน้อย (หรือไข้) ระหว่าง 37,2 ถึง 37,8 ° C;
• ความเหนื่อยล้าเล็กน้อย
• นอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรง
• กลิ่นปาก (หรือกลิ่นปาก);
• ผนังเซลล์สีเทาอมขาว ไวต่อการสัมผัสมาก
• การอักเสบของเยื่อบุรอบ ๆ เบ้าตา;
• กลิ่นเหม็นจากเบ้าเสียบเมื่อเช็ด

โดยปกติการตรวจเอ็กซ์เรย์จะไม่เปิดเผยอะไรเลย

อาการหลักของ alveolitis suppurativa

ถุงลมอักเสบแบบ Suppurative alveolitis มักเกิดขึ้นห้าวันหลังจากถอนฟัน ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงน้อยกว่าเบ้าตาแห้ง พวกเขาหูหนวกและปรากฏตามแรงกระตุ้น

อาการอื่นๆ ของเขา:

• มีไข้ระหว่าง 38 ถึง 38,5 ° C;
• การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลือง (เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองจากดาวเทียม);
• อาการบวมของส่วนหน้า (ส่วนหนึ่งของเขาวงกตกระดูกของหูชั้นใน) ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับทวารในเยื่อเมือกรอบ ๆ เบ้าหรือไม่
• เบ้าเต็มไปด้วยลิ่มเลือดมีสีน้ำตาลหรือดำ เบ้าตามีเลือดออกหรือปล่อยให้มีหนองไหลออกมา
• ผนังเซลล์นั้นไวมาก
• มักพบเศษกระดูก ฟัน หรือทาร์ทาริกที่ด้านล่างของเบ้า
• การพัฒนาไม่สามารถแก้ไขได้เองตามธรรมชาติ และอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เช่น โรคถุงลมโป่งพอง (osteic alveolitis)

อาการหลักของโรคถุงลมโป่งพองเป็นหย่อม

พล็อตของ osteic alveolitis ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่วงสิบห้าวันหลังจากการสกัด ความเจ็บปวดนี้มาพร้อมกับ:

• ไข้ 38 ถึง 38,5 ° C;
• บางครั้งไม่สามารถเปิดปากของคุณ (หรือ trismus);
• ความไม่สมดุลของใบหน้าเนื่องจากเซลลูไลติสรอบกรามล่างนั่นคือการติดเชื้อของไขมันใบหน้า
• การเติมเต็มของส่วนหน้า;
• มีหรือไม่มีทวารผิวหนัง
• โดยทั่วไป การเอ็กซ์เรย์จะแสดงการกักเก็บกระดูก (ชิ้นส่วนกระดูกที่แยกออก และสูญเสียการสร้างหลอดเลือด บางครั้งเอ็กซ์เรย์นี้ก็จะไม่เปิดเผยอะไรเลยเช่นกัน

วิวัฒนาการสามารถทำได้เพื่อกำจัดซีเควสแรนท์ หากไม่มีการรักษา นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า

การรักษาเบ้าตาแห้งส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบรรเทาอาการปวด by ยาแก้ปวด การรักษาทางสรีรวิทยาหรือวิวัฒนาการไปสู่การรักษาโดยธรรมชาติ มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสิบวัน เวลาที่สั้นลงได้หากผู้ป่วยได้รับการรักษา

เบ้าฟันแบบแห้งนี้เป็นแบบที่พบได้บ่อยที่สุด และถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางทันตกรรม: โปรโตคอลได้รับการทดสอบแล้ว เพื่อให้สามารถรักษาให้หายขาดได้ ตัวอย่างเช่น การทดลองสองครั้งดำเนินการโดยทีมงานจากการให้คำปรึกษาของ Abidjan และศูนย์การรักษาทันตกรรมจัดฟันและประกอบด้วย:

• ใช้วัสดุปิดแผลด้านในเบ้า โดยยึด bacitracin-neomycin ร่วมกับยูจีนอล
• ทา ciprofloxacin (ในรูปแบบหยดหู) กับเบ้าตาที่เจ็บปวด

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาเบ้าตา

อันที่จริง การรักษาเบ้าตาแห้งนั้นเหนือสิ่งอื่นใดในการป้องกัน (ประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้เป็นหลัก) พวกเขายังรักษา:

• การรักษาโรคถุงลมโป่งพองและโรคถุงลมโป่งพองขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบ ยาแก้ปวด และการดูแลเฉพาะที่ เช่น การล้างด้วยน้ำเกลือหรือน้ำยาฆ่าเชื้อ และผ้าปิดแผลในถุงน้ำ
• สำหรับถุงลมโป่งพอง ถ้าดูแลเฉพาะที่ตั้งแต่เนิ่นๆ และในกรณีที่ไม่มีไข้ ก็ไม่จำเป็นต้องสั่งยาปฏิชีวนะ
• สำหรับโรคเบ้าตาแห้ง มียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่ใช้คนเดียวหรือร่วมกับสารอื่นๆ ที่แนะนำมากที่สุดคือเตตราไซคลินและคลินดามัยซิน อย่างไรก็ตาม Afssaps ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ ในประชากรทั่วไป หรือในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง สำหรับการรักษาภาวะเบ้าตาแห้ง เธอแนะนำเฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ จนกระทั่งเยื่อเมือกหายดี

นอกจากนี้ น้ำมันหอมระเหยจากกานพลูที่เจือจางในน้ำมันพืช เช่น น้ำมันมะกอกหรือน้ำมันมะพร้าว และนำไปติดที่เบ้า ผู้ป่วยบางรายอาจบรรเทาอาการเจ็บปวด หรือแม้แต่รักษาอาการเบ้าตาแห้ง อย่างไรก็ตามต้องใช้ความระมัดระวังในการเจือจางน้ำมันกานพลูนี้ น้ำมันหอมระเหยนี้เป็นยาปฏิชีวนะตามธรรมชาติสมุนไพรจึงเชื่อ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรให้สตรีมีครรภ์และเด็ก หรือทดแทนการรักษาอื่นๆ ที่ทันตแพทย์กำหนด

สุขอนามัยในช่องปากโดยรวมที่ดีก่อนทำหัตถการ ตลอดจนสภาวะปลอดเชื้อที่ดีในระหว่างการสกัดเป็นปัจจัยหนึ่งในการป้องกันที่สำคัญต่อภาวะเบ้าฟันแห้ง

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการเบ้าฟันแห้งซึ่งเจ็บปวดมาก ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของทันตแพทย์หลังการถอนฟันอย่างเคร่งครัด เช่น:

• ประคบที่ซ็อกเก็ตและเปลี่ยนเป็นประจำเป็นเวลา 2 ถึง 3 ชั่วโมง สิ่งนี้จะส่งเสริมการก่อตัวของลิ่มเลือด
• อย่าล้างปากมากเกินไป
• อย่าถ่มน้ำลาย
• ระมัดระวังในการแปรงฟัน และหลีกเลี่ยงการถูใกล้กับเบ้าฟันที่ถอดออกมากเกินไป
• อย่าผ่านลิ้นที่เกิดการสกัด
• เคี้ยวให้ห่างจากบริเวณที่ถอนฟัน;
• ในที่สุดควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เป็นเวลาอย่างน้อยสามวัน