ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในการเริ่มมีอาการของโรคและโดยเฉพาะโรคหัวใจและหลอดเลือด วิธีการกำหนด endothelium บทบาทของมันคืออะไร? อะไรคือปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด?

หลอดเลือด endothelium ก่อให้เกิดเซลล์กั้นระหว่างเนื้อเยื่อและเลือด เป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุมปรากฏการณ์ vasomotor ของการซึมผ่านของหลอดเลือด น้ำเสียง และโครงสร้างของหลอดเลือด เซลล์บุผนังหลอดเลือดเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า จะสร้างโมเลกุลควบคุม

เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เอ็นโดทีเลียมจึงเป็นอวัยวะในการป้องกันและรักษาโรคที่มีความสำคัญ

ภายใต้อิทธิพลของอายุและปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด เอ็นโดทีเลียมสามารถกระตุ้นและปรับเปลี่ยนการทำงานซึ่งอาจรบกวนการทำงานนี้ จากนั้นจะพูดถึง "ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด"

ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติในการขยายหลอดเลือดที่ขึ้นกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดที่เกิดจากความพร้อมที่ลดลงของปัจจัยขยายหลอดเลือด เช่น ไนตริกออกไซด์ (NO) และการกระตุ้นบุผนังหลอดเลือดที่เลวลง การกระตุ้นนี้ทำให้เกิดการปลดปล่อยโมเลกุลการยึดเกาะจาก endothelium และ macrophages (เซลล์ที่เป็นของเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ ในระหว่างการเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบ โมเลกุลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการจัดหาเม็ดเลือดขาวและการยึดเกาะของเกล็ดเลือด

มีปัจจัยเสี่ยงทั้งแบบดั้งเดิมและที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม

ปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม

ในบรรดาปัจจัยดั้งเดิมพบว่าความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดพบได้ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด, ไขมันในเลือดผิดปกติ, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง ยาสูบ อายุ และกรรมพันธุ์ก็เป็นปัจจัยที่ต้องพิจารณาเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม

ในบรรดาปัจจัยที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมที่เรียกว่ามีความไม่สมดุลในการผลิตปัจจัยขยายหลอดเลือดหรือปัจจัยการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในศักยภาพขยายหลอดเลือดของ endothelium ซึ่งเป็นเครื่องหมายหลักของความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด

การทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดด้วยฤทธิ์ป้องกันหลอดเลือดของไนตริกออกไซด์ (NO) ช่วยปกป้องสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด

ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นปัจจัยที่ประกาศการเริ่มมีอาการของโรค:

• เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด;
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• น้ำตาลในเลือดสูง;
• ความดันโลหิตสูง ;
• ไขมันในเลือดสูง.

ยาที่เป็นประโยชน์ ได้แก่ สแตติน ซึ่งช่วยลดคอเลสเตอรอลแม้ว่าระดับคอเลสเตอรอลจะปกติหรือเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และในบางกรณี แอสไพรินหรือยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ ยาที่ป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อนและจากการอุดตันในหลอดเลือด

ยาบางชนิดใช้รักษาความดันโลหิตสูงและยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคเบาหวานก็ช่วยลดความเสี่ยงได้เช่นกัน

วิธีการตรวจหาความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด การบุกรุกหรือไม่รุกราน การทำงานหรือทางชีววิทยา เป็นวิธีข้อมูลที่ปรับปรุงความรู้เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด และช่วยให้ประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้ในระดับหนึ่ง เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยบางกลุ่ม

ในมนุษย์ ความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือดสามารถประมาณได้โดยการวัด:

• ความเข้มข้นของเมแทบอไลต์ในพลาสมาของไดไนโตรเจนมอนนอกไซด์ (NO): ผลิตภัณฑ์ที่ไม่เสถียรมาก ไม่สามารถระบุได้ในเลือด ในทางกลับกัน การกำหนดเมตาโบไลต์ (ไนไตรต์และไนเตรต) เป็นไปได้ในปัสสาวะ
• ความเข้มข้นของโมเลกุลการยึดเกาะในพลาสมา: โมเลกุลเหล่านี้มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบโดยปล่อยให้โมโนไซต์เกาะติดกับ endothelium จากนั้นจึงอพยพเข้าสู่ผนังภายในของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• เครื่องหมายการอักเสบ

เครื่องหมายทางชีวภาพจำนวนมากยังเป็นเครื่องยืนยันถึงความผิดปกติของบุผนังหลอดเลือด โปรตีน C-reactive protein ที่มีความไวสูง (CRP) และ extracellular superoxide dismutase (ระบบเอนไซม์ที่มีประสิทธิภาพ) อยู่ในกลุ่มดังกล่าว

เพื่อป้องกันความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด มีการเสนอกลยุทธ์มากมายรวมถึงการควบคุมอาหาร บทบาทขององค์ประกอบอาหาร เช่น กรดไขมัน วิตามินสารต้านอนุมูลอิสระ โฟเลต วิตามินดี และโพลีฟีนอล

• วิตามินดีในระดับต่ำทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวานประเภท 2
• ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันอาจส่งผลต่อการทำงานของบุผนังหลอดเลือดจากการอักเสบและลดความพร้อมใช้งานได้น้อยลง
• ไลโคปีนซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพจะลดเครื่องหมายสำหรับกระตุ้น endothelium โปรตีน C ปฏิกิริยาและความดันโลหิตซิสโตลิกและจะมีผลดีต่อความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน
• โพลีฟีนอลส่วนใหญ่มาจากผลไม้ ผัก โกโก้ ชา และไวน์แดง การบริโภคของพวกเขาสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจและหลอดเลือด