Lumbar spondylolisthesis เป็นการเลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สัมพันธ์กับกระดูกด้านล่างและลากกระดูกสันหลังส่วนที่เหลือไปด้วย spondylolisthesis สามประเภทสอดคล้องกับสาเหตุที่แตกต่างกันสามประการ: การทำซ้ำของความเครียดทางกลบนกระดูกสันหลัง, โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อหรือความผิดปกติ แต่กำเนิด แนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่การรักษาพยาบาลล้มเหลว หรือมีความผิดปกติของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อหูรูด

ความหมายของโรคกระดูกพรุน

Lumbar spondylolisthesis คือการเลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนเอวไปข้างหน้าและลงเมื่อเทียบกับกระดูกด้านล่างและลากส่วนที่เหลือของกระดูกสันหลังด้วย Spondylolisthesis นำเสนอสี่ขั้นตอนของความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นด้วยการล่มสลายของกระดูกในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

ประเภทของกระดูกพรุน

spondylolisthesis มีสามประเภท:

• Lumbar spondylolisthesis โดย isthmic lysis ส่งผลกระทบต่อ 4 ถึง 8% ของประชากร รองจากการแตกหักของคอคอดซึ่งเป็นสะพานกระดูกที่เชื่อมระหว่างกระดูกอันหนึ่งกับอีกอันหนึ่ง กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและสุดท้าย (L5) มักได้รับผลกระทบมากที่สุด หมอนรองกระดูกระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสองถูกทับและส่วนสูงลดลง: เราพูดถึงโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• spondylolisthesis เอวเสื่อมหรือโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรครองจากการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ กระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่และห้ามักจะได้รับผลกระทบ แต่การเลื่อนหลุดโดยทั่วไปไม่สำคัญมากนัก หมอนรองกระดูกระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสองจะสึกกร่อนและถูกทับและความสูงลดลง จากนั้นเราจะพูดถึงโรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• กระดูกสันหลังส่วนเอวที่เป็นโรค dysplastic ที่หายากมีต้นกำเนิดมา แต่กำเนิด

สาเหตุของโรคกระดูกพรุน

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่ได้รับความนิยม lumbar spondylolisthesis โดย isthmic lysis ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียวในวัยเด็กหรือวัยรุ่น แต่เกิดจากความซ้ำซ้อนของความเครียดทางกลบนกระดูกสันหลัง ซึ่งนำไปสู่ ​​"ความเหนื่อยล้า" ของคอคอด (สะพานกระดูกระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสอง) .

spondylolisthesis เอวเสื่อมหรือ spondylolisthesis เกี่ยวกับข้ออักเสบเป็นชื่อที่แนะนำซึ่งเชื่อมโยงกับโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ

Dysplastic lumbar spondylolisthesis เป็นรองจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอวสุดท้ายที่มีคอคอดที่ยืดออกอย่างผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน

การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วยให้สามารถวินิจฉัยประเภทของกระดูกพรุนและประเมินความรุนแรงได้จากการเลื่อนของกระดูก

การประเมินทางรังสีวิทยาเสร็จสิ้นโดย:

• การสแกนกระดูกสันหลังส่วนเอวเพื่อให้เห็นภาพคอคอดหัก
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วยให้หากจำเป็น การมองเห็นที่ดีขึ้นของรากประสาทที่ถูกบีบอัด การวิเคราะห์การบีบอัดของ fornix ของ dural หรือหางม้า (ส่วนล่างของ dura ที่มีรากของมอเตอร์และประสาทสัมผัสของ สองแขนขาส่วนล่างและกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก) และการวิเคราะห์สภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสอง
• Electromyography ใช้ในการประเมินสุขภาพของกล้ามเนื้อและเซลล์ประสาทที่ควบคุม จะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการเฉพาะของกระดูกพรุนทั้งหมดหรือหากอาการไม่รุนแรง

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุน

Lumbar spondylolisthesis โดย isthmic lysis ส่งผลกระทบต่อ 4 ถึง 8% ของประชากร มักพบในนักกีฬาระดับสูงที่ฝึกซ้อมกิจกรรมที่ต้องหมุนกระดูกสันหลังบ่อยๆ และท่าโค้ง

Dysplastic lumbar spondylolisthesis มักพบในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว

ปัจจัยที่สนับสนุนโรคกระดูกพรุน

Lumbar spondylolisthesis โดย isthmic lysis เป็นที่ชื่นชอบโดยปัจจัยต่อไปนี้:

• กิจกรรมกีฬาทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการหมุนกระดูกสันหลังบ่อยครั้งและท่าโค้ง เช่น ยิมนาสติกลีลา การเต้นรำ กีฬาขว้างปา พายเรือหรือขี่ม้า
• ตำแหน่งงานที่ต้องโน้มตัวไปข้างหน้า
• การบรรทุกของหนักหรือเป้หนักๆ เป็นประจำในเด็ก

กระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมสามารถได้รับการสนับสนุนโดย:

• วัยหมดประจำเดือน ;
• โรคกระดูกพรุน

อาการปวดหลังส่วนล่าง

spondylolisthesis ที่ทนต่อการรักษาเป็นเวลานานมักพบโดยบังเอิญในการประเมินเอ็กซ์เรย์ของกระดูกเชิงกรานหรือในวัยผู้ใหญ่ในช่วงอาการปวดหลังส่วนล่างครั้งแรก

ปวดหลังส่วนล่าง

อาการหนึ่งของ spondylolisthesis คือ ปวดหลังส่วนล่าง คลายตัวด้วยท่าเอนไปข้างหน้า และแย่ลงด้วยท่าเอนหลัง ความรุนแรงของอาการปวดหลังส่วนล่างนี้แตกต่างกันไปตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายที่หลังส่วนล่างไปจนถึงอาการปวดเฉียบพลันที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากการแบกของหนักๆ ซึ่งเรียกว่าโรคปวดเอว

อาการปวดตะโพกและ cruralgia

Spondylolisthesis สามารถนำไปสู่การกดทับของรากประสาทที่เส้นประสาทออกจากกระดูกสันหลังและทำให้เกิดอาการปวดที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง อาการปวดตะโพกและ cruralgia เป็นตัวแทนทั้งสอง

Cauda equina ซินโดรม

Spondylolisthesis อาจทำให้เกิดการกดทับและ / หรือความเสียหายต่อรากประสาทของ dural cul de sac ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โรค cauda equina นี้สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด ความอ่อนแอ หรือท้องผูกเป็นเวลานานและผิดปกติ ...

อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด

Spondylolisthesis สามารถทำให้เกิดอัมพาตบางส่วนได้ – ความรู้สึกของการปล่อยเข่า, ไม่สามารถเดินบนนิ้วเท้าหรือส้นเท้าของเท้า, ความรู้สึกของเท้าขูดพื้นเมื่อเดิน... แรงกดดันที่กระทำต่อรากประสาทอาจทำให้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเสียหายด้วยผลสุดท้ายของการเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์

อาการอื่น ๆ

• การปรบมือของ Neurogenic หรือภาระผูกพันที่จะหยุดหลังจากระยะทางหนึ่งเดินทาง;
• อาชาหรือการรบกวนในแง่ของการสัมผัสเช่นชาหรือรู้สึกเสียวซ่า

แนะนำให้ใช้การรักษาทางการแพทย์เมื่อกระดูกพรุนมีความเจ็บปวด แต่ไม่มีการวินิจฉัยสัญญาณทางระบบประสาท การรักษานี้จะแตกต่างกันไปตามความเจ็บปวด:

• ยาแก้ปวดเป็นการรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับอาการปวดเอวที่เกี่ยวข้องกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นเวลา 5 ถึง 7 วันในกรณีที่เกิดวิกฤต
• การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องและเอว
• ในกรณีที่คอคอดหักหรือปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง ควรใช้เฝือกเบอร์มิวดาที่ใส่ต้นขาด้านเดียวเท่านั้นเพื่อบรรเทาอาการปวด

ในกรณีที่การรักษาพยาบาลล้มเหลวหรือมีความผิดปกติของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อหูรูด อาจต้องผ่าตัดรักษากระดูกพรุน ประกอบด้วยการทำ arthrodesis หรือการหลอมรวมขั้นสุดท้ายของกระดูกสันหลังทั้งสองที่เจ็บปวด Arthrodesis สามารถเชื่อมโยงกับ laminectomy: การดำเนินการนี้ประกอบด้วยการปล่อยเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด การแทรกแซงนี้สามารถทำได้โดยการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้การกรีดด้านข้างเล็กๆ สองครั้ง โดยข้อดีของการลดอาการปวดหลังส่วนล่างหลังการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ

ควรใช้ข้อควรระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏหรือการถดถอยของ spondylolisthesis:

• ขอปรับงานในกรณีที่มีงานที่มีข้อจำกัดมาก: เอนตัวไปข้างหน้าซ้ำ ๆ แบกของหนัก ฯลฯ
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาในการขยายมากเกินไป
• อย่าแบกเป้หนักๆ ในแต่ละวัน
• อย่าละเว้นการเล่นกีฬายามว่างซึ่งตรงกันข้ามทำให้กล้ามเนื้อเอวและหน้าท้องแข็งแรง ;
• ดำเนินการตรวจสอบด้วยรังสีทุก ๆ ห้าปี