หากคำว่า "การบาดเจ็บที่ศีรษะ" (TC) นั้นสอดคล้องกับการกระแทกที่กะโหลกศีรษะอย่างแท้จริง ไม่ว่าความรุนแรงของกะโหลกศีรษะจะเป็นอย่างไร ในแง่ทางการแพทย์ การบาดเจ็บที่ศีรษะก็สอดคล้องกับการกระแทกที่รุนแรงจนทำให้เกิดการรบกวนของสติ แม้กระทั่งในระยะเวลาสั้นๆ . สถานการณ์ในชีวิตหลายอย่างสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บที่ศีรษะได้ (อุบัติเหตุทางกีฬา อาชีพ รถยนต์หรือทางหลวง อุบัติเหตุในบ้าน การทำร้ายร่างกาย การหกล้ม การกระแทกที่ศีรษะ อาวุธปืน ฯลฯ)

แนวคิดที่สำคัญบางอย่าง

• ความเฉื่อยของสมอง

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง โดยอาจมีตัวกลางที่เป็นไปได้ทั้งหมด ความรุนแรงขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของรอยโรคในสมองหรือการมีอยู่ของเลือดคั่งนอกสมองซึ่งมีเลือดออกระหว่างกะโหลกศีรษะและสมอง จากมุมมองการทำงาน ความเสียหายของสมองเชื่อมโยงกับกลไกการเร่ง-ลดความเร็ว (ที่อันตรายที่สุด) ที่รับผิดชอบในการยืด การกดทับ และแรงเฉือนภายในสมองเอง แรงเหล่านี้สามารถยืดเซลล์ประสาท (เซลล์สมอง) และส่วนต่อขยายแอกซอน ("สายเคเบิล") อันที่จริง สมองที่มีน้ำหนักเกือบ 1400 กรัมมีความเฉื่อยของตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้ยึดติดกับกระดูกของกะโหลกศีรษะโดยตรง ในการกระแทกที่รุนแรงพอสมควร สมองจะกระทบกับด้านในของกะโหลกศีรษะไปมา หรือไปด้านข้าง เช่นเดียวกับร่างกายมนุษย์ที่ถูกเร่งหรือชะลอตัวอย่างกะทันหัน เช่น อุบัติเหตุที่ด้านหน้าในรถยนต์ . กลไกทั้งสองนี้มักเกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์การตีและเตะ

• เริ่มหมดสติ

เทียบเท่ากับการน็อกเอาต์ การสั่นของสมองครั้งใหญ่จะทำให้เกิดความประหลาดใจในสมอง รับผิดชอบต่อการสูญเสียสติ และมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นให้สมองเกิดความเสียหายหรือเป็นห้อ โดยทั่วไป ยิ่งการฟื้นคืนสติเร็วขึ้นเท่าใด โอกาสที่จะกลับมาเป็นปกติโดยไม่มีผลข้างเคียงก็จะยิ่งมากขึ้น ในทางกลับกัน การสูญเสียสติอย่างลึกซึ้งและยาวนานนั้นน่าเป็นห่วงมากกว่าและอาจสอดคล้องกับความเสียหายของสมอง อย่างไรก็ตาม การกลับสู่สภาวะปกติอย่างรวดเร็วนั้นไม่เพียงพอที่จะตัดขาดการมีอยู่ของอาการบาดเจ็บที่สมองได้ ดังนั้น การสูญเสียสติในเบื้องต้นในบริบทของการบาดเจ็บจึงควรถือเป็นสัญญาณของความรุนแรง จนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น และนำไปสู่การติดตามผลทางคลินิกอย่างใกล้ชิด แม้ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของสมองที่มองเห็นได้ต่อผู้ป่วย CT scan หรือ MRI แต่ระวัง การไม่มีการสูญเสียสติในขั้นต้นไม่ถือเป็นเครื่องหมายของ TC ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นกัน จากการศึกษาขนาดใหญ่ การสูญเสียสติในขั้นต้นนี้อาจหายไปใน 50 ถึง 66% ของกรณีที่เครื่องสแกนพบรอยโรคในกะโหลกศีรษะ

• การแตกหักกะโหลกศีรษะ

ความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่ากะโหลกแตกหรือไม่เท่านั้น เห็นได้ชัดว่าการแตกหักที่มองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ไม่ควรเป็นเพียงพารามิเตอร์เดียวของความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ศีรษะ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่ดำเนินการอย่างเป็นระบบ แท้จริงแล้ว หากการแตกหักของกะโหลกศีรษะแสดงการบาดเจ็บรุนแรง ซึ่งเพียงพอที่จะทำให้กระดูกหักได้ ในตัวของมันเอง ก็ไม่ต้องการการรักษาอื่นใดนอกจากยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด หนึ่งสามารถประสบกับกระดูกหักโดยไม่มีความเสียหายของสมองหรือห้อ เรายังสามารถทนทุกข์ทรมานจากเลือดในกะโหลกศีรษะที่ร้ายแรงและในกรณีที่ไม่มีกะโหลกศีรษะแตก บางคนถึงกับคิดว่าการแตกหักนั้นสอดคล้องกับการกระจายของคลื่นกระแทกที่จะจางหายไปบนพื้นผิวแทนที่จะกระจายลึกเข้าไปในสมอง จึงเป็นการปกป้องโครงสร้างสมองที่อยู่เบื้องล่าง เช่น เปลือก ของไข่ อย่างไรก็ตาม การสังเกตเส้นร้าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับชั่วขณะ ควรให้ความระมัดระวัง เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดคั่งเกิน (ความเสี่ยงคูณด้วย 25)

แผลหลายชนิด

• เลือดออกนอกสมอง

ตั้งอยู่ระหว่างใบหน้าภายในของกะโหลกศีรษะและพื้นผิวของสมอง เลือดนอกสมองเหล่านี้สอดคล้องกับการเก็บเลือดซึ่งส่วนใหญ่มักจะเชื่อมโยงกับการฉีกขาดของเส้นเลือดดำที่ส่งผ่านเยื่อหุ้มทั้งสามที่ห่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมอง) ซึ่งอยู่เพียง ใต้กระดูกกะโหลกศีรษะ ปรากฏการณ์การเร่งความเร็ว - การชะลอตัวอาจทำให้น้ำตาเหล่านี้ เยื่อหุ้มสมองทั้งสามนี้เป็นเครื่องป้องกันสมองซึ่งไม่เพียงพอในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่สำคัญ

ในทางปฏิบัติเราแยกแยะ:

· ที่เรียกว่า “เลือดใต้ตา”ตั้งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มสมองสองอัน เชื่อมโยงกับการฉีกขาดของหลอดเลือดดำหรือผลที่ตามมาของสมองฟกช้ำ เลือดคั่งใต้สมองสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ (โคม่าทันที) หรือหลังจากนั้น การผ่าตัดมีความสำคัญในกรณีส่วนใหญ่เมื่อมีความเสี่ยงที่สมองจะกดทับ ประกอบด้วยการอพยพห้อ

· ห้อซึ่งตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านในของกระดูกกะโหลกศีรษะและดูรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเลือดคั่งชั่วคราวและภายนอกดูราเชื่อมโยงกับการมีอยู่ของรอยโรคของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง ด้วยข้อยกเว้นบางประการ (เลือดคั่งภายนอกที่มีปริมาตรน้อยมากและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี) มะเร็งเม็ดเลือดชนิดนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน (การเจาะเลือด) ที่มีจุดประสงค์เพื่ออพยพกลุ่มเลือดที่สะสมนี้ซึ่งคุกคามการบีบสมองด้วย

• รอยโรคในสมอง

ซึ่งรวมถึงการโจมตีหลายประเภท ทั้งแบบเฉพาะที่หรือแบบกระจาย ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกันได้และทำให้การพยากรณ์โรคยากขึ้น การบาดเจ็บที่ศีรษะแต่ละครั้งมีความเฉพาะเจาะจง

การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ในเสี้ยววินาทีโดย:

·       รอยฟกช้ำ บนพื้นผิวของสมอง พวกเขาสอดคล้องกับการบาดเจ็บที่เกิดจากการสัมผัสของพื้นผิวของสมองกับใบหน้าภายในของกระดูกของกะโหลกศีรษะแม้จะมีเยื่อหุ้มสมอง ฟกช้ำส่งผลกระทบต่อด้านหน้าของสมองเช่นเดียวกับด้านหลัง (ช็อกย้อนกลับ) และพื้นที่ชั่วคราว อาจมีเลือดออก, เนื้อร้ายที่บริเวณที่มีเลือดออก, บวมน้ำหรือเลือดออกเล็กน้อยบนพื้นผิวของสมอง

·       ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทหรือความเสียหายของแอกซอน. อันที่จริง สองชั้นที่แตกต่างกันมากซึ่งประกอบเป็นสมองและเรียกว่าสารสีขาว (ตรงกลาง) และสีเทา (ซึ่งปกคลุมสารสีขาวด้านนอก) ไม่มีความหนาแน่นเท่ากัน ดังนั้นจึงมีความเฉื่อยต่างกัน ในระหว่างการกระแทก โซนการแยกของทั้งสองชั้นจะถูกยืดออกหรือตัดออก ทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาทที่ผ่านเข้าไป

หรือเลื่อนออกไปหลังจากผ่านไปหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง โดย:

·       มานกล่าวอีกนัยหนึ่งคือการสะสมของน้ำซึ่งจะเพิ่มความดันภายในสมองและสิ่งนี้รอบ ๆ รอยโรคในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและกดทับมวลของสมองในด้านตรงข้าม (ดังนั้น- เรียกว่า “อาการหมั้น”)

·       การขาดเลือดน่ากลัวมาก กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการลดลงของออกซิเจนในเนื้อเยื่อสมองซึ่งเชื่อมโยงกับการลดลงของ vascularization หลังเกิดอุบัติเหตุหรือการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่กดทับ ปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่เรียงซ้อนอาจนำไปสู่การตายของเซลล์ของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้อง

·       เลือดออกในสมอง (hematomas)