ท่าทางที่สำคัญในการตรวจทางนรีเวชทางคลินิก การตรวจทางช่องคลอดมักจะทำเป็นประจำทุกครั้งที่ไปพบแพทย์ทางนรีแพทย์ และสม่ำเสมอระหว่างการตรวจติดตามการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ประโยชน์และลักษณะที่เป็นระบบของมันถูกตั้งคำถามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ท่าทางประกอบด้วยการสอดนิ้วสองนิ้วเข้าไปในช่องคลอด การสัมผัสทางช่องคลอดทำให้สามารถตรวจดูอวัยวะอุ้งเชิงกรานของสตรีภายใน: ช่องคลอด ปากมดลูก มดลูก รังไข่ การตรวจทางนรีเวชด้วยเครื่องถ่างที่ช่วยให้มองเห็นปากมดลูกได้

ผู้ประกอบวิชาชีพ (แพทย์ที่เข้ารับการรักษา นรีแพทย์ หรือพยาบาลผดุงครรภ์) ต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยอย่างเป็นระบบก่อนทำการตรวจทางช่องคลอด

ผู้ป่วยนอนอยู่บนโต๊ะตรวจคนไข้ งอต้นขาและวางเท้าในโกลน เชิงกรานที่ขอบโต๊ะ หลังจากสวมเบาะรองนิ้วหรือถุงมือที่ปราศจากเชื้อและหล่อลื่นแล้ว ผู้ปฏิบัติงานจะแนะนำสองนิ้วไปที่ด้านล่างของช่องคลอด เขาเริ่มต้นด้วยการรู้สึกถึงช่องคลอด ผนัง และปากมดลูก ด้วยมืออีกข้างหนึ่งวางบนท้องของเขา จากนั้นเขาก็จะบีบมดลูกจากภายนอก ควบคู่ไปกับการสัมผัสทางช่องคลอด การคลำนี้ทำให้สามารถเห็นคุณค่าของขนาดของมดลูก ตำแหน่ง ความไว และความคล่องตัวของมดลูก จากนั้นในแต่ละด้าน เขาคลำรังไข่เพื่อค้นหามวลที่เป็นไปได้ (ไฟโบรมา ซีสต์ เนื้องอก)

ปกติแล้วการแตะต้องพวกเขาในช่องคลอดจะไม่เจ็บปวด แต่ไม่เป็นที่พอใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยมีความตึงเครียด ผู้หญิงหลายคนกลัวการสอบนี้อย่างใกล้ชิดและล่วงล้ำ

ระหว่างการตรวจอุ้งเชิงกราน

การตรวจทางช่องคลอดจะดำเนินการในระหว่างการเข้ารับการตรวจทางนรีเวชตามปกติเพื่อตรวจปากมดลูก มดลูก และรังไข่ในเชิงป้องกัน อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ในการจัดระบบได้ถูกตั้งคำถามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจากการศึกษาต่างๆ การศึกษาโดย American College of Physicians (ACP) จึงสรุปได้ว่าการตรวจทางช่องคลอดอย่างเป็นระบบในระหว่างการตรวจทางนรีเวชประจำปีของสตรีนั้นไร้ประโยชน์ แม้แต่การต่อต้าน และแนะนำให้รับรู้เฉพาะเมื่อมีอาการบางอย่างเท่านั้น ได้แก่ ตกขาว เลือดออกผิดปกติ ความเจ็บปวด ปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ และสมรรถภาพทางเพศ

ในหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจช่องคลอดช่วยให้คุณตรวจปากมดลูก ความยาว ความสม่ำเสมอ และการเปิด ตลอดจนขนาด การเคลื่อนไหว ตำแหน่ง และความอ่อนโยนของมดลูก เป็นเวลานาน มีการดำเนินการอย่างเป็นระบบในการนัดตรวจก่อนคลอดแต่ละครั้งเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกที่อาจบ่งบอกถึงการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด แต่เนื่องจากการศึกษาบางชิ้นตั้งคำถามถึงความเกี่ยวข้องของท่าทางนี้ ผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากจึงได้ทบทวนแนวทางปฏิบัติของตน คำแนะนำ HAS ของปี 2005 เกี่ยวกับการเฝ้าติดตามการตั้งครรภ์ก็ไปในทิศทางนี้เช่นกัน

HAS บ่งชี้ว่า ” ในสถานะความรู้ปัจจุบัน ไม่มีข้อโต้แย้งใดๆ สำหรับการตรวจทางช่องคลอดเป็นประจำ การตรวจทางช่องคลอดอย่างเป็นระบบในสตรีที่ไม่มีอาการเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ไม่ได้ลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด. อัลตราซาวนด์ของปากมดลูกก็จะแม่นยำมากขึ้นในการประเมินปากมดลูก

ในทางกลับกัน ในกรณีที่มีอาการ (เจ็บมดลูกบีบตัว)” การตรวจทางช่องคลอดเพื่อประเมินปากมดลูกเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด เขาประเมินความสม่ำเสมอของปากมดลูก ความยาว การขยาย และตำแหน่งของปากมดลูก », เรียกคืนอำนาจ.

ด้วยวิธีของการคลอดบุตรการตรวจทางช่องคลอดทำให้สามารถตรวจพบสัญญาณของการเจริญเติบโตของปากมดลูกที่บ่งบอกถึงการคลอดบุตรที่ใกล้เข้ามา นอกจากนี้ยังทำให้สามารถควบคุมความสูงของการนำเสนอของทารกในครรภ์ได้ (เช่น ศีรษะหรือก้นของทารกในกรณีที่มีก้น) และการปรากฏของส่วนล่าง ซึ่งเป็นพื้นที่เล็กๆ ที่ปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ระหว่างร่างกายกับ ปากมดลูก

ในวันคลอด การตรวจทางช่องคลอดทำให้สามารถติดตามการเปิดปากมดลูกได้ ตั้งแต่การลบออกไปจนถึงการเปิดทั้งหมด เช่น 10 ซม. ก่อนหน้านี้ ได้มีการฝึกฝนอย่างเป็นระบบระหว่างเข้ารับการรักษาในแผนกสูติกรรม จากนั้นทุกๆ 1 ถึง 2 ชั่วโมงระหว่างการคลอดบุตร ในปี 2017 HAS ได้ออกคำแนะนำใหม่เกี่ยวกับการจัดการผู้ป่วยระหว่างการคลอดบุตรตามปกติ:

• เสนอการตรวจทางช่องคลอดเมื่อเข้ารับการรักษาหากหญิงมีครรภ์
• ในกรณีที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควร (RPM) ไม่แนะนำให้ทำการตรวจทางช่องคลอดอย่างเป็นระบบหากผู้หญิงไม่มีการหดตัวอย่างเจ็บปวด
• แนะนำให้ตรวจช่องคลอดทุก ๆ สองถึงสี่ชั่วโมงในช่วงแรกของการคลอด (ตั้งแต่เริ่มการหดตัวตามปกติจนถึงการขยายปากมดลูกเต็มที่) หรือก่อนหน้านั้นหากผู้ป่วยร้องขอหรือในกรณีที่มีสัญญาณเรียก (การชะลอตัวของ จังหวะการเต้นของหัวใจทารก เป็นต้น)

หลังจากการคลอดบุตร การตรวจทางช่องคลอดจะใช้เพื่อควบคุมการมีส่วนร่วมของมดลูก ซึ่งเป็นระยะที่มดลูกมีขนาดกลับคืนมาและให้ยาเริ่มแรกหลังคลอด

หากตรวจพบก้อนเนื้อในการตรวจทางช่องคลอดในระหว่างการตรวจตามปกติ การตรวจอัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานจะถูกกำหนด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีการหดรัดตัวที่เจ็บปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเป็นสิ่งที่น่ากลัว การจัดการจะขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์