ถุงน้ำดีอักเสบ: ประเภท อาการ การรักษา

ถุงน้ำดีอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อของอวัยวะที่มีจุลินทรีย์ในลำไส้กับพื้นหลังของการละเมิดการไหลเวียนของน้ำดีผ่านท่อเปาะที่อุดตัน ถุงน้ำดีอักเสบมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดี ถุงน้ำดีตั้งอยู่ติดกับตับและมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร น้ำดีออกทางลำไส้เล็ก แต่บางครั้งก็มีปัญหาในการขับออกและน้ำดีไปสะสมที่ถุงน้ำดี ส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีความเสี่ยงในการติดเชื้อมากขึ้น

ตามกฎแล้วโรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับท่อน้ำดีอักเสบ - การอักเสบของท่อน้ำดี ถุงน้ำดีอักเสบเป็นพยาธิสภาพทางศัลยกรรมที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะในผู้หญิงวัยกลางคนและวัยสูงอายุ พวกเธอจะป่วยบ่อยกว่าผู้ชายรุ่นเดียวกันถึง XNUMX-XNUMX เท่า

สาเหตุหลักของความโอนเอียงทางเพศต่อถุงน้ำดีอักเสบ:

• การบีบตัวของถุงน้ำดีเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดผลที่ตามมาในระยะยาว – ความไม่สมดุลของคอเลสเตอรอลและกรดน้ำดี และเป็นผลให้น้ำดีซบเซา

• คุณสมบัติของการเผาผลาญฮอร์โมนของผู้หญิง - ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโปรเจสเตอโรนซึ่งผลิตในปริมาณมากในระหว่างตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือนและฮอร์โมนเพศหญิงอื่น ๆ ส่งผลเสียต่อการทำงานของถุงน้ำดี

• ผู้หญิงมักจะชอบควบคุมอาหาร และการจำกัดอาหารอย่างรุนแรงจะขัดขวางการเคลื่อนไหว (การหดตัว) ของถุงน้ำดี

กลุ่มเสี่ยงโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุรวมถึงผู้ที่เคยมีอาการ:

• การติดเชื้อในลำไส้และ / หรือตับ;

• โรคปรสิต (การบุกรุกของพยาธิและโปรโตซัว, อยู่กับที่หรือในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาในลำไส้และ / หรือตับ);

• โรคนิ่วในถุงน้ำดี (GSD) ที่มีการอุดตัน (อุดตัน) ของปากมดลูกและ / หรือความเสียหายต่อเยื่อเมือกของถุงน้ำดี

• โรคที่รบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังผนังของถุงน้ำดี

มีการพิสูจน์การเชื่อมต่อแบบรีเฟล็กซ์ระหว่างพยาธิสภาพของถุงน้ำดีและอวัยวะในช่องท้องที่ไม่เกี่ยวข้องทางกายวิภาค ซึ่งเรียกว่ารีเฟล็กซ์อวัยวะภายในและอวัยวะภายใน สาเหตุทั้งหมดข้างต้นของถุงน้ำดีอักเสบเกิดจากความผิดปกติของถุงน้ำดี (การอุดตัน) หรือการละเมิดการเคลื่อนไหว (dyskinesia)

ตามสาเหตุสาเหตุพบว่ากลุ่มถุงน้ำดีอักเสบทางจมูกขนาดใหญ่สองกลุ่มมีความโดดเด่น:

• แคลคูลัส (lat. แคลคูลัส – หิน);

• ไม่มีแคลเซียม (ไร้หิน)

อาการถุงน้ำดีอักเสบ

อาการเริ่มต้นของถุงน้ำดีอักเสบมักจะเป็น ปวดอย่างรุนแรงทางด้านขวาใต้ซี่โครงที่ปรากฏโดยไม่คาดคิด เหตุผลนี้เป็นก้อนหินที่ปิดกั้นท่อเปาะ เป็นผลให้เกิดการระคายเคืองและการอักเสบของถุงน้ำดี

อาการปวดจะหายไปเองในระยะเวลาหนึ่งหรือหลังจากรับประทานยาแก้ปวด แต่ในอนาคตจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และจากนั้นจะกลายเป็นปกติ มีการพัฒนาของโรคซึ่งมาพร้อมกับไข้สูง อาเจียนและคลื่นไส้ อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างต่อเนื่อง

หยุดการไหลของน้ำดีในลำไส้ตามปกติ สัญญาณของการเปลี่ยนสีของผิวหนังและตาขาว. ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับโรคดีซ่านคือการมีก้อนหินที่ปิดกั้นท่อน้ำดี ความรุนแรงของการเกิดโรคมีลักษณะตามชีพจรของผู้ป่วย โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ XNUMX ถึง XNUMX – XNUMX ครั้งต่อนาที (หรือสูงกว่านั้น) ซึ่งเป็นสัญญาณที่ร้ายแรง หมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายเกิดขึ้น ในร่างกาย

สำหรับรูปแบบเรื้อรังของถุงน้ำดีอักเสบ สัญญาณอาจไม่ปรากฏเป็นพิเศษ ในอนาคตโรคอาจทำให้ตัวเองรู้สึกในรูปแบบที่ก้าวหน้ากว่าหรืออยู่ในรูปแบบเฉียบพลัน ในกรณีนี้การรักษาในสถาบันทางการแพทย์พิเศษเท่านั้นที่จะหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพ

คลื่นไส้กับถุงน้ำดีอักเสบ - อาการทั่วไป อาการคลื่นไส้เป็นภาวะที่มักเกิดขึ้นก่อนการสะท้อนปิดปาก ในบางกรณี อาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อความมึนเมา ถุงน้ำดีอักเสบ, คลื่นไส้และอาเจียนมักเป็นส่วนหนึ่งของการเกิดโรค

อาการคลื่นไส้ในถุงน้ำดีอักเสบควรแตกต่างจากอาการที่คล้ายคลึงกันในโรคและพยาธิสภาพอื่นๆ:

ท้องร่วง (ท้องร่วง) กับถุงน้ำดีอักเสบ สังเกตบ่อยมาก ท้องเสีย ท้องผูก ท้องอืดเป็นสัญญาณของโรคระบบทางเดินอาหารรวมถึงถุงน้ำดีอักเสบ การปรากฏตัวของความผิดปกติของอุจจาระอย่างกะทันหันในระหว่างการรักษาถุงน้ำดีอักเสบบ่งชี้ถึงโรคที่ซับซ้อน

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบ

สาเหตุของโรคอาจแตกต่างกันมาก แต่ส่วนใหญ่ถุงน้ำดีอักเสบมักเกิดจากการสะสมของนิ่วในท่อซีสติก ร่างกาย และคอของถุงน้ำดี ซึ่งทำให้น้ำดีไหลออกได้ยาก สาเหตุอาจเป็นการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อบางชนิดรวมถึงโรคร้ายแรงเช่นโรคเบาหวานอย่างไรก็ตามถุงน้ำดีอักเสบที่นี่จะแสดงให้เห็นว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่มีอยู่ไม่ใช่โรคอิสระ

ผลลัพธ์จากทั้งหมดข้างต้นอาจเป็นรูปแบบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบที่มีถุงน้ำดีอักเสบ รูปแบบเรื้อรังของโรคมักพบในกรณีที่การระคายเคืองไม่ลดลงเป็นเวลานานและยืดเยื้อซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผนังของอวัยวะมีความหนาแน่นมากขึ้น

การโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบ

การโจมตีเป็นลักษณะของถุงน้ำดีอักเสบหลักและอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง อาการชักคือความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องหลังจากรับประทานไขมัน อาหารรสจัด หรือแอลกอฮอล์

อาการของการโจมตีเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบ:

• ปวดตะคริวอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium, epigastrium หรือสะดือด้านขวา;

• คลื่นไส้และอาเจียน แก๊สเรอ รสขมในปาก;

• อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้หรือมีไข้ (37-38 ⁰ ซีหรือ38-39 ⁰ จาก).

จะบรรเทาอาการถุงน้ำดีอักเสบได้อย่างไร?

เพื่อหยุดการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบ คุณต้อง:

1. เรียกรถพยาบาล;

2. นอนลงบนเตียงและประคบเย็นที่ท้อง

3. ใช้ antispasmodic (no-shpa) และยาแก้ปวด

4. เพื่อลดอาการคลื่นไส้ ให้ดื่มชามิ้นท์หรือน้ำแร่ที่ไม่อัดลมที่อุณหภูมิห้อง

5. ในกรณีที่มีอาการอาเจียน ให้รวบรวมอาเจียนเพื่อการวิเคราะห์

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

รูปแบบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอจะกลายเป็นเรื้อรังโดยมีระยะเวลาที่กำเริบและการทุเลา และโรคเรื้อรังนั้นรักษาได้ยากเนื่องจากอวัยวะอื่นมีส่วนร่วมในการเกิดโรค ถุงน้ำดีอักเสบขั้นสูงได้รับการวินิจฉัยใน 15% ของผู้ป่วย อาจส่งผลให้เกิดเนื้อตายเน่า ช่องทางเดินน้ำดีที่เชื่อมระหว่างลำไส้ ไต และกระเพาะอาหารกับถุงน้ำดี โรคดีซ่านอุดกั้น ฝี ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในบางครั้ง

ผลที่ตามมา (การพยากรณ์โรค) ของถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณและไม่ใช่การคำนวณ:

• การพยากรณ์โรคของถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัสที่ไม่ซับซ้อนนั้นอยู่ในเกณฑ์ดี หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้น ภาพทางคลินิกอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน ทราบกรณีของการกู้คืนที่สมบูรณ์ ในรูปแบบที่ซับซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ การพยากรณ์โรคจะระมัดระวังมากขึ้น

• การพยากรณ์โรคของถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่มีการคำนวณนั้นไม่แน่นอน ด้วยโรคดังกล่าวเราควรระวังการอักเสบที่เป็นหนองและทำลายล้าง

การรักษาและการรับประทานอาหาร

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและโรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลันนั้นดำเนินการในโรงพยาบาลศัลยกรรม วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลตามข้อบ่งชี้

การรักษาถุงน้ำดีอักเสบแบบอนุรักษ์นิยม:

• ยาปฏิชีวนะ ทางเลือกขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของยา

• antispasmodics เพื่อรักษาเสถียรภาพการทำงานของทางเดินของน้ำดีในลำไส้เล็ก

• cholagogue ที่มีความดันเลือดต่ำของถุงน้ำดีและความชัดเจนปกติของท่อน้ำดี

• Hepatoprotectors เพื่อรักษาการทำงานของตับ

การผ่าตัดรักษาถุงน้ำดีอักเสบ:

• ผ่าตัดถุงน้ำดี – การกำจัดถุงน้ำดีโดยสมบูรณ์ ดำเนินการทันทีด้วยอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายและน้ำดีอุดตันเฉียบพลัน ในกรณีอื่นๆ – ในลักษณะที่วางแผนไว้

อาหารสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

ในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับเพียงเครื่องดื่มอุ่นๆ ในปริมาณเล็กน้อย ปริมาณของเหลวมากถึงหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน

หลังจากบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันแล้ว อาหารรวมถึงซีเรียล คิสเซล เนื้อทอดไอน้ำจากเนื้อไม่ติดมันหรือปลา ไข่ไก่ในรูปของออมเล็ต และขนมปังขาว

อาหารสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ:

• คุณต้องกินเป็นส่วนเล็ก ๆ (5-6 ครั้งต่อวัน) เพื่อรักษาจังหวะการผลิตน้ำดี

• แนะนำให้รับประทานอาหารเย็นไม่เกิน 4-6 ชั่วโมงก่อนเข้านอน

อาหารของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบควรรวมถึง:

• ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่มีปริมาณไขมันน้อยที่สุด สับละเอียดและนึ่ง

• ผลิตภัณฑ์ผักที่ไม่มีเส้นใยหยาบ อุดมด้วยวิตามินและธาตุต่างๆ

ด้วยถุงน้ำดีอักเสบห้ามรับประทานผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• กระป๋อง, ดอง, รมควัน, เค็ม, ดอง, ไขมัน, ฝาด;

• กระตุ้นให้อาหารไม่ย่อยและเกิดแก๊ส (นม พืชตระกูลถั่ว เครื่องดื่มอัดลม);

• การเปลี่ยนแปลงค่า pH ของสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหาร (แอลกอฮอล์, สีน้ำตาล, ผักโขม, ผลไม้รสเปรี้ยว)