ฝีในตับ

ฝีในตับคืออะไร

ฝีในตับเป็นซีสต์ที่เต็มไปด้วยหนอง ฝีในตับสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยตัวมันเองไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากหนองถูกห่อหุ้มและแยกออกจากเนื้อเยื่อทั้งหมด แต่อาจเป็นอันตรายได้หากแคปซูลเปิดออกและสารที่รั่วไหลออกมา อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ดังนั้นคุณควรตรวจสอบกับแพทย์เสมอ

หากพบฝีในตับตั้งแต่เนิ่นๆ ก็มักจะรักษาได้ หากไม่ได้รับการรักษา อาจแพร่ระบาดและแพร่เชื้อได้ ซึ่งนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นการติดเชื้อในเลือดจากแบคทีเรียที่คุกคามถึงชีวิต

สาเหตุของฝีในตับในผู้ใหญ่

มีสองสาเหตุหลักที่สามารถกระตุ้นฝีในตับได้

ติดต่อ:

• การติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินน้ำดี
• การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบ diverticulitis หรือลำไส้ทะลุ
• การติดเชื้อในกระแสเลือด
• การติดเชื้อ Entamoeba histolytica (สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคบิดอะมีบา - สามารถส่งผ่านน้ำหรือการติดต่อระหว่างบุคคล)

บาดแผล:

• การส่องกล้องของท่อน้ำดีและท่อ;
• พัด, อุบัติเหตุ;
• การล่มสลายของชีวิต

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดฝีในตับ:

• โรค Crohn;
• โรคเบาหวาน;
• อายุผู้สูงอายุ;
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น เอชไอวีหรือเอดส์ ตลอดจนภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือการรักษามะเร็ง
• โภชนาการที่ไม่ดี
• เดินทางไปยังภูมิภาคที่มักมีการติดเชื้ออะมีบา

อาการฝีในตับในผู้ใหญ่

อาการสำคัญของฝีในตับและการร้องเรียนแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักมีอาการหลายอย่างร่วมกัน:

• ปวดท้อง (โดยเฉพาะในช่องท้องส่วนบนขวาหรือใต้ซี่โครง);
• อุจจาระสีนวลหรือสีเทาเปลี่ยนสี
• ปัสสาวะสีเข้ม
• สีเหลืองของผิวหนังและตาขาว (ดีซ่าน);
• ท้องเสีย;
• มีไข้หรือหนาวสั่น
• อาการปวดข้อ
• คลื่นไส้มีหรือไม่มีอาเจียน
• สูญเสียความกระหาย;
• การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้
• วิงเวียนหรือเซื่องซึม;
• เหงื่อออก

ในบางกรณีฝีในตับอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โทร XNUMX ทันทีหากผู้ป่วยมีอาการเหล่านี้:

• พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงกะทันหัน เช่น สับสน เพ้อ ง่วง หลอน และมึนหัว
• อุณหภูมิสูง (สูงกว่า 38 ° C);
• ความปั่นป่วนหรือความเกียจคร้าน;
• หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร);
• ปัญหาการหายใจเช่นหายใจถี่, ปัญหาหรือไม่สามารถหายใจ, หายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือสำลัก;
• ความเจ็บปวดที่แข็งแกร่ง
• อาเจียน

การรักษาฝีในตับในผู้ใหญ่

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันว่ามีบริเวณที่เป็นเปาะหรือแข็งในตับซึ่งของเหลวที่เป็นหนองที่มีวัฒนธรรมเชิงบวกจะถูกปล่อยออกมาเมื่อเนื้อหาถูกถ่าย สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบเหล่านี้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษา เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัย

หลังจากตรวจสอบและรวบรวมประวัติว่าผู้ป่วยล้มป่วยอย่างไร ต้องทำการทดสอบหลายครั้ง ก่อนอื่นนี่คือการตรวจเลือดทั่วไป – เอนไซม์ในซีรัมแสดงการทำงานของตับ (อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ALT, AST), การเพาะเลี้ยงเลือด, เวลาของโปรทรอมบินและเวลาที่เปิดใช้งานของทรอมโบพลาสตินบางส่วน, การทดสอบซีรั่มสำหรับแอนติบอดีต่อเอนทามีบา ฮิสโทไลติกา,

นอกจากนี้ จะทำการวิเคราะห์อุจจาระสำหรับแอนติเจน Entamoeba histolytica และจะทำการทดสอบแอนติเจนหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ของของเหลวฝีที่สำลัก

พวกเขายังทำอัลตราซาวนด์ตับและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การรักษาที่ทันสมัย

ฝีในตับรักษาได้ด้วยยาและการผ่าตัด

ยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะหลายชนิดใช้รักษาฝีในตับ ทางเลือกของพวกเขาขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ ยาหลัก:

• aminoglycosides เช่น amikacin (Amikin) หรือ gentamicin (Garamycin);
• คลินดามัยซิน (คลีโอซิน);
• การรวมกันของ piperacillin-tazobactam (Zosin);
• เมโทรนิดาโซล (แฟลกิล)

หากเป็นฝีที่เกิดจากอะมีบา หลังจากรักษาหายแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยาอีกตัวหนึ่งเพื่อฆ่าอะมีบาในลำไส้เพื่อป้องกันไม่ให้ฝีเกิดขึ้นอีก

วิธีการผ่าตัด ต่างกันและทางเลือกขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของตับและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย:

• ความทะเยอทะยาน - ในกรณีนี้หนองจะถูกสูบออกด้วยเข็มผ่านช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นหลายครั้ง (สำหรับฝีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 5 ซม.)
• การระบายน้ำ – จำเป็นต้องติดตั้งสายสวนเพื่อระบายหนอง (สำหรับฝีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม.)

ขั้นตอนทั้งสองนี้เป็นการผ่าตัดผ่านกล้อง โดยทำผ่านแผลเล็กๆ แต่บางครั้งการผ่าตัดแบบเปิดก็จำเป็นสำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ฝีที่มีผนังหนา ฝีที่แตก ฝีขนาดใหญ่จำนวนมาก และขั้นตอนการระบายน้ำที่ล้มเหลวก่อนหน้านี้

ป้องกันฝีในตับในผู้ใหญ่ที่บ้าน

ไม่สามารถหลีกเลี่ยงฝีในตับได้เสมอไป อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดพยาธิสภาพได้โดยการหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน การจำกัดการเดินทางไปยังภูมิภาคที่มีการติดเชื้ออะมีบา

คำถามและคำตอบยอดนิยม

ตอบคำถามของเราเกี่ยวกับฝีในตับ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, แพทย์ตับ, นักโภชนาการ Natalya Zavarzina